头侧优先混合入路:腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术的新选择

目的:探讨采用头侧优先混合入路(头侧-尾侧-中间)行腹腔镜右半结肠全系膜切除术的临床效果及应用价值,以期为手术入路提供新的选择。方法:收集2017年6月至2019年4月采用头侧优先混合入路施术的39例右半结肠癌患者(研究组),并与同期接受传统中间入路的44例患者(对照组)进行短期疗效分析。结果:手术均顺利完成,两组患者性别、年龄、BMI等临床资料差异无统计学意义(P>0.05),研究组手术时间\短于对照组,两组术中出血量、手术标本肿瘤直径、淋巴结清扫数量、中转开腹率、吻合口并发症与术后并发症(切口、肺、泌尿系感染、肠梗阻、出血等)发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于完全结肠系膜切除的理论,头侧优先混合入路在手术难点处理、提高手术安全性与质量控制、教学推广普及方面具有优势,是腹腔镜右半结肠切除术新的入路选择。

腹腔镜右半结肠癌根治术中间入路与混合入路的近期疗效对比

目的:探讨腹腔镜中间入路与混合入路治疗右半结肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2016年1月至2021年8月为109例患者行腹腔镜右半结肠癌根治术的临床资料,比较两组近期疗效。结果:混合入路组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间均少于中间入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴结清扫数量、并发症发生率及其他术后恢复指标差异无统计学意义。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术混合入路近期疗效优于中间入路,是治疗右半结肠癌较好的选择。

头侧混合入路与尾侧入路腹腔镜右半结肠切除术围术期指标的观察

目的观察对比腹腔镜右半结肠切除术头侧混合入路与尾侧入路的围手术期指标。方法回顾性队列研究。纳入2019年12月—2022年12月长治医学院附属和济医院胃肠外科收治的67例行腹腔镜右半结肠切除术的右半结肠癌患者,其中男34例、女33例,年龄27~81(60.4±12.7)岁。按手术入路分为2组:头侧混合入路组35例,其中男17例、女18例,年龄27~68(59.3±12.0)岁,尾侧入路组32例,其中男17例、女15例,年龄30~81(61.7±13.5)岁。比较2组患者临床基线资料和围手术期指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目以及术后并发症的发生率)。结果2组患者性别、年龄、体质量指数、肿瘤TNM分期等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组患者手术均顺利。头侧混合入路组手术时间为(155±27)min,短于尾侧入路组的(245±31)min,头侧混合入路组的术中出血量为(53±6)mL,少于尾侧入路组的(90±10)mL:组间比较差异均有统计学意义(t=12.78、3.32,P值均<0.05)。头侧混合入路组和尾侧入路组的术中淋巴结清扫数分别为(16±2)枚和(20±3)枚,术后首次排气时间分别为(5.2±0.8)d和(5.5±1.3)d,术后首次进食时间分别为(6.7±0.8)d和(7.2±1.7)d,术后住院时间分别为(11.3±1.9)d和(12.0±3.3)d,术后并发症发生率分别为11.4%(4/35)和18.8%(6/32),组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与尾侧入路相比,头侧混合入路在腹腔镜右半结肠切除术中手术时间短、术中出血量少,对于患者更安全。

混合入路腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的临床研究

目的探讨混合入路腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月期间乐山市人民医院肝胆胰腺外科收治的23例左肝内胆管结石患者的临床资料及随访结果。结果23例患者均在腹腔镜下完成解剖性左半肝切除术。总手术时间的中位数为185 min(153~460 min);断肝手术时间的中位数为110 min(90~125 min);术中总出血量的中位数为175 mL(100~800 mL);断肝出血量的中位数为120 mL(60~560 mL);术中输血2例。术后第1天:AST的中位数为75 U/L(32~437 U/L),ALT的中位数为83 U/L(25~537 U/L),TBIL的中位数为24μmol/L(15.6~42.7μmol/L);术后第3天:AST的中位数为31 U/L(23~129 U/L),ALT的中位数为27 U/L(14~108 U/L),TBIL的中位数为13.5μmol/L(10.4~24.3μmol/L)。术后输血1例,术后住院时间的中位数为7 d(5~20 d),术后拔管时间的中位数为2.5 d(2~5 d),术后发生并发症3例。术后23例患者均获访,随访时间中位数为12个月(6~18个月),随访期间患者无特殊不适,无结石复发、再次手术及死亡病例。结论混合入路腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石安全、可行。

混合入路腰椎内固定术治疗腰椎退行性疾病患者临床疗效观察

目的探讨应用混合入路腰椎内固定术治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法选取武汉市金银潭医院自2018年1月至2019年4月收治的123例腰椎退行性患者为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为A组(n=58)与B组(n=65)。A组患者使用传统入路腰椎内固定术治疗,B组患者使用混合入路腰椎内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、术口大小等基本情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评分(JOA)及多裂肌萎缩率、并发症发生情况评价患者的临床疗效。结果 B组患者的术中出血量、术后引流量、术口大小均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后VAS评分、ODI均降低,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后JOA评分均升高,且B组显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,B组手术节段与邻近节段多裂肌萎缩率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者术后并发症发生率为6.1%(4/65),明显低于A组的19.0%(11/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用混合入路腰椎内固定术治疗腰椎退行性疾病患者具有创伤小、出血量少、术后功能恢复效果明显、临床疗效佳的优点。