前路混合减压植骨内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

目的分析前路混合减压植骨融合自锁钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法 2009年6月-2013年6月,本院对34例多节段脊髓型颈椎病患者,其中26例合并颈椎不稳,行颈前路混合减压（即椎体次全切除＋邻近间隙椎间盘切除）植骨融合自锁钢板内固定治疗。记录患者术前,术后1周,6个月,12个月时JOA评分;观察并发症及植骨融合情况。结果 34例患者获得12~24个月（平均15个月）的完整随访。症状均明显缓解和消失,JOA评分由术前6~10分（平均8.2分）恢复至术后12个月末次随访时13~16分（平均14.8分）,比较差异有统计学意义;平均植骨融合时间12周,植骨融合率100%;出现喉返神经损伤1例;1例患者出现钛网下沉。结论前路混合减压植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病,可以有效解除脊髓前方所受的压迫;恢复颈椎生理曲度,即刻重建颈椎稳定性,显著提高植骨融合率,无传统术式取自体髂骨块植骨相关并发症,临床疗效满意。

钛网置入位置对三节段颈椎病颈前路混合减压融合术后效果的影像学研究

目的:探讨三节段颈椎病患者颈前路混合减压融合术钛网放置位置对术后钛网沉降的影响.方法:2016年9月~2020年9月在我院脊柱外科行颈前路混合减压融合术并获得完整随访的三节段颈椎病患者58例,根据钛网与椎间融合器的相对位置分为A组(钛网置入近端节段,32例)和B组(钛网置入远端节段,26例).收集两组患者的一般资料(性别、年龄、病程、手术节段、手术时间、出血量及术后随访时间),并对患者术前、术后即刻、术后2个月以及末次随访时的钛网置入节段椎间高度、融合节段Cobb角以及C2-7 Cobb角等影像学数据进行测量和统计学比较.结果:两组患者性别、年龄、病程、手术节段、手术时间、出血量及术后随访时间均无显著性差异(P>0.05).两组患者术后即刻置入钛网的椎间高度无统计学差异(27.75±2.79mm vs 28.46±2.11mm,P>0.05);A组患者术后2个月及末次随访时的钛网置入节段椎间高度分别为25.66±2.80mm和24.47±2.50mm,B组为26.76±2.13mm和25.73±2.57mm,两组同时间点比较有显著性差异(P<0.05).B组患者术后2个月及末次随访时的钛网沉降分别为3.61±1.25mm和1.09±0.67mm,显著性大于A组的2.33±0.61mm和1.00±0.53mm(P<0.05).两组患者术后2个月及末次随访时融合节段Cobb角较术后即刻均有显著性下降(P<0.05),两组间术后即刻、术后2个月及末次随访时融合节段Cobb角均无显著性差异(P>0.05).术后即刻两组患者C2-7 Cobb角均得到纠正,术后2个月及末次随访时C2-7 Cobb角与术后即刻比较均有显著性丢失(P<0.05),两组患者同时间点C2-7 Cobb角下降均无统计学差异(P>0.05).A组4例患者术后2个月即观察到内固定松动及移位,B组患者术后随访时未观察到明显钢板或螺钉松动及移位.结论:三节段颈椎病行颈前路混合减压融合术钛网置入远端节段时发生钛网沉降的程度更大.

颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病矢状位参数变化及疗效分析

目的 观察颈前路混合减压融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的临床疗效,分析颈椎矢状位形态改变与疗效的相关性。方法 回顾性分析自2019-04—2021-04徐州市中心医院采用颈前路混合减压融合术治疗的64例三节段脊髓型颈椎病,比较术前与术后12个月颈椎JOA评分、NDI指数、颈椎矢状位参数,并对颈椎矢状位参数改变值与临床疗效指标改善值进行Spearman相关性分析。结果 64例均获得12个月随访,术后切口均愈合良好,未发生脑脊液漏、颈部血肿、内固定松动断裂、感染等并发症。术后12个月颈椎JOA评分较术前增加,NDI指数较术前降低,C_(2~7)Cobb角较、T_(1)倾斜角较术前增加,C_(2~7)SVA较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月颈椎矢状位参数中胸廓入口角与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示,患者手术前后C_(2~7)Cobb角改变值与颈椎JOA评分改善值呈正相关(r=0.649,P<0.001),C_(2~7)Cobb角改变值与NDI指数改善值呈负相关(r=-0.791,P<0.001)。患者手术前后C_(2~7)SVA差值、T_(1)倾斜角差值、胸廓入口角与颈椎JOA评分改善值、NDI指数改善值无相关性。结论 颈前路混合减压植骨融合术治疗三节段脊髓型颈椎病的疗效可靠,能够有效改善颈椎矢状位序列,其中C_(2~7)Cobb角的改善与临床疗效具有一定的相关性。

混合式正念减压干预对ICU护士心理弹性、职业倦怠感及离职意愿的影响

目的探讨混合式正念减压干预对重症医学科护士心理弹性、职业倦怠感及离职意愿的影响。方法采用方便抽样法于2021年8月至2022年8月选取南京市浦口区三所医院重症医学科共100名护士为研究对象,应用随机数字表将护士分为观察组(n=50)及对照组(n=50),对照组实施常规心理干预,观察组行混合式正念减压干预,干预时间为3个月,比较两组干预前后心理弹性、职业倦怠感及离职意愿。结果干预后观察组护士心理弹性评分较对照组显著提升(P<0.05),而干预后观察组护士职业倦怠感及离职意愿感评分显著低于对照组(P<0.05)。结论混合式正念减压干预可提升重症医学科护士心理弹性水平,减轻护士职业倦怠感,降低离职意愿。

颈前路混合式减压融合术治疗多节段脊髓型颈椎病的研究现状

颈前路减压融合术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效手术方式,主要包括颈前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomyand fusion,ACCF)、颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)及颈前路混合式减压融合术(anteriorcervical hybrid decompression and fusion,ACHDF)。ACHDF综合了前两者的优缺点,在熟练掌握颈前路手术技巧的基础上,ACHDF取得与其他颈前路手术相似的临床疗效,且手术风险是相对可控的,甚至可能更低。现本文就ACHDF的相关研究现状作一综述。

减压悬臂混合式挡土墙设计与施工

减压悬臂混合挡土墙是一种新型组合式挡土墙 ,它的设计和施工需要进一步探讨和完善。

正念导向联合互联网下的混合式减压训练对慢性肾功能不全患者的影响

目的:探究正念导向联合互联网下的混合式减压训练对慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)患者的影响。方法:回顾性选取福建省立金山医院2019年4月-2020年5月80例CRI患者。根据护理方法,将接受一般护理干预的患者分为参照组,在参照组基础上进一步接受正念导向联合互联网下的混合式减压训练的患者分为研究组,各40例。参照组给予一般护理干预,研究组在参照组基础上给予正念导向联合互联网下的混合式减压训练。比较两组干预前后正念水平和生活能力、睡眠情况、焦虑、抑郁情况、生活质量。结果:干预后,研究组日常生活能力评定量表(ADL)评分显著高于参照组(P<0.05)。干预后,研究组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠状况自评量表(SRSS)评分均低于参照组(P<0.05)。干预后,研究组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于参照组(P<0.05)。干预后,研究组健康调查简表(SF-36)和生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分均高于参照组(P<0.05)。结论:对CRI患者使用正念导向联合互联网下的混合式减压训练能改善其睡眠质量和负面情绪。

正念减压干预对感染科低年资护士觉知压力和职业认同感的影响

目的 探讨线上线下相结合式正念减压干预对感染科低年资护士觉知压力和职业认同感的影响。方法 选取2020年11月—2021年11月医院感染科48名低年资护士为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组24名。对照组进行常规培训教育,观察组在对照组基础上进行线上线下相结合式正念减压干预,比较两组护士干预前后的觉知压力、职业认同感以及工作幸福感。结果 干预前,两组紧张感、失控感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组紧张感、失控感评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组把握度、一致感、自我效力感、自我决定感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组把握度、一致感、自我效力感、自我决定感评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组工作价值、工作特征、人际关系、福利待遇、管理者5个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组工作价值、工作特征、人际关系、福利待遇、管理者5个维度评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 线上线下相结合式正念减压干预可降低感染科低年资护士觉知压力,提升职业认同感和工作幸福感,对维护感染科低年资护士心理健康具有重要价值。

有限元法分析多节段颈椎病4种颈前路修复方式的生物力学特点

背景:多节段颈椎病因脊髓多严重受压,故多需手术去除压迫,但是对于选择何种前路修复方法最好,目前仍未达成共识。目的:利用三维有限元模型对4种颈椎前路修复方式进行对比分析,分析其生物力学特点。方法:基于健康成年男性C2-C7节段CT图像建立颈椎有限元模型。模拟4种颈椎前路修复方式分别建模,包括颈椎前路椎间盘切除融合、颈椎前路椎体次全切除融合、颈椎前路混合减压融合、颈椎前路间盘切除减压单纯Cage置入融合,计算C盘以及钛板-螺钉界面应力变化情况。2/3、C6/7椎间结果与结论:(1)4种颈椎前路修复方式在前屈、后伸、侧屈、旋转工况下相邻节段的椎间盘应力均为C2/3节段大于C6/7节段,而且均是颈椎前路间盘切除减压单纯Cage置入融合组椎间盘应力最小,颈椎前路椎体次全切除融合组椎间盘应力最大;(2)钛板-螺钉界面应力颈椎前路椎体次全切除融合组最大,颈椎前路椎间盘切除融合组最小;(3)结果说明,在修复多节段颈椎病的4种颈前路融合内固定方式中,颈椎前路间盘切除减压单纯Cage置入融合对于相邻节段的生物力学影响最小,理论上可以降低邻近节段退变的发病率,但该方法存在增加融合器沉降的风险。

两种颈前路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果比较

目的比较两种颈前路手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床效果。方法选取我院2016年6月至2018年9月收治的31例MCSM患者,根据手术方式分为A组(14例)和B组(17例)。A组行多间隙颈前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)+零切迹椎间融合器(Zero-P)治疗,B组行颈前路混合式减压融合术(ACHDF)治疗。比较两组患者的围手术期指标、随访及并发症发生情况、脊髓功能及影像学指标。结果 A组的手术时间短于B组,术中失血量少于B组(P<0.05)。两组患者均随访至少1年,平均(15.7±5.8)个月。两组并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。术后1月和末次随访时,两组的JOA评分、颈椎Cobb角及颈椎前柱高度均较术前明显改善(P<0.05);但两组的JOA评分、颈椎Cobb角及颈椎前柱高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种颈前路手术方式治疗MCSM的早期效果相似,但多间隙ACDF+Zero-P的手术时间短、术中失血量少。

颈椎病的前路手术治疗进展

颈椎病是临床上的常见病和多发病,其病因主要包括颈椎的退行性变、颈椎的急性损伤以及其他潜在的颈椎病理因素。颈椎病在非手术治疗无效的情况下均可采用手术治疗。目前,颈椎病的手术治疗包括前入路、后入路或联合入路手术。颈前路椎间盘切除融合术是治疗单节段颈椎病和多节段颈椎病最广泛的方法。但每一种手术技术的独特优势和劣势均有其相应的适应证,理想情况下,手术入路的选择应考虑每个患者的临床表现、影像学表现和基础疾病,以便制订个体化的手术方案。