混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效观察

目的：探讨混合型全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法：2004年4月至2007年4月应用混合型髋关节治疗21例晚期股骨头坏死患者。结果：全组随访1～4年，平均2．6年；全组息髋功能Harris评分：术前（45．0±5．8）分，末次随访（87．5±3．9）分；术后优良率86％（18／21）。结论：混合型全髋关节置换术明显改善晚期股骨头坏死患者的生存质量，远期疗效有待进一步随访。

全髋关节置换术后早期主动规律锻炼预防深静脉血栓形成 81例(92髋)血栓发生率4.94%

目的:观察全髋关节置换术后早期主动规律的锻炼对预防深静脉血栓形成的有效性。方法:选择2000-02/2004-04中山大学附属第二医院骨科收治的髋关节疾病行全髋关节置换患者81例(92髋)。股骨头无菌性坏死34例,股骨颈骨折29例,骨性关节炎8例,髋关节翻修4例,陈旧性髋关节结核2例,强直性脊柱炎2例,恶性肿瘤2例。生物固定型髋关节66髋,混合型17髋,骨水泥型9髋。术前彩色超声多普勒证实双下肢无深静脉血栓形成,术后早期(2～5h)开始进行主动规律锻炼,行跖趾关节伸屈、双侧距小腿关节伸屈内外翻运动;术后一两天行双距小腿关节环转运动;术后3～7d做距小腿关节环转运动,股四头肌等长收缩运动;术后8～14d在以上的基础上根据个人情况适当加大运动量。同时术后患者不使用任何抗凝药。①术后每日检查有无深静脉血栓形成的相应症状体征并于术后12d行双下肢彩色超声多普勒检查,与术前进行自身对照,观察血栓发生率。②术后不用抗凝药对出血情况的影响。结果:按意向处理分析,81例患者均进入结果分析。①患者术后下肢深静脉血栓发生率:术后深静脉血栓形成发生率为4.94%(4/81)。其中1例于术后4d出现患侧下肢肿胀,经彩超检查发现静脉和股浅静脉均出现栓子,3例无症状者均在术后12d复查时发现深静脉血栓形成,分别为静脉血栓1例,股浅静脉中段血栓2例。4例中股骨颈骨折骨水泥型全髋关节置换2例,非骨水泥型1例;骨性关节炎混合型全髋关节置换1例。病因为股骨颈骨折病例的深静脉血栓形成发生率为10.34%(3/29),术中应用骨水泥的病例发生率为11.54%(3/26)。②患者术中术后出血量:平均总出血量为(779.6±207.4)mL。67%(54/81)的患者无需输血。结论:①本文结果表明全髋关节置换术后早期进行主动规律的功能锻炼,其深静脉血栓形成发生率显著低于国内1999年曾有报道的全髋置换术后深静脉血栓形成40%的发生率。②本组术后未用抗凝药降低了出血量等并发症的发生。

混合型人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折(英文)

目的 随访一组经混合型全髋关节置换术的股骨颈骨折老年的患者 ,了解骨水泥型股骨假体和非骨水泥型髋臼假体的组合应用于健康和骨质质量较差的老年患者的情况。方法 4 1名患者得到临床和影像学随访。随访内容包括老年患者的健康状况、手术方法、术后恢复情况以及对于骨形态、骨水泥固定质量和假体稳定性。结果 未出现与骨水泥相关的术中和或术后死亡 ,各类全身性疾病在围手术期无加重表现。Harris评分为 81 1分。股骨近端骨形态A型占 2 0 % ,B型 5 6 % ,C型 2 4 %。骨水泥固定质量分为A级 37% ,B级 4 9% ,C级 4 %。结论 混合型人工关节置换术对老年股骨颈骨折患者较为适用。混合型人工关节的术后即时稳定性有利于老年患者的康复。在手术中必须应用现代骨水泥技术。