混合型肝癌和胆管癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨混合型肝癌和胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的临床病理特点,并分析影响其预后的独立因素。方法:收集2007年1月—2011年12月行手术治疗且术后病理诊断为cHCC-CC的105例患者的临床资料,回顾分析其临床病理特点、诊断和治疗方法,采用Kaplan-Meier法分析cHCC-CC患者术后总体生存率和无瘤生存率,Cox回归模型分析其影响预后的独立因素。结果:105例患者术前均误诊为原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。患者男女比例为4.5∶1,平均(51.1±9.3)岁。其中乙肝表面抗原阳性93例(88.6%),肝硬化50例(47.6%)。术前,71例(67.6%)甲胎蛋白(AFP)阳性(>20μg/L),6例(5.7%)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)阳性(>10μg/L),46例(43.8%)糖类抗原19-9(CA19-9)阳性(>39 U/mL)。患者术后1、3、5年的总体生存率和无瘤生存率分别为47.6%、27.7%、27.7%和28.6%、21.4%、11.2%,总体生存率和无瘤生存率的中位生存时间分别为8.8个月和4.2个月。多因素分析结果表明,CEA水平和肿瘤直径是cHCC-CC预后的独立危险因素。结论:cHCC-CC预后较差,CEA阳性和肿瘤直径>3cm是肝切除术后的影响总体生存率的独立危险因素。