围术期间歇性充气加压装置预防病人下肢深静脉血栓形成的循证实践

目的:将间歇性充气加压装置(IPC)预防深静脉血栓形成(DVT)的最佳证据应用于手术病人并评价其效果。方法:遵循Joanna Briggs Institute临床证据实践应用系统的标准程序,总结IPC围术期安全使用最佳证据,基于最佳证据制订相应的临床审查指标,分析障碍因素,制订行动策略。比较最佳证据应用前后手术室护士对IPC防护的认知水平、病人手术前后双下肢腘静脉直径和血流速度、病人D-二聚体水平及术后24 h的DVT发生率以及护士对审查指标的执行率。结果:第2轮质量审查手术室护士对IPC防护的认知得分为(83.58±8.78)分,高于首轮基线质量审查[(44.58±12.93)分];第2轮质量审查术后双下肢腘静脉血流速度快于首轮基线质量审查;第2轮质量审查术后24 h的D-二聚体为1.25(0.86,3.15)mg/L,低于首轮基线质量审查[2.25(0.91,5.13)mg/L];第2轮质量审查病人术后24 h的DVT发生率为2.50%,低于首轮基线质量审查(11.54%);第2轮质量审查护士的审查指标1~审查指标20执行率均高于首轮基线质量审查,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于最佳证据对病人实施围术期IPC,有利于规范护士操作行为,降低病人下肢DVT发生率。

股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓并发症影响因素分析及Nomogram模型建立

目的探讨股骨粗隆间骨折手术后早期发生下肢深静脉血栓的危险因素,并进行Nomogram模型构建。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行股骨粗隆间骨折手术的120例患者,术后早期发生下肢深静脉血栓13例。按照术后住院期间是否发生下肢深静脉血栓分为并发症组和无并发症组。采用多因素Logistics分析术后发生并发症的风险并构建Nomogram模型。结果并发症组患者住院时长、术后住院时间、治疗总费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,骨折类型、合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是术后下肢深静脉血栓的潜在影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素有统计学差异的变量进行Logistics多因素分析,合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。采用内部数据进行验证,C-index为0.746(95%CI:0.596~0.935),该Nomogram模型预测与实际观测结果吻合度较好。结论术前合并慢性病≥3种、贫血输血、骨折发病时长>1 d是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素。本研究构建的Nomogram模型有助于指导医师完善个性化围手术期治疗方案。

创伤后深静脉血栓形成的诊治进展

静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是创伤后常见的并发症,也是导致患者死亡的重要原因。创伤患者因长期卧床、凝血异常及其他多种危险因素,VTE风险显著增加。血栓前的预防及血栓后及时的诊断和治疗可降低该群体的血栓风险,降低创伤患者住院期间的死亡率,临床医生能否准确动态评估患者的血栓风险,并及时给予适当的处理和预防仍是目前临床所面临的关键问题。本文将从DVT的发病机制、临床诊断、治疗及预防等方面展开综述。

集束化护理对预防缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成的效果

目的探讨集束化护理干预对于减少缺血性脑卒中患者并发下肢深静脉血栓的疗效。方法选取自2023年1月至2023年12月,在本院接受治疗的60例缺血性脑卒中患者作为样本,所有患者在入院后均接受标准溶栓治疗。通过随机数字表法将这些患者分为常规护理的对照组和集束化护理的观察组,每组各30例。对照组采用传统的护理措施,观察组采用集束化护理干预。对比两组患者下肢深静脉血栓的发生率,并对两组的凝血功能指标及下肢深静脉血栓健康信念量表评分进行对比分析。结果观察组的下肢深静脉血栓发生率较对照组低(P<0.05);在下肢深静脉血栓健康信念量表的各个维度评分中,观察组均高于对照组(P<0.05);在凝血功能指标方面,护理后观察组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和凝血活酶时间(APTT)均高于对照组,而纤维蛋白原(Fbg)水平低于对照组(P<0.05)。结论针对缺血性脑卒中患者开展集束化护理工作,可以强化其下肢深静脉血栓形成的健康信念,降低下肢深静脉血栓形成发生率。

产褥期下肢深静脉血栓形成的预防及护理探究

探讨针对处于产褥期阶段的产妇重视对下肢深静脉血栓形成的预防工作及护理事宜获取的价值。方法 对我院共计80例在产褥期阶段病例完成抽取事宜,以2023年6月至2024年6月为选取时段,开展分组操作,各计入40例。对照组完成照护期间,运用常规干预手段,观察组积极加强针对下肢深静脉血栓形的预防及护理工作。结果 观察组所纳入实验的病例凝血指标即APTT、PT数据值高于对照组,D-D、FIB数据值低于对照组(P<0.05)。观察组所纳入实验的病例平均血流速度值数据水平、血流峰值数据水平相较对照组均居于更高(P<0.05)。观察组参与实验的病例发生下肢深静脉血栓率表现为更低的情形(P<0.05)。结论 针对在产褥期阶段的病例,积极施以下肢深静脉血栓预防工作,可使机体凝血功能得以改善,并对血流速度加以促进,使血流峰值恢复至正常,降低下肢深静脉血栓形成率。

腔内介入技术用于下肢深静脉血栓形成的治疗进展

下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见、具有致命性的临床疾病,可以导致下肢血液循环受阻,进而引发肢体坏死;血栓一旦脱落可能引发肺栓塞等严重后果。长期而言,可能会出现慢性并发症,如下肢静脉功能障碍和深静脉血栓后综合征,显著降低患者的生活质量。目前,该疾病的治疗依然具有挑战性。下肢深静脉血栓的常规治疗方法包括抗凝药物保守治疗和外科手术取栓。然而,随着介入手术技术的进步,多种介入方法已应用于DVT治疗,并展现出良好的疗效,使得目前治疗DVT更倾向于介入微创治疗。本文将从近些年临床上用于治疗下肢DVT的腔内介入手术方式逐一进行综述,旨在帮助提高DVT患者的治愈率及生存率。

基于Caprini风险评估的个性化护理对老年下肢骨折患者深静脉血栓形成发生率的影响

目的:探讨基于Caprini风险评估的个性化护理对老年下肢骨折患者深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法:选取2023年2—12月泉州市正骨医院80例下肢骨折老年患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规护理干预基础上接受基于Caprini风险评估的个性化护理。对比两组双下肢大腿周径差值、DVT发生率、满意度。结果:手术前,两组双下肢大腿周径差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、术后7 d及出院前,观察组双下肢大腿周径差值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例发生DVT,发生率为2.50%;对照组有6例发生DVT,发生率为15.00%;两组DVT发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于Caprini风险评估的个性化护理可降低老年下肢骨折患者DVT发生风险,提升患者满意度。

3种风险评估工具预测骨科手术患者深静脉血栓形成价值对比

目的对比分析Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表预测骨科手术患者深静脉血栓形成的价值。方法选取2021年1月至2023年1月兴安盟人民医院收治的280例拟行手术治疗的骨科患者作为研究对象,收集患者年龄、既往史、体重指数等深静脉血栓形成评估工具中所涉及的所有项目资料,于术前及术后24 h分别采用Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表评估患者深静脉血栓形成风险,收集术后6周内患者深静脉血栓形成发生情况,分析量表内部一致性信度(Cronbach'sα系数)、条目敏感性、结构效度、预测效度,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析量表预测骨科手术患者深静脉血栓形成的价值。结果术后24 h评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险时,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表Cronbach'sα系数分别为0.755、0.791、0.716,高于术前评估时的Cronbach'sα系数0.732、0.779、0.674;选取术后24 h骨科手术患者深静脉血栓形成风险评估结果进行条目敏感性分析,结果显示,分别去掉其中1个维度后,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表Cronbach'sα系数为0.611-0.779、0.620~0.805、0.603~0.794;方差最大旋转后结果显示,Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表特征值大于1的因子分别有3、2、3个,累计方差贡献率分别为63.23%、74.48%、64.28%;术后24 h采用Autar量表、Caprini量表、改良Padua量表评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险的灵敏度分别为73.8%、81.5%、69.2%,特异度分别为73.4%、74.9%、66.7%,高于术前评估的灵敏度69.2%、75.4%、63.1%以及特异度70.0%、71.5%、63.3%;ROC曲线分析结果显示,Caprini量表评估骨科手术患者深静脉血栓形成风险的价值明显高于Autar量表与改良Padua量表(术前:Z=2.341、2.837,P=0.015、0.006;术后24 h:Z=2.541、3.168,P=0.011、0.002),而Autar量表又明显高于改良Padua量表(Z=1.984、2.533,P=0.047、0.013),当诊断界值分别取15、7、6分时,灵敏度分别为72.3%、75.4%、67.7%,特异度分别为75.4%、81.2%、69.6%。结论与Autar量表和改良Padua量表相比,Caprini量表对骨科手术患者深静脉血栓形成的评估有较强的针对性,内部一致性信度更好,预测价值更高。

集束化护理模式对危重症患者下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的作用分析

观察集束化护理模式对危重症患者下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎的作用。方法 选取我院危重症患者64例(2022年10月至2023年10月),按随机数字表法分为集束化护理模式的观察组(32例)与常规护理的对照组(32例)。观察患者并发症发生率、舒适度、生活质量及满意度。结果 观察组下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组舒适度评分高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 给予危重症患者集束化护理模式能降低下肢深静脉血栓形成、失禁相关性皮炎发生率,促进舒适度及生活质量提升,有效提高满意度,值得借鉴。

下肢深静脉血栓形成及并发症治疗进展

下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）的发病率在我国尚无确切的统计资料，但有逐年上升的趋势[1]。DVT在急性期如未及时诊断和处理，血栓脱落有可能发生肺栓塞（pulmonary embolism，PE）而危及生命。统计资料表明，美国每年有近50万DVT患者，其中近10％发展成致命性PE[2]。因此，及时诊断DVT，并进行正确治疗与并发症处理极其重要。本文就DVT的诊治进展综述如下。

心脏射频消融术后并发股动静脉瘘与下肢深静脉血栓形成1例

股动静脉瘘和下肢深静脉血栓形成都可能是介入术后的并发症,同时存在的情况较为少见。山东中医药大学附属医院收治1例心脏射频消融术后并发股动静脉瘘和下肢深静脉血栓形成患者,股动静脉瘘发生于患者的右股浅动脉起始处与股总静脉之间,下肢深静脉血栓形成发生于患者的右胫后静脉及肌间静脉,股动静脉瘘采用了股动静脉瘘切除术,下肢深静脉血栓形成采取皮下注射依诺肝素钠注射液治疗,现报道如下。

烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成的临床特点及危险因素分析

目的探讨烧伤患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月武汉市第三医院收治的155例烧伤患者的临床资料,依据患者住院期间是否并发DVT,分为DVT组与非DVT组。比较两组基础资料信息[性别、年龄、身体质量指数(BMI)、合并疾病、是否吸烟、是否饮酒、有无下肢DVT史、烧伤原因、烧伤部位、烧伤程度、是否股静脉留置中心静脉导管、是否有创面感染、是否应用低分子肝素、卧床时间]及实验室指标[D-二聚体(D-d)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平差异,并通过多因素Logistic回归分析明确烧伤患者并发DVT的危险因素。最后以受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI、卧床时间、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP预测烧伤患者并发DVT的价值。结果两组性别、合并疾病、是否吸烟、是否饮酒、烧伤原因比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);DVT组年龄≥60岁、下肢DVT史、下肢烧伤、烧伤程度深Ⅱ度及以上、烧伤面积≥30%、股静脉留置中心静脉导管、创面感染、未应用低分子肝素者占比显著高于非DVT组,而其BMI、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP显著高于非DVT组,卧床时间显著长于非DVT组(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析证实年龄≥60岁、下肢DVT史、下肢烧伤、烧伤程度深Ⅱ度及以上、烧伤面积≥30%、股静脉留置中心静脉导管、创面感染、未应用低分子肝素以及BMI、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP升高和长时间卧床是烧伤患者并发DVT的危险因素。经ROC分析证实,BMI、卧床时间、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP均能用于烧伤患者并发DVT的预测,曲线下面积分别为0.844、0.853、0.890、0.817、0.892、0.962、0.776(均P<0.01)。结论烧伤患者并发DVT受到较多因素影响,BMI、卧床时间、D-d、FIB、Hcy、TNF-α、CRP可用于DVT的预测,临床对此类患者进行治疗时可对上述指标予以关注。

冠心病PCI术后并发深静脉血栓形成的影响因素及列线图模型构建

目的:探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后并发深静脉血栓形成的影响因素,并构建列线图预测模型。方法:通过简单随机抽样法选取2021年6月1日~2023年6月1日行PCI术治疗冠心病患者106例临床资料进行回顾性分析,根据术后并发深静脉血栓形成情况分为血栓组(n=15)、非血栓组(n=91),通过单因素方差分析两组一般资料,并将有统计学差异的指标纳入二元Logistic回归模型分析中,分析术后深静脉血栓形成相关影响因素。结果:二元Logistic回归分析显示,糖尿病、Caprini评分、深静脉血栓形成疾病史是术后深静脉血栓形成的危险因素,支架直径、术后使用抗血栓泵、术后下肢运动是术后深静脉血栓形成的保护因素(P<0.05)。纳入上述因素建立研究模型的整体预测准确率为98.1%,通过Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示模型拟合值和观测值的吻合程度一致P<0.05(Chi=1.233,P=0.878)。利用Bootstrap法对模型进行内验证AUC为0.980,cut-off值为12.817,95%CI为0.950~1.000,提示模型数据预测术后深静脉血栓形成准确性较好。结论:糖尿病、支架直径、Caprini评分、深静脉血栓形成疾病史、术后使用抗血栓泵、术后下肢运动是术后深静脉血栓形成的相关因素,基于上述相关因素建立风险预测模型具有较好预测价值。

下肢深静脉血栓患者置管溶栓术后并发重度血栓形成后综合征危险因素分析及其风险预测模型构建

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)患者置管溶栓术(CDT)后发生重度血栓形成后综合征(PTS)的危险因素及其风险预测模型。方法收集2021年1月至2023年6月于山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院行CDT治疗的105例下肢DVT患者的临床资料,根据重度PTS发生情况将其分为发生组(n=25)和未发生组(n=80),分析下肢DVT患者CDT治疗后发生PTS的影响因素,据此构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估预测模型的应用价值。结果两组患者年龄、静脉曲张、滤器类别、DVT分型、糖尿病比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,静脉曲张、混合型DVT、年龄﹥60岁、糖尿病、植入永久型滤器均是下肢DVT患者CDT治疗后发生重度PTS的危险因素(P﹤0.05)。根据多因素分析结果构建DVT患者CDT治疗后发生重度PTS的预测模型,其AUC为0.720,95%CI:0.609~0.831,预测价值较高。结论年龄﹥60岁、合并静脉曲张、植入永久型滤器、混合型DVT、合并糖尿病均是下肢DVT患者CDT治疗后发生重度PTS的危险因素,由此构建的风险预测模型具有较高的预测效能,且适用性较好,可为临床治疗提供参考。

下肢深静脉血栓形成治疗中并发症的分析

目的:分析下肢深静脉血栓形成(DVT)治疗过程中发生的主要并发症。探讨其原因、治疗和预防措施。方法:回顾分析98例下肢深静脉血栓患者采用Fogarty导管取栓后,导管插入溶栓和药物治疗的临床资料。结果:78例治疗经过顺利,痊愈出院;治疗过程中发生出血6例;栓塞后综合征10例;致死性肺栓塞2例。结论:治疗过程中密切观察血常规和凝血象的变化可有效预防出血的发生;腔静脉滤网可预防肺栓塞的发生;穿弹力治疗袜和适当的抗凝治疗可减少栓塞后综合征。

深静脉血栓形成患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平与合并肺栓塞风险的关系研究

目的探讨深静脉血栓(DVT)形成患者下肢深静脉血栓密度、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与合并肺栓塞风险的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月在秦皇岛市第一医院进行治疗的108例DVT患者,依据是否合并肺栓塞分为对照组(单纯DVT)68例,观察组(DVT合并肺栓塞)40例。收集两组基线资料[年龄、性别、高血压史、高血脂史、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体、受累静脉、下肢深静脉血栓密度比、wells评分、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、cTnI及Hcy水平]并进行比较,分析DVT合并肺栓塞的影响因素。根据肺栓塞危险程度将DVT合并肺栓塞患者划分为高危组(n=10)、中危组(n=17)、低危组(n=13);比较不同危险程度肺栓塞间下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy水平及wells评分间差异。分析下肢深静脉血栓密度、血清cTnI及Hcy水平与wells评分的关系。结果两组患者年龄、性别、高血压、高血脂、慢性肺部疾病、脑血管意外、下肢骨折、吸烟史、饮酒史、血栓受累肢体及受累静脉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组下肢深静脉血栓密度比、wells评分、PLT、NEUT、CRP、D-D、cTnI及Hcy水平分别为(52.37±12.19)%、(5.16±1.07)分、(284.63±90.72)×10^(9)/L、(71.22±10.16)%、(15.29±2.39)mg/L、(1051.27±271.19)ng/mL、(0.33±0.13)ng/mL、(21.27±2.16)μmol/L,均高于对照组[41.67±10.28)%、(3.28±0.94)分、(206.27±86.15)×10^(9)/L、(64.31±8.75)%、(10.33±1.71)mg/L、(739.52±206.34)ng/mL、(0.21±0.06)ng/mL、(10.19±1.75)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,下肢深静脉血栓密度比、wells评分、cTnI及Hcy为DVT合并肺栓塞的独立预测因子(P<0.05)。肺栓塞低危组下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平及wells评分均低于中危组、高危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,下肢深静脉血栓密度比、cTnI、Hcy水平与wells评分呈正相关(P<0.05)。结论DVT患者下肢深静脉血栓密度、血清cTnI、Hcy可有效预测合并肺栓塞,同时可判断患者肺栓塞严重程度。

手术患者术后下肢深静脉血栓形成的术中预防方案分析

目的分析预防手术患者术后下肢深静脉血栓形成(LDVT)的术中应用方案。方法收集2022年3月至2023年2月于保定市第二中心医院收治的256例手术患者的临床资料,将2022年9月前未应用术中改良方案的患者作为常规组(n=119),将2022年9月开始应用术中改良方案的患者作为改良组(n=137)。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间和配合度评分)、血流动力学指标(心率、平均动脉压)、手术前后股静脉血流指标(峰值血流速度、平均血流速度和血流量)、手术前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(D-D)]及术后LDVT的发生情况。结果改良组患者的手术时间、术后卧床时间、住院时间均明显短于常规组患者,术中出血量明显少于常规组患者,配合度评分明显高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。入室后,两组患者的心率、平均动脉压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术中10 min、术毕即刻,改良组患者的心率、平均动脉压均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,改良组患者股静脉的峰值血流速度、平均血流速度、血流量均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,改良组患者的PT、APTT、TT均长于常规组患者,D-D、FIB水平均低于常规组患者,LDVT的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室人员于术中应用改良方案能够改善患者术中血流动力学,提高手术配合度,降低术中出血量,从而减轻术后血液高凝状态,促进术后下肢静脉血液回流,降低术后LDVT的发生风险。

Sheehan氏病罕见并发症——深部静脉血栓形成1例报告

Sheehan氏病(垂体前叶功能减退症)并发深部静脉血栓形成较为罕见,国内外杂志尚未见报道,最近我科收洽1例,现报告于下:女,34岁,1988年12月12日入院.

神经内科并发下肢深静脉血栓形成临床分析

神经内科并发下肢深静脉血栓形成临床分析。方法 研究选取2022年1月-2022年6月我院接收80例患者,纳入患者采用随机数字表法均分,设为观察组及对照组。对照组采用常规治疗,观察组采用溶栓治疗,统计治疗有效程度、治疗质量评分。结果 与对照组相比较,观察组治疗总有效率显著增高,组间比较差异性显著,P<0.05;观察组治疗评分显著高于对照组,组间存在显著差异性,P<0.05。结论 神经内科患者长时间卧床,肢体活动功能受限,年龄较高,及时分析神经内科并发下肢深静脉血栓形成原因,以便于制定更加科学合理的治疗方案。