血栓弹力图在深静脉血栓评分中高危患者中的应用探讨

目的探讨血栓弹力图在深静脉血栓评分中高危患者的应用效果。方法整群选取2015年9月—2016年6月于该院ICU治疗的85例深静脉血栓评分中高危患者的资料,根据血栓弹力图R值、MA值分为A组、B组、C组,给予相应治疗措施。比较治疗前血小板、凝血4项、D-二聚体与血栓弹力图的凝血异常发现率以及治疗前后其变化情况,并评价治疗效果。结果 A、B、C各组共85例患者血栓异常检查D-二聚体、血栓弹力图的阳性率(29.41%、34.12%)高于血小板、凝血4项(8.24%、9.41%),D-二聚体与血小板、凝血四项阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),血栓弹力图与血小板、凝血四项阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05);抗凝、抗聚治疗5 d后,A、B、C 3组85例患者的血栓弹力图指标前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于传统凝血检查,血栓弹力图凝血异常发现率更高,更加及时,并能有效指导临床治疗,值得临床推荐。

下肢深静脉血栓负荷评分对发生急性肺栓塞的诊断价值

目的:探讨下肢深静脉血栓的相关影响因素以及负荷评分对急性肺栓塞诊断价值。方法:回顾性分析超声确诊的下肢静脉血栓患者116例,根据是否存在急性肺栓塞将患者分为:下肢静脉血栓合并急性肺栓塞(venous thrombosis embolism was associated with acute pulmonary embolism,VT-APE)组和下肢静脉血栓不合并急性肺栓塞(venous thrombosis embolism was not associated with acute pulmonary embolism,VT-N-APE)组。探讨下肢静脉血栓超声声像学特征及血栓的负荷评分对急性肺栓塞的影响。Logistic多因素分析下肢深静脉血栓的患者中形成急性肺栓塞的相关危险因素。结果:VT-APE组61例,男23例,女38例,VT-APE组下肢股腘静脉血栓8例(13.1%),低回声22例(78.6%),下肢肌间静脉血栓占32例(52.5%),低回声55例(90.1%);股腘静脉合并小腿肌间静脉21例(34.4%),低回声42例(68.8%),下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分287分。VT-N-APE组55例,男25例,女30例,下肢股腘深静脉血栓7例(12.6%),低回声16例(100%),下肢肌间静脉血栓45例(81.9%),低回声48例(87.2%)。股腘合并小腿肌间静脉3例(5.5%),低回声50例(90%),下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分130分。单因素分析两组在D-Dimer、FDP、下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics多因素分析显示高龄、超重肥胖、D-Dimer、FDP、下肢深静脉超声声像图血栓负荷评分(P<0.05)是急性肺栓塞的危险因素。结论:VT-APE组下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分高于VT-N-APE组,受累下肢静脉血栓的梗阻长度及静脉受累的数目是急性肺栓塞的危险因素。用下肢深静脉血栓超声声像图负荷评分可以提升急性肺栓塞的诊断价值。

踝关节周围骨折后深静脉血栓形成危险度评分及D-二聚体的临床诊断价值分析

目的：探讨踝关节周围骨折后深静脉血栓形成危险度评分及 D－二聚体测定对下肢深静脉血栓形成的临床评估价值。方法：笔者所在医院2012年9月～2015年9月间共接受踝关节周围骨折患者273例，所有患者术前、后均接受深静脉血栓形成危险度评分评估，取最高分作为最终的结果，其中0～5分者有89例（32．6％），6～14分者有117例（42．9％），＞14分者有67例（24．5％），分别作为本研究的低危险组、中危险组以及高危险组，同时在患者入院时、术前1天、术后1天、3天、5天分别测定其血浆D－二聚体水平。低危险组仅采取物理预防下肢深静脉血栓形成，而中危险组及高危险组在低危险组的基础上加用药物预防，比较3组下肢深静脉血栓的发生情况。结果：3组患者入院时、术后1天的D－二聚体值水平比较具有明显的差异（ P＜0．05）：低危险组入院时的D－二聚体值水平为（3±1）mg／L，术后1天为（3±3）mg／L；中危险组入院时的D－二聚体值水平为（11±5）mg／L，术后1天为（9±4）mg／L；高危险组入院时的D－二聚体值水平为（8±4）mg／L，术后1天为（13±5）mg／L。低危险组出现下肢深静脉血栓形成者有4例，发生率为4．5％；中危险组出现下肢深静脉血栓形成者有43例，发生率为36．8％；高危险组出现下肢深静脉血栓形成者有39例，发生率为58．2％，3组的下肢深静脉血栓发生率比较具有明显的差异（ P＜0．01）。结论：对踝关节周围骨折患者进行深静脉血栓形成危险度评分，并动态监测其D－二聚体水平变化，可预估发生下肢深静脉血栓的危险，帮助临床采取有效的措施预防下肢深静脉血栓形成。

髋膝关节置换患者应用Autar量表与Wells量表对深静脉血栓预测的诊断效能

目的探讨髋膝关节置换患者应用深静脉血栓风险评估(Autar)量表与深静脉血栓可能性(Wells)量表对深静脉血栓(DVT)预测诊断效能。方法选取2018年1月至2019年10月我院收治的122例髋膝关节置换术患者为研究对象,分别采用Autar量表及Wells量表评估患者围术期不同阶段的深静脉血栓(DVT)风险,统计出院后7,28,90 d内发生深静脉血栓情况,采用ROC曲线分析确定两种量表对患者出院后不同时间的深静脉血栓发生风险的诊断效能。结果手术后24 h及出院前1 d比较,Autar量表和Wells量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05);灵敏度比较,术后24 h的Autar量表>术后24 h Wells量表>出院前1d的Autar量表>出院前1 d的Wells量表;特异性比较,术后24 h的Wells量表>出院前Autar量表>出院前1 d的Wells量表>术后24 h的Autar量表。术后24 h的Autar量表评分最佳截断值为>15分、Wells量表为>3分,出院前1d的Autar量表评分最佳截断值为>14分、Wells量表为>2分。结论髋膝关节置换术患者在围术期的不同时间评价DVT风险的结果间存在差异,术后24 h的Autar量表的灵敏度更高,术后24 h的Wells量表的特异性更高,护理过程中应以Autar量表为主以避免漏诊情况,而且不能忽视出院前量表测查评分的最佳截断点下移情况,避免造成临床漏诊情况,及时修正护理对策。

深静脉血栓危险评分表指导下的护理模式在恶性肿瘤行PICC患者中的应用价值

目的:探讨深静脉血栓危险评分表指导下的护理模式在恶性肿瘤行PICC患者中的应用价值。方法:选取2017年1月至2020年1月在徐州医科大学附属医院治疗的恶性肿瘤患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例。两组均采用PICC静脉输液治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施深静脉血栓危险评分表指导下的护理模式,比较两组血液流变学指标以及并发症的发生情况。结果:干预后观察组血液高切黏度、血液低切黏度、红细胞比容、血沉以及血浆黏度指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组置臂围增大、疼痛、皮肤温度升高、肢体功能障碍并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:深静脉血栓危险评分表指导下的护理模式可改善恶性肿瘤患者PICC血液流变学指标,改善临床症状,值得临床应用与推广。

风险管理预防肝癌手术患者术后深静脉血栓效果观察

探究风险管理预防肝癌手术患者术后深静脉血栓效果。方法:研究合计纳入我院2018年3月~2020年8月收治的70例肝癌手术患者,采取随机数字表分为两组,对照组(35例)常规护理,观察组(35例)常规护理结合风险管理,比较两组患者术后深静脉血栓发生率、患者干预前后深静脉血栓预防知识评分变化以及患者满意率。结果:观察组患者术后深静脉血栓发生率低于对照组,p<0.05;干预前,两组患者深静脉血栓预防知识评分比较,p>0.05,干预后各组患者深静脉血栓预防知识评分均提升,观察组干预后深静脉血栓预防知识评分高于对照组,p<0.05;观察组患者干预满意率高于对照组,p<0.05。结论:风险管理干预可有效预防肝癌手术患者术后深静脉血栓,提升患者预防深静脉血栓知识,患者满意率高,值得应用。