毫火针治疗湿瘀互结型下肢深静脉血栓后遗症

下肢深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的远期并发症,多与DVT类型、DVT为初发或复发、抗凝药物使用周期及强度、患者本身个体差异等多种因素相关^([1-2])。在下肢深静脉血栓形成的后遗症期,遗留在静脉管腔内的陈旧性血栓与静脉管腔内膜发生粘连、蔓延、机化、再通等病理改变,导致静脉管腔阻塞和/或静脉瓣膜功能受到不同程度破坏,引发深静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血液回流受阻,从而引起慢性下肢静脉压力升高。其临床主要表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张或怒张、皮肤营养障碍改变(色素沉着、湿疹、硬化),甚至静脉性溃疡等一系列的症状和体征。国外有研究报道,33%~50%的DVT患者在1~2年内最终会发展为PTS^([3]),其中伴有静脉溃疡5%~10%^([4]),中华医学会血管外科组第2版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》^([5])指出,DVT慢性期可导致PTS,PTS发生率为20%~50%,其对患者生活质量的影响远较同病期的关节炎、慢性肺疾病及糖尿病更严重^([6])。目前预防PTS发生最好的方式是有效治疗DVT,下肢DVT的急性期积极治疗与否和PTS的发生密切相关。而对于下肢PTS的治疗手段相当有限,以抗凝、使用弹力绷带、弹力袜或气压治疗为主,目前还没有彻底治愈PTS的手段^([7-8])。

葛根素注射液治疗下肢深静脉血栓后综合征临床疗效

目的 :探讨葛根素注射液治疗下肢深静脉血栓后综合征的临床疗效。方法 :用随机法将 68例下肢深静脉血栓后综合征患者分为葛根素组 ( 3 8例 )和对照组 ( 3 0例 ) ,在常规中药治疗的同时 ,前者给予葛根素 4 0 0～ 60 0mg静滴 ,后者给予复方丹参注射液静滴 ,治疗前后观察患者症状、体征及相关理化检查等指标的变化。 结果 :葛根素注射液可明显缓解下肢深静脉血栓后综合征患者的肢体肿胀、疼痛等症状 ,改善下肢静脉的血液循环 ,对患者血液的高凝状态也有一定的治疗作用 ;较对照组有更为明显的疗效。结论 :葛根素注射液对于治疗下肢深静脉血栓后综合征有较好的治疗效果 ,是一种有希望的周围血管病治疗用药。

系统化功能锻炼指导对下肢深静脉血栓后遗症患者的作用分析

目的探讨系统化功能锻炼指导在下肢深静脉血栓后遗症患者中的治疗作用。方法选择2012年1月至2013年12月就诊的80例下肢深静脉血栓后遗症患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予系统化功能锻炼指导,对照组给予1 h幻灯培训。利用Villalta评分量表和QOL量表评价治疗效果。结果试验组治疗后Villalta评分量表和QOL量表评价结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后下肢肿胀改善情况试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化功能锻炼指导对于下肢深静脉血栓后遗症患者疗效显著。

防己茯苓汤不同剂型治疗下肢深静脉血栓后遗症效果比较研究

目的观察比较防己茯苓汤不同剂型治疗下肢深静脉血栓后遗症的临床疗效。方法将90例下肢深静脉血栓后遗症患者随机分为观察组和对照组,每组45例。2组患者均给予常规基础治疗,观察组同时给予防己茯苓汤配方颗粒口服,对照组同时给予防己茯苓汤传统煎剂口服,均1剂/d,分早晚温服。观察2组治疗前后Villalta评分、肢围及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后Villalta评分、肢围均明显降低(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗后PT、APTT、FIB及DOPPLER超声检查管腔内径、管壁内膜、血管压缩性及管腔内回声均有明显好转(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论防己茯苓汤可以明显改善下肢深静脉血栓后遗症患者临床症状体征及凝血功能指标,且配方颗粒与传统煎剂具有等效性。

深静脉血栓后综合征的诊治策略

深静脉血栓后综合征（PTS）是继发于深静脉血栓形成（DVT）后深静脉瓣膜功能受损所导致的慢性静脉功能不全.约50%的急性DVT患者2年内可发生PTS,5%～10%的患者可发生严重的PTS,如静脉性溃疡[1-2],严重影响DVT患者的远期生活质量.

脉络疏通颗粒联合爱脉朗治疗对下肢深静脉血栓后综合征相关指标的影响

近年来,临床发现下肢深静脉血栓后综合症（Post Thrombotic Syndrome,PTS）患者越来越多,患者肢体常年肿胀,皮肤出现营养性改变,甚至溃疡,患者的工作及生活质量受到严重影响,但一直没有特效的治疗方法。笔者应用脉络疏通颗粒及爱脉朗进行治疗,观察其对PTS相关指标的影响,报道如下。

防己茯苓汤配方颗粒与传统煎剂治疗下肢深静脉血栓后遗症疗效对比

目的：对比观察防己茯苓汤配方颗粒与传统煎剂治疗下肢深静脉血栓后遗症（PTS）的临床疗效。方法 ：选取PTS住院患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组患者均给予常规基础治疗,观察组口服防己茯苓汤配方颗粒,对照组口服防己茯苓汤传统煎剂。比较两组患者治疗前后临床疗效、血凝五项及不良反应。结果：（1）两组患者症状、体征均较治疗前好转（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉 0.05）。配方颗粒组总有效率86.67%,传统煎剂组总有效率90.00%,组间比较差异无统计学意义（P〉 0.05）。（2）治疗后两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）均有延长,纤维蛋白原（FIB）有不同程度的降低,与正常人群比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉 0.05）。（3）观察组出现呕吐症状2例（6.67%）,对照组出现腹胀3例（10.00%）,组间不良反应差异无统计学意义（P〉 0.05）。结论：防己茯苓汤可以明显改善PTS患者临床症状、体征及血液学指标,且配方颗粒与传统煎剂在治疗PTS上具有等效性。

微粉化地奥司明辅助治疗下肢深静脉血栓后综合征疗效观察

目的观察地奥司明治疗下肢深静脉血栓形成后肢体肿胀的效果。方法将97例下肢深静脉血栓形成患者随机分为2组,对照组给予常规抗凝、溶栓治疗,并给予复方丹参注射液静滴,治疗组在此基础上加服地奥司明片,观察2组治疗前后患肢周径变化值、血栓溶解效果。记录并收集患者第1个月和第3个月临床表现严重程度评分(VCSS)。结果入院后1个月和3个月,2组VCSS评分经同期相比,差异明显;2组患肢周径均有缩小,治疗组患肢周径缩小值均明显大于对照组;患者疼痛、乏力及肢体肿胀亦有明显改善。结论在传统综合治疗的基础上,加用微粉化地奥司明,对提高静脉功能、减轻下肢水肿、酸痛等不适症状、促进病情恢复好转方面有肯定的疗效,同时可有效预防下肢深静脉血栓综合征的发生。

介入联合手术治疗下肢深静脉血栓后综合征

目的：探讨下肢深静脉血栓后综合征的外科治疗方法.方法：下肢深静脉血栓后综合征20例,采用球囊扩张左股总及髂静脉狭窄段、置入支架并做临时性股动静脉瘘方法治疗,其中10例同时行大隐静脉结扎抽剥术.结果：所有病例介入及手术取得成功.出院时14例肢体肿胀明显缓解,4例轻度肿胀,2例缓解不明显.随访15例（3～24个月）,13例肿胀消退,5例足靴区溃疡愈合,2例未愈.结论：多数下肢深静脉血栓后综合征患者的髂静脉病变是以狭窄为主,可以通过介入的方法治疗.本方法创伤小、近期疗效较好.

双下肢深静脉血栓后遗症合并巨大复发性溃疡治疗1例

患者老年男性,3年前双下肢已溃疡并肿胀疼痛,外院检查后诊断左髂总静脉血栓形成,治疗效果差,下肢溃疡反复。入院后完善检查,全身抗炎及对症治疗待溃疡面炎症缓解后,予行双侧大隐静脉高位结扎+抽剥+浅静脉缝扎术+硬化剂注射术+左大腿取皮+双小腿植皮术。术后继续抗炎抗凝治疗,肢体肿胀明显减轻,色素沉着变淡,行走时配合弹力袜,溃疡无复发。下肢静脉血栓后遗症的发病可能与早期抗凝溶栓治疗不合理,后续的抗凝治疗不规范有关,早期诊断和规范抗凝溶栓治疗预防本病发生的根本。

静脉管壁重塑在下肢深静脉血栓后综合征发病机制中的研究进展

深静脉血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)是深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成最棘手的长期并发症。许多学者认为,静脉管壁重塑在PTS中扮演了重要角色。本文从DVT形成后的细胞成分、细胞外基质成分、分子成分3个方面对目前的PTS静脉管壁重塑机制进行综述。

彩色多普勒超声联合超声造影诊断下肢深静脉血栓后继发动静脉瘘

动静脉瘘(arterio venous fistula,AVF)是动、静脉之间存在异常交通,动脉血经瘘口进入静脉,使血流动力学发生改变[1],其并发症包括截肢、感染和心力衰竭,若局部缺血,截肢的发生率高达30%[2]。AVF的常见原因包括医源性损伤、外伤、肿瘤等,下肢深静脉血栓是AVF形成的一个少见原因[3],临床上极易被忽视而漏诊[4]。

下肢深静脉血栓后综合征临床治疗探讨

目的 探讨非溶栓药物综合应用对下肢深静脉血栓 (DVT)后综合征的临床疗效。方法 4 2例下肢DVT患者 ,采用口服阿司匹林、潘生丁 ;肌注罂粟碱、妥拉苏林 ;静滴丹参酮、低分子右旋糖苷 ;上述药物应用 10d ,同时应用抗生素 7d。治疗前后观察患者症状、体征 ,测定肢围 ,并行多普勒超声检查。结果 治疗结束时DVT后综合征治愈 8例 ,显效 2 2例 ,有效 10例 ,无效 2例。多普勒超声检查显示病变处深静脉部分再通2 6例 ,恢复通畅 8例。治疗过程中 ,患者无 1例死亡。结论 下肢DVT后综合征仍然需要强调及早治疗。抗凝、解痉、改善血液流变对于下肢DVT后综合征有较好的治疗效果。

下肢深静脉血栓后综合征的诊断及预测因素

血栓后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS）是下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）最常见的并发症,近年来随着静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）发病率的增加,PTS的发病率也逐渐增加而受到关注。据估计每年有0.7‰~2‰的VTE发生,近1/3的患者为60岁以上人群。

深静脉血栓后综合征的病理生理学改变和系统性防治理念

深静脉血栓后综合征(PTS)是下肢深静脉血栓慢性期最严重的并发症,发病率高,通常表现为下肢肿胀疼痛、足靴区色素沉着、间歇性跛行、静脉曲张、淤积性皮炎甚至慢性溃疡形成,而溃疡经久不愈会导致肢体活动功能障碍、残疾甚至高位截肢,严重影响患者的生活质量。深静脉PTS的病理生理机制较为复杂,影响因素较多,治疗效果不佳,因此,在临床诊疗过程中需要重视建立全程性系统防治理念,以预防为主,治疗为辅,于血栓急性期最大程度地进行血栓清除与管腔重塑,给予足量的抗凝药物治疗,辅以压力治疗、功能锻炼及抗炎药物治疗等,术后严密监测,慢性期联合运用球囊扩张成形术及支架置入术等手段,才能真正解决患者的实际需求。

地奥司明联合华法林预防下肢深静脉血栓后综合征的疗效观察

下肢深静脉血栓形成（ DVT）可进展为下肢深静脉血栓后综合征（PyTS）,2年内PTS的发生率为20％ ～ 50％[1],治疗DVT并预防PTS的发生十分重要.我院自2009年7月应用地奥司明联合华法林改善DVT后期症状以期预防PTS的发生,现报道如下.1对象与方法1.1对象选2009年7月至2011年7月因DVT住院治疗的患者95例,男38例,女57例;年龄26 ～ 88岁,平均年龄（49±15）岁;病变累及左下肢62例、右下肢33例,其中产后8例、直肠肿瘤术后3例;DVT病程为5～16 d,平均（6.6±3.1）d.所有患者均经彩色多普勒超声（彩超）或下肢静脉造影检查确诊DVT.患肢膝上15 cm较健侧粗3～8 cm,平均为（5.4±1.5）cm,膝下15 cm较健侧粗2～6 cm,平均为（3.9±1.2）cm.针对DVT行规范治疗14 d后,全部患者国际标准比值（INR）达到2.0左右出院.将该95例出院患者完全随机分为研究组（46例）和对照组（49例）行PTS预防性治疗.研究组男17例,女29例,年龄26～71岁,平均年龄（48±14）岁;对照组男21例,女28例,年龄32～88岁,平均年龄（51±13）岁.2组性别、年龄的差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.本研究通过了医院伦理委员会审批及患者知情同意.

威利坦片治疗下肢深静脉血栓后综合征临床疗效观察

目的:观察威利坦片治疗下肢深静脉血栓形成后综合征的疗效。方法:下肢深静脉血栓形成后综合征患者50例,随机分成实验组和对照组,实验组口服威利坦片,对照组穿医用循序减压弹力袜,30天后观察对比疗效。结果:实验组治愈3例,显效14例,进步6例,无效2例,总有效率为92%。对照组显效9例,进步8例,无效8例,总有效率为68%。结论:威利坦片对下肢深静脉血栓后综合征有确切的疗效,可显著改善症状。

下肢静脉疾病的诊治 第3讲 肺栓塞与下肢深静脉血栓后遗症

1肺栓塞1.1流行病学据流行病学调查,美国每年发生肺栓塞的人数约为60万以上,其中猝死率高达16%～17%,英法等国家肺栓塞的人数约为6万-10万,在日本,肺栓塞的发病率呈逐年上升趋势,约为美国的10%。发生肺栓塞的主要原因是由于肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致，国外文献报道46％-50％的肢体静脉血栓可导致肺栓塞的发生，其中右下肢血栓脱落发生肺栓塞的几率明显高于左下肢，这与双侧髂静脉的解剖结构有明显关系，而对腓肠肌静脉丛血栓形成的病人追踪发现，其脱落的几率更高，1996-1998年北京市世纪坛医院张福先教授对100例肢体静脉血栓形成病人进行了前瞻性研究，发现肢体静脉血栓形成患者中肺栓塞的发生率为45％。在我国，目前尚无准确的肺栓塞发生率的流行病学调查，但随着诊断技术及对该病认识的提高，发病率也呈现日益增多的趋势，并越来越多地受到医学各界人士的重视。

多普勒超声对下肢深静脉血栓后综合征的诊断价值

多普勒超声在血管疾病诊断中的价值已经得到肯定并被广泛应用,但对下肢深静脉血栓后综合征（DVTS）的彩超诊断还鲜有报道,本文通过老年患者的彩超检查结果与X线静脉造影结果的对照研究,评价彩超对DVTS的诊断与临床分型的价值。