导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响

目的探讨两种不同的深静脉导管固定方法对深静脉置管相关性感染的影响。方法观察深静脉置管术200例,其中观察组100例为单纯缝线固定,对照组100例为常规固定,每例分别采集导管前段3cm、穿刺点周围3cm皮肤拭子及对侧静脉血10ml作普通细菌培养,共采集标本600例次。分别记录两组置管后局部皮肤感染例数、导管前端细菌培养阳性例数和外周血细菌培养阳性例数,细菌培养菌株结果作对比分析。结果深静脉导管前段及穿刺点周围皮肤拭子细菌培养阳性率明显高于外周静脉血培养阳性率(x^2=19.205,P<0.05),深静脉导管前段及穿刺点周围皮肤拭子细菌培养病原体以G^+球菌为绝对优势株,而且两者细菌培养阳性菌株符合率较高,提示导管相关性感染为外源性。观察组和对照组平均留管时间分别为(29.97±12.81)d和(18.95±10.79)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),穿刺点周围皮肤细菌培养阳性率、导管前端细菌培养阳性率、外周静脉血培养阳性率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉导管相关性感染病原体主要来源于皮肤正常寄殖菌,单纯缝线固定法固定导管对减少深静脉导管相关性感染发生和延长深静脉置管留置时间有一定作用,值得临床推广。

深静脉置管相关性感染的预防及护理

目的预防深静脉置管相关性感染。方法采取前瞻性预防护理措施及监测。结果3年内连续255例深静脉置管未发生任何相关性感染。结论深静脉置管相关性感染是可以避免的。

深静脉置管相关性感染护理对策

目的:探讨深静脉置管相关性感染的分析及护理。方法:选取2007年1月～2011年10月采取深静脉置管患者425例,根据患者的穿刺部位分为:股静脉穿刺组22例、颈内静脉穿刺组52例、锁骨下静脉穿刺组351例。结果:对425例深静脉置管患者进行观察,29例发生导管相关性感染,发生率6.8%。结论:控制深静脉置管感染应做好严格无菌操作,皮肤消毒,局部处理规范,减少导管留置时间,以达到减少和预防深静脉置管导管相关性感染发生。

集束干预在急诊颈外深静脉置管相关性感染中的应用

目的:探讨集束干预在急诊颈外深静脉置管相关性感染中的应用效果。方法:2013年10月至2014年10月在急诊科实施颈外深静脉置管的患者为观察组,2013年10月至2014年10月未实施集束干预者为对照组,比较两组导管相关性感染的发生率及病原菌分布。结果:观察组发生8例感染,感染率为3.74%,导管相关性感染日感染率为7.98‰;对照组发生感染2例,感染率为2.06%,导管相关性感染日感染率为1.87‰,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化干预措施应用于急诊颈外深静脉置管能有效降低导管相关性感染的发生。

集束干预在急诊颈外深静脉置管相关性感染中的应用

目的:讨论集束干预在急诊颈外深静脉置管相关性感染中的应用。方法:收治在急诊科室中实施集束干预颈外深静脉置管的患者92例为观察组,未实施集束干预颈外深静脉置管的患者98例为对照组,比较两组患者颈外深静脉置管相关性感染发生率以及病原菌的分布。结果:观察组感染率9.78%,高于对照组的3.06%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化干预措施应用与急诊颈外深静脉置管能有效降低导管相关性感染的发生率。

重度妊高症患者深静脉置管相关性感染的护理干预措施及纳米银创伤贴治疗

目的分析重度妊高症患者深静脉置管相关性感染的护理干预措施及纳米银创伤贴治疗.方法：调查统计重度妊高症患者的深静脉置管感染发生率,比较重度妊高症患者深静脉置管无感染组与深静脉置管感染组在病情、导管留置时间、并发症、置管时间长短、年龄及高营养液应用频率、药物应用频率等方面的差异.结果：有7.29%（7/96）出现深静脉置管情况,其中1 例导管尖端培养与血培养结果为同一种病原微生物,6 例伴有皮下隧道处及导管穿刺口触痛、硬结、红肿或少许渗出液等.病情重、存在并发症、年龄≥30 岁、静脉高营养≥5d、硫酸镁长时间使用、置管时间均为感染的高危因素.结论：加强重度妊高症患者深静脉置管相关性感染护理干预工作及纳米银创伤贴治疗,便于患者的病情恢复,是一种可靠、安全、快速的有效措施,值得推广应用.

基于决策树法构建深静脉置管并发 导管相关性感染的风险预测模型及防控策略分析

目的 以决策树法构建深静脉置管(deep venous cetheterization,DVC)并发导管相关性感染的风险预测模型,为医护人员制订相关防控策略提供依据。方法 2019年1月至2021年12月,采用便利抽样法选取深圳市某三级综合性医院就诊的DVC患者2202例为研究对象,根据有未发生导管相关性感染将其分成感染组与非感染组,以二元Logistic回归分析法与决策树法分别创建DVC并发导管相关性感染的预测模型,并评估上述两种模型的风险预测效果。结果 年龄≥65岁、糖尿病、长期置管、重复置管、白蛋白<30 g/L等均是DVC患者发生导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05);决策树模型中,重复置管是DVC患者并发导管相关性感染最重要的预测因子;DVC患者并发导管相关性感染决策树模型的受试者特征曲线下面积(area under curve, AUC)值为0.808(95%CI:0.758~0.858)。结论 构建的DVC患者并发导管相关性感染的决策树模型的应用价值较高,可作为医护人员筛选潜在的导管相关性感染患者的依据。

聚维酮碘乳膏对深静脉导管置入患者导管相关性血流感染的预防效果

目的观察聚维酮碘乳膏对深静脉导管置入患者导管相关性血流感染(CRBSI)的预防效果。方法选取2020年6月—2023年8月莒县人民医院收治的116例深静脉导管置入患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各58例。对照组患者应用传统无菌敷料覆盖,观察组患者在对照组基础上采用聚维酮碘乳膏。比较2组置管部位疼痛程度、穿刺口愈合时间、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、CRBSI发生情况、CRBSI发生时间及持续时间。结果观察组患者置管部位疼痛程度轻于对照组(U=11.203,P=0.011);观察组患者穿刺口愈合时间短于对照组,VSS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者CRBSI总发生率为5.17%,低于对照组的17.24%(χ^(2)=4.245,P=0.039);观察组患者CRBSI发生时间晚于对照组,CRBSI持续时间短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论聚维酮碘乳膏外用能有效降低深静脉置管患者CRBSI发生风险,减轻患者疼痛程度,促进穿刺口愈合,减轻瘢痕程度。

血液透析深静脉置管导管相关性感染的临床特点及感染因素分析

目的分析血液透析深静脉置管导管相关性感染(CRI)的临床特点及感染因素。方法选取医院2020年1月至2023年6月收治的血液透析深静脉置管患者470例进行回顾性分析。根据患者临床资料进行感染情况统计与分组,分为感染组与非感染组,对引发感染可能相关因素进行分析。结果470例患者中23例发生CRI,感染率为4.89%;共计检出病原菌22株,其中革兰氏阳性菌13株,革兰氏阴性菌9株。经单因素分析,年龄、合并糖尿病、插管位置、置管时间、导管类型、透析时间、穿刺次数、白蛋白水平是患者发生CRI的因素(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄、合并糖尿病、置管时间、导管类型、透析时间、白蛋白水平是发生感染的危险因素(P<0.05)。结论血液透析深静脉置管患者发生CRI的概率较高,引发感染的危险因素多,临床应根据患者实际情况进行置管情况的评估,针对影响因素进行防治措施地个性化制定,以使感染率降低,提升置管安全。

中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

目的探究中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素。方法回顾性分析2019年2月至2023年2月于简阳市人民医院行中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线构建预测模型。结果共纳入304例患者,其中CRBSI组47例(15.46%)、非CRBSI组257例(84.54%)。CRBSI组年龄、BMI、APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,合并糖尿病、置管地点为ICU、置管部位为颈内静脉或股静脉的占比显著高于非CRBSI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄[OR=3.067,95%CI(1.238,7.598)]、高BMI[OR=1.894,95%CI(1.215,2.952)]、合并糖尿病[OR=1.609,95%CI(1.129,2.293)]、高APACHEⅡ评分[OR=2.287,95%CI(1.174,4.455)]、置管地点为ICU[OR=4.106,95%CI(1.600,10.537)]、置管部位为颈内静脉或股静脉[OR=3.416,95%CI(1.583,7.371)]、置管时间长[OR=1.416,95%CI(1.019,1.968)]为中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析证实,年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管时间及多因素Logistic回归模型等均能用于中心静脉置管患者发生CRBSI的预测,且多因素Logistic回归模型可获得更高的曲线下面积[AUC=0.981,95%CI(0.967,0.996)]及敏感度(0.957)、特异度(0.961)。结论中心静脉置管患者CRBSI的发生受到年龄、BMI、APACHEⅡ评分、置管地点、置管部位、置管时间等因素的影响,临床应综合考虑上述因素,及时采取针对应的干预措施,尽早预防。

深静脉置管术后患者发生导管相关性感染的危险因素分析

目的分析深静脉置管术后患者发生导管相关性感染的危险因素。方法选取2017年7月1日—2019年6月30日在本院进行深静脉置管的286例患者为调查对象,收集患者的人口学资料、疾病相关资料,根据是否发生导管相关性感染进行分组,采用Logistic回归分析法分析深静脉置管术后患者发生导管相关性感染的危险因素。结果286例置管患者中,发生导管相关性感染的有57例(19.93%),其中导管局部感染、导管相关性菌血症分别为45例(78.95%)、12例(21.05%)。单因素分析结果显示,年龄、有无糖尿病病史、白蛋白水平、血红蛋白水平、置管部位、置管时间、穿刺次数、是否为抗生素肝素封管与深静脉置管术后导管相关性感染的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05);多Logistic回归分析结果显示,年龄(≥60岁)、白蛋白水平(<35 g/L)、置管穿刺次数(≥2次)、置管部位(股静脉)、抗生素肝素封管(否)是影响深静脉置管术后导管相关性感染发生的危险因素(P<0.05)。结论深静脉置管术后导管相关性感染的发生与多种因素相关,年龄、白蛋白水平、置管穿刺次数、置管部位、是否为抗生素肝素封管是其危险因素,临床工作者应制定有针对性的护理对策,加强置管术后的安全管理,降低并发症发生率。

护理专案在ICU中心静脉置管患者导管相关性感染控制中的应用

目的研究护理专案在重症监护室(ICU)中心静脉置管患者导管相关性感染控制中的应用效果。方法选取2020年8月—2021年8月本院ICU收治的进行中心静脉置管的148例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(74例)和对照组(74例)。对照组患者实施常规干预,研究组患者实施护理专案干预。比较两组患者的导管留置时间、住院时间、导管相关性感染发生率、中心静脉置管不良反应发生率以及护理满意度。结果研究组的导管留置时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组的导管相关性感染发生率(8.11%)明显低于对照组(21.62%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中心静脉置管期间的不良反应发生率(4.05%)低于对照组(20.27%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组的护理满意度(97.30%)高于对照组(85.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理专案能够有效缩短ICU中心静脉置管患者的导管留置时间、住院时间,降低导管相关性感染发生率及不良事件发生率,提高护理满意度。

重症患者导管相关性血流感染的病原菌分布与影响因素分析

目的探讨重症患者导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的病原菌分布及影响因素。方法回顾性分析2019年7月1日至2022年7月2日期间在简阳市人民医院重症医学科接受中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生中心静脉CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组。对CRBSI组患者行病原菌种类分析,同时比较两组临床资料信息,并将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)构建重症患者发生CRBSI的预测模型。结果共纳入接受中心静脉置管患者293例,其中CRBSI组38例、非CRBSI组255例。38例CRBSI患者共检出病原菌52珠,其中革兰氏阳性菌占比50.00%(26/52),以金黄色葡萄球菌19.23%(10/52)、表皮葡萄球菌7.69%(4/52)为主;革兰氏阴性菌占比44.23%(23/52),以大肠埃希菌17.31%(9/52)、肺炎克雷伯杆菌13.46%(7/52)为主;真菌占比5.77%(3/52),均为白色念珠菌。CRBSI组年龄≥60岁、合并糖尿病、置管部位为股静脉或颈内静脉、静脉营养液输液、置管前应用抗菌药物者占比显著高于非CRBSI组;CRBSI组BMI、入院时APACHEⅡ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,P值均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、高BMI、合并糖尿病、入院时高APACHEⅡ评分、置管部位为股静脉或颈内静脉、置管时间长、输液类型为静脉营养液、置管前应用抗菌药物为重症患者发生CRBSI的危险因素。ROC分析表明,BMI、入院时APACHEⅡ评分、置管时间均能用于重症患者发生CRBSI的预测,曲线下面积分别为0.778、0.919、0.975(P<0.05)。结论重症患者中心静脉置管后CRBSI的病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌较为多见,同时CRBSI的发生与年龄、BMI、置管天数、置管部位等因素关系密切,临床治疗过程中应当予以关注。

某院新生儿重症监护室留置静脉导管患儿导管相关性血流感染的发生情况及其病原学特征分析

目的:分析医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care center,NICU)患儿的导管相关性血流感染(catheter-associated bloodstream infection,CRBSI)发生情况及其病原学特点,为CRBSI患儿的临床治疗提供参考。方法:选取2019年1月1日—2021年12月31日新疆医科大学第一附属医院NICU收治的240例留置有脐静脉置管(umbilical venous catheters,UVC)和/或经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)的患儿,其中单独留置UVC的有120例,留置UVC+PICC的也有120例,统计和分析240例患儿CRBSI的发生情况及其病原学情况。结果:进行标本培养的240例患儿中,被确诊为CRBSI的27例(11.25%),总留置时间为4696 d,导管血流感染发生率平均5.7例/1000导管日;患儿标本中共分离出病原菌27株,其中革兰阳性菌19株(占70.37%),主要为溶血葡萄球菌10株,革兰阴性菌8株(占29.63%),其中黏质沙雷菌、大肠埃希菌均为3株;19株革兰阳性菌中,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、口腔链球菌、屎肠球菌均未检出对克林霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株,此4种病原菌对左氟氧沙星的总耐药率最高为100.00%,其次为青霉素(占89.47%),对庆大霉素、莫西沙星、复方磺胺甲噁唑的总耐药率均为71.43%;6株革兰阴性菌中,黏质沙雷菌对本文所试抗菌药物如哌拉西林、头孢他啶、亚胺培南等的耐药率均为0.00%,鲍曼不动杆菌对其耐药率均为50.00%,大肠埃希菌中未检出对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株,其对哌拉西林、氨曲南、复方磺胺甲噁唑、头孢吡肟的耐药率均为66.67%,3种病原菌的总体耐药率不高。结论:溶血葡萄球菌是医院NICU中CRBSI患儿标本检出的主要致病菌,医务人员应对其加强重视并早期监测,并根据药敏结果适时调整抗菌药物。

循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果

目的 分析循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年1月福建省肿瘤医院收治的300例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者作为研究对象,按照掷硬币法分为研究组(150例)和对照组(150例),对照组采用常规护理方法,研究组采用循证护理方法。比较两组患者的导管相关血流感染(CRBSI)发生率、炎症因子水平、患者满意度。结果 研究组CRBSI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,对照组WBC、CRP、TNF-α水平高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预前后WBC、CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组WBC、CRP、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染护理中应用可降低导管相关血流感染发生率,减轻机体炎症反应,提高患者满意度。

手术患儿深静脉置管后发生导管相关性感染的危险因素分析

目的分析手术患儿深静脉置管后发生导管相关性感染(CRI)的危险因素。方法收集380例行深静脉置管的手术患儿,其中发生CRI 47例;对比发生CRI与未发生CRI患儿的临床资料,对有意义的因素行非条件多因素Logistic回归分析。结果发生CRI与未发生CRI患儿在年龄、手术时间、出血量、置管部位、置管次数、导管性质、导管留置时间、责任护士年资以及是否合并低蛋白血症、严重创伤性疾病存在统计学差异(P均<0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示,置管部位、置管次数、置管留置时间、责任护士年资、合并低蛋白血症与深静脉置管后发生CRI有关(P均<0.05)。结论手术患儿深静脉置管后发生CRI的危险因素有股静脉置管、多次置管、置管留置时间长、责任护士年资低、合并低蛋白血症。

JCI标准运用于控制深静脉置管相关性感染的临床护理研究

目的探讨JCI标准运用于控制老年病房深静脉置管相关感染中的实施效果。方法运用JCI标准的先进管理理念,建立一套完整的、系统的、持续改进的护理工作流程,并进行护理质量监测。结果通过将JCI标准导入深静脉置管护理之中,建立以JCI为标准的护理操作流程,降低了相关感染的发生率;延长了导管留置时间;降低了医疗护理成本;增加了医患满意率。结论 JCI标准运用深静脉置管护理之中,是一种安全、有效、持续改进的科学方法。

持续质量改进对长期深静脉置管患者相关性感染的影响

目的:探讨持续质量改进对长期深静脉置管患者相关性感染的影响。方法:将2010年7～12月收治的70例行深静脉置管患者作为对照组,未实施持续质量改进措施;将2011年1～6月收治的76例行深静脉置管患者作为观察组,实施持续质量改进措施。观察两组发生导管相关性感染(CRI)情况。结果:观察组发生CRI明显低于对照组(P<0.05)。结论:通过实施严格的无菌技术操作,正确选择皮肤消毒剂、合理更换敷料等措施,增加医护人员的宣教力度、加强医护人员培训考核的持续质量改进的方法,可减少长期深静脉置管患者CRI的发生。

实时超声引导深静脉置管降低导管相关性感染发生率的系统评价

目的评价实时二维超声(TDU)引导深静脉置管降低导管相关性感染(CRI)的有效性。方法检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane Library)、中国生物医学数据库、CNKI和万方数据库(均从开始到2014年2月28日)。两名评价者分别根据纳入标准筛选、纳入文献。结果从2 184篇文献中筛查出符合纳入标准的2篇RCT进行分析。两个试验的Jadad评分均较低。2篇RCT文章共有1 216例患者,TDU组619例,体表标志组597例。TDU组穿刺成功率为100%,体表标志组成功率为95%,但是两个RCT存在较大异质性,数据难以合并。TDU组CRI发生率为7.75%,体表标志组为12.90%,两组CRI发生率差异无统计学意义[RR 0.52,95%CI(0.19,1.39)]。其中Karakitsos等的研究提示,危重症患者采用TDU引导的深静脉穿刺引起的CRI发生率明显低于体表标志组[RR 0.65,95%CI(0.46,0.92)]。结论 TDU引导可以提高深静脉穿刺的成功率,且能降低CRI的发生率。但是研究较少,且由于纳入的对象不同、方法学质量较低等原因而导致结果可信度较低,需要设计更为严格的随机对照试验以明确TDU引导深静脉穿刺在CRI防治上的作用。

不同敷料对长期深静脉置管血液透析患者导管相关性感染发生率影响的临床分析

1 材料和方法 1．1 研究对象 收集年龄20-60周岁的血管通路为临时性深静脉置管（置管留置时间〉2周）的终末期肾衰竭维持性血液透析患者共60例，其中男性38例，女性22例，平均年龄（54．1±12．7）岁，平均肾小球滤过率（6．2±5．4）ml／min，每周透析3次，每次4h。