系统化功能锻炼指导对下肢深静脉血栓后遗症患者的作用分析

目的探讨系统化功能锻炼指导在下肢深静脉血栓后遗症患者中的治疗作用。方法选择2012年1月至2013年12月就诊的80例下肢深静脉血栓后遗症患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组给予系统化功能锻炼指导,对照组给予1 h幻灯培训。利用Villalta评分量表和QOL量表评价治疗效果。结果试验组治疗后Villalta评分量表和QOL量表评价结果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后下肢肿胀改善情况试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统化功能锻炼指导对于下肢深静脉血栓后遗症患者疗效显著。

防己茯苓汤不同剂型治疗下肢深静脉血栓后遗症效果比较研究

目的观察比较防己茯苓汤不同剂型治疗下肢深静脉血栓后遗症的临床疗效。方法将90例下肢深静脉血栓后遗症患者随机分为观察组和对照组,每组45例。2组患者均给予常规基础治疗,观察组同时给予防己茯苓汤配方颗粒口服,对照组同时给予防己茯苓汤传统煎剂口服,均1剂/d,分早晚温服。观察2组治疗前后Villalta评分、肢围及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后Villalta评分、肢围均明显降低(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组治疗后PT、APTT、FIB及DOPPLER超声检查管腔内径、管壁内膜、血管压缩性及管腔内回声均有明显好转(P均<0.05),但2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论防己茯苓汤可以明显改善下肢深静脉血栓后遗症患者临床症状体征及凝血功能指标,且配方颗粒与传统煎剂具有等效性。

防己茯苓汤配方颗粒与传统煎剂治疗下肢深静脉血栓后遗症疗效对比

目的：对比观察防己茯苓汤配方颗粒与传统煎剂治疗下肢深静脉血栓后遗症（PTS）的临床疗效。方法 ：选取PTS住院患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组患者均给予常规基础治疗,观察组口服防己茯苓汤配方颗粒,对照组口服防己茯苓汤传统煎剂。比较两组患者治疗前后临床疗效、血凝五项及不良反应。结果：（1）两组患者症状、体征均较治疗前好转（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉 0.05）。配方颗粒组总有效率86.67%,传统煎剂组总有效率90.00%,组间比较差异无统计学意义（P〉 0.05）。（2）治疗后两组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）均有延长,纤维蛋白原（FIB）有不同程度的降低,与正常人群比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉 0.05）。（3）观察组出现呕吐症状2例（6.67%）,对照组出现腹胀3例（10.00%）,组间不良反应差异无统计学意义（P〉 0.05）。结论：防己茯苓汤可以明显改善PTS患者临床症状、体征及血液学指标,且配方颗粒与传统煎剂在治疗PTS上具有等效性。

双下肢深静脉血栓后遗症合并巨大复发性溃疡治疗1例

患者老年男性,3年前双下肢已溃疡并肿胀疼痛,外院检查后诊断左髂总静脉血栓形成,治疗效果差,下肢溃疡反复。入院后完善检查,全身抗炎及对症治疗待溃疡面炎症缓解后,予行双侧大隐静脉高位结扎+抽剥+浅静脉缝扎术+硬化剂注射术+左大腿取皮+双小腿植皮术。术后继续抗炎抗凝治疗,肢体肿胀明显减轻,色素沉着变淡,行走时配合弹力袜,溃疡无复发。下肢静脉血栓后遗症的发病可能与早期抗凝溶栓治疗不合理,后续的抗凝治疗不规范有关,早期诊断和规范抗凝溶栓治疗预防本病发生的根本。

毫火针治疗湿瘀互结型下肢深静脉血栓后遗症

下肢深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的远期并发症,多与DVT类型、DVT为初发或复发、抗凝药物使用周期及强度、患者本身个体差异等多种因素相关^([1-2])。在下肢深静脉血栓形成的后遗症期,遗留在静脉管腔内的陈旧性血栓与静脉管腔内膜发生粘连、蔓延、机化、再通等病理改变,导致静脉管腔阻塞和/或静脉瓣膜功能受到不同程度破坏,引发深静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血液回流受阻,从而引起慢性下肢静脉压力升高。其临床主要表现为疼痛、肿胀、浅静脉曲张或怒张、皮肤营养障碍改变(色素沉着、湿疹、硬化),甚至静脉性溃疡等一系列的症状和体征。国外有研究报道,33%~50%的DVT患者在1~2年内最终会发展为PTS^([3]),其中伴有静脉溃疡5%~10%^([4]),中华医学会血管外科组第2版《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南》^([5])指出,DVT慢性期可导致PTS,PTS发生率为20%~50%,其对患者生活质量的影响远较同病期的关节炎、慢性肺疾病及糖尿病更严重^([6])。目前预防PTS发生最好的方式是有效治疗DVT,下肢DVT的急性期积极治疗与否和PTS的发生密切相关。而对于下肢PTS的治疗手段相当有限,以抗凝、使用弹力绷带、弹力袜或气压治疗为主,目前还没有彻底治愈PTS的手段^([7-8])。

舒洛地特联合草木犀流浸液片对下肢深静脉血栓后遗症的防治效果

目的探讨口服舒洛地特联合草木犀流浸液片对下肢深静脉血栓后遗症的防治效果。方法选取我院2015年3月至2015年12月门急诊接诊门急诊应用舒洛地特治疗下肢深静脉血栓后遗症的患者共42例。最后,共34例患者纳入研究,将18例口服舒洛地特联合草木犀流浸液片的患者设定为观察组,而单用草木犀流浸液片的16例为对照组,并按Villalta’s评分项目进行观察研究。结果观察组对患者的下肢主观症状包括症状性疼痛、感觉异常(下肢沉重,麻木,骚痒症等不适)改善的有效率相对于对照组显示出了显著的统计学差异(症状性疼痛:14/77.78%vs 6/37.5%,P=0.016;感觉异常:14/77.78%vs 7/43.75%,P=0.040)。但客观性指标仅有下肢发红或腓肠肌压痛显示出了显著的效果(15/83.33%vs 4/25%,P<0.001)。结论舒洛地特联合草木犀流浸液片对下肢深静脉血栓后遗症治疗效果是可靠且相对安全的。

贯穿导丝在深静脉血栓后遗症中的应用

目的探讨贯穿导丝在深静脉血栓后遗症中的应用效果。方法 78例下肢深静脉血栓后遗症患者均在导丝贯穿法行下腔静脉和髂股静脉成形术治疗,观察其治疗效果。结果 78例患者均在导丝贯穿法引导下行下腔静脉及髂股静脉成形术,手术顺利,成功率为100%。所有患者围手术期给予低分子肝素抗凝,后给予华法林口服,国际化标准比值控制于2~3,维持口服2年,坚持穿弹力袜行快速行走或慢跑运动。5年随访无一例出现再次血栓阻塞,仅1例患者因下肢动脉狭窄而出现行走时疼痛。结论导丝贯穿法行下腔静脉和髂股静脉成形术成功率高,术后效果确切,值得在临床中推广应用。

中西医结合预防下肢深静脉血栓后遗症57例效果观察

目的探讨运用中西医结合的措施预防下肢深静脉血栓后遗症。方法对57例均经彩超证实为下肢深静脉血栓形成患者住院期间应用抗凝药物、压力治疗、熏洗疗法预防深静脉血栓后遗症进行观察分析。结果57例患者均取得较为满意的预防效果（未发现有深静脉血栓复发，且大部分出现再通：患肢浅静脉无明显扩张或曲张出现；行走活动自如无明显的下肢皮肤湿疹、硬化、溃疡等）。结论中西医相结合的措施是预防深静脉血栓后遗症非常重要的手段。

下肢深静脉血栓后遗症手术指征与技巧

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是血管外科常见疾病,除可导致肺栓塞外,相当一部分病例由于处置不当,血栓在深静脉管腔内机化纤维化而闭塞管腔,造成下肢深静脉血液回流障碍;随着病程演进,深静脉逐渐再通并破坏深静脉瓣膜,出现下肢深静脉血液倒流的血流动力学改变。上述DVT后的病理生理学改变谓之深静脉血栓后遗症(post-thrombotic syndrome,PTS),其临床表现为下肢肿胀、胀痛,浅静脉曲张,慢性湿疹,皮肤色素沉着,溃疡形成等,使病人长期处于病废状态。

白细胞介素-10在下肢深静脉血栓后遗症患者溃疡肢体中的表达及意义

目的 检测白细胞介素（IL）-10在下肢深静脉血栓后遗症（PTS）患者溃疡皮肤中的表达,探讨IL-10在PTS患者肢体溃疡中的作用.方法 收集41例PTS患者肢体溃疡组织、术后1周愈合中的溃疡组织和正常皮肤组织,采用免疫组织化学法检测IL-10在不同皮肤组织中的表达.结果 IL-10在术前溃疡皮肤组中的阳性表达率为82.9％,在术后1周溃疡皮肤中为36.5％,在正常皮肤中为7.3％,三者差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 IL-10与PTS患者肢体溃疡的愈合有一定关系,其可能的作用机制是抑制了炎性反应中的促炎因子.

马栗种子提取物(威利坦)治疗下肢深静脉血栓后遗症的疗效观察

目的:评估马栗种子提取物(威利坦)对下肢深静脉血栓后遗症(PTS)的疗效。方法:下肢深静脉血栓后遗症患者65例,口服威利坦10,20,30,60d分别观察患肢周径测定、疼痛、治疗前后慢性静脉功能不全症状严重度评分标准得分(VCSS)等改善情况,采用SPSS10.0统计软件分别进行配对t检验。结果:服用马栗种子提取物后,患肢周径测定、疼痛、治疗前后慢性静脉功能不全症状严重度评分(VCSS)等各项评分均下降,尤其以用药30,60d后更为明显。结论:马栗种子提取物治疗下肢深静脉血栓后遗症疗效显著、安全,患者依从性好,可作为改善静脉功能的首选药物之一。

奚氏益气升提方治疗20例深静脉血栓形成后遗症的临床报道

目的:观察奚氏益气升提方治疗深静脉血栓形成后遗症的临床疗效。方法:20例深静脉血栓形成后遗症的患者,口服奚氏益气升提方及配合功能锻炼、佩戴医用循环减压弹力袜的方法,定期观察患肢周径的变化,以及相关临床症状的改变。结果:20例中治愈9例;有效8例,无效3例,总有效率为85%。结论:奚氏益气升提方能有效治疗深静脉血栓形成后遗症,提高患者生存质量,减轻医疗负担。

瘀水同治法治疗下肢深静脉血栓形成后遗症38例

目的:观察瘀水同治法治疗下肢深静脉血栓形成后遗症的疗效。方法:选取下肢深静脉血栓形成后遗症患者38例,给予桂枝茯苓丸(改汤剂)辨证加减治疗,同时注意休息,避免久站久立。30 d为1个疗程,1～3个疗程后判定疗效。结果:临床痊愈10例,显效12例,有效10例,无效6例,有效率占84.2%。结论:瘀水同治法是治疗下肢深静脉血栓形成后遗症不可忽视的重要方法,临证运用得当,常可收到较好的效果。

下肢深静脉血栓形成后遗症腔内治疗的护理要点

目的:探讨下肢深静脉血栓形成后遗症腔内治疗的护理要点。方法:对35例下肢深静脉血栓形成后遗症进行腔内治疗的患者进行针对性护理,观察患者围手术期的病情变化。结果:35例患者围手术期均未发生严重并发症,术后症状均明显缓解。结论:通过腔内微创治疗下肢深静脉血栓形成后遗症,此方法可以有效地治疗下肢深静脉血栓形成后遗症,明显改善临床症状,创伤小,全身副反应小,效果良好。术前、术后进行针对性护理是保证手术成功的必要环节。

下肢深静脉血栓形成后遗症误诊为下肢单纯性浅静脉曲张的外科处理

目的探讨下肢深静脉血栓形成后遗症外科处理。方法回顾1992年1月～2006年12月共收治26例下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)后遗症在外院误诊为单纯性下肢浅静脉曲张而行浅静脉高位结扎剥脱术,其中3例首次剥脱术后浅静脉曲张复发而再次行曲张浅静脉剥脱术。入院后根据不同情况采取不同治疗方法。结果本组病例采用半腱肌-股二头肌腱袢月国静脉瓣膜代替术17例(18条肢体);髂总静脉-股浅静脉转流术6例(人工血管5例,自体血管1例);耻骨上大隐静脉交叉转流术1例;保守治疗2例。平均随访3.2年显示,除5例(19.2%)患者1年后仍稍感患肢沉重外,余21例(80.8%)患者上述症状明显好转,体征基本消失。结论根据下肢深静脉血栓形成后遗症的不同情况采取不同治疗方法。

维尔迈5号治疗下肢深静脉血栓形成后遗症临床观察

目的:探讨维尔迈5号治疗下肢深静脉血栓形成后遗症的临床疗效。方法:观察治疗下肢深静脉血栓形成后遗症60例,其中治疗组30例给予维尔迈5号口服治疗,对照组30例给予丹王颗粒口服治疗。治疗14天后,对治疗结果作统计分析。结果:两种药物均能明显地改善下肢深静脉血栓形成后遗症的症状,两药物相比,有统计学意义。维尔迈5号能有效改善下肢深静脉血栓形成后遗症患者的疾病状况。结论:维尔迈5号对下肢深静脉血栓形成后遗症有较好的临床疗效。

带蒂大网膜移植治疗下肢深静脉血栓形成后遗症6例报告

大网膜具有丰富的血管,易与周围组织、器官发生粘连,迅速产生侧枝循环,从而有改善局部供血、沟通血液及淋巴循环的作用。近十几年来,有关带蒂大网膜移植治疗缺血性脑血管病及脊髓损伤的实验和临床报告不少,证实了带蒂大网膜移植后改善局部组织血运的明显作用。我们采用带蒂大网膜移植治疗6例下肢深静脉血栓形成后遗症,取得了较好疗效,现报告如下。

下肢深静脉血栓形成综合征的诊断及治疗

急性下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是常见的周围血管疾病,据国外文献报道每年有全世界200万人患下肢DVT。DVT通常表现为患侧肢体突发肿胀。