中老年人混合型血脂异常患者的药物治疗

混合型血脂异常是以三酰甘油（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低伴总胆固醇（TC）或小而密的低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）升高为特点的一种临床常见的血脂异常类型。

降糖联合他汀降脂疗法在混合型血脂异常的2型糖尿病中的应用

目的降糖联合他汀降脂疗法在混合型血脂异常的2型糖尿病(T2DM)患者临床治疗中的应用价值。方法于2017年1～10月期间,纳入在我院接受治疗的75例血脂异常的T2DM患者,根据患者的一般资料、病情状况确定降糖目标,以降糖目标为依据予以单纯降糖药物治疗或者降糖药物联合胰岛素治疗,在此基础上予以阿托伐他汀或辛伐他汀降脂治疗,对比治疗前、治疗2个星期后患者的血糖、血脂水平,统计血脂、血糖达到标准水平患者的百分比,评估此种治疗方案的临床应用价值。结果治疗后75例患者的平均胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平均有明显改善,TC、TG、LDL-C、FBG、2hPBG水平均降低,HDL-C升高,各项指标平均水平均达到标准水平,与治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05)。其中有54例(72.00%)患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C各项血脂水平均恢复至标准水平,51例(68.00%)患者FBG、2hPBG血糖水平均恢复至标准水平。结论降糖联合他汀降脂疗法应用于混合型血脂异常的2型糖尿病治疗当中,能够有效降低患者的血糖、血脂水平,临床治疗效果理想,应用价值高,值得推广应用。

以高甘油三酯为主的混合型血脂异常临床治疗观察

目的观察他汀类和贝特类药联合治疗以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的疗效和安全性。方法混合型高脂血症患者98例,随机分为性别、年龄、血脂各指标水平匹配的2组:治疗组46例,每晚口服10 mg阿托伐他汀,每日加服非诺贝特0.25 g;对照组52例,每晚口服10 mg阿托伐他汀。服药期间患者需改变饮食习惯,进行低脂饮食。观察治疗1个月和2个月后血脂水平的变化及不良反应。结果与治疗前比较,2组治疗后TC、LDL-C水平均有不同程度的降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇升高不明显(P均>0.05)。治疗后治疗组甘油三酯水平明显低于对照组(P<0.01)。治疗组TG水平较治疗前显著下降(P均<0.01),对照组TG水平无明显变化(P均>0.05)。治疗组谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高者1例,升高幅度达正常值2倍,停用降脂药后恢复正常;肌酸激酶轻度升高者1例,未做特殊处理,2周后复查恢复正常。所有患者未见肌痛。结论以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者采用阿托伐他汀与非诺贝特联用治疗安全有效,密切监测肝酶和肌酸激酶对保障两药联合安全应用至关重要。

降糖联合他汀降脂疗法对混合型血脂异常的2型糖尿病患者血脂的影响

目的：探讨降糖联合他汀降脂疗法对甘油三酯（TG）水平介于2.3~4.5 mmol/L的混合型血脂异常的2型糖尿病（T2DM）患者血脂的影响。方法：将80例TG介于2.3~4.5 mmol/L的混合型血脂异常的T2DM住院患者,根据年龄、糖尿病慢性并发症情况以及预期寿命等,确定相应的降糖目标值,再根据相应目标值给予降糖（胰岛素联合口服降糖药物或者单用口服降糖药物）治疗,同时给予他汀类药物调脂治疗。治疗前测定糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平并计算患者的体质量指数（BMI）。治疗2周后复查血脂情况,比较治疗前后的差异性。结果：80例患者降糖达到相应目标值且联合他汀类药物治疗2周后,平均TG、TC、LDL-C水平较治疗前分别下降了50.28%、42.91%、44.37%,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。在降糖方案的选择上,选择胰岛素联合口服降糖药物治疗可以更好地降低TG水平,与单用口服降糖药物比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于TG介于2.3~4.5 mmol/L的混合型血脂异常的T2DM患者,给予降糖联合他汀类药物降脂治疗,可以显著降低TG、TC、LDL-C水平,并使TG水平降至2.3 mmol/L以下,甚至可以降至正常值。选择胰岛素联合口服降糖药物治疗与单用口服降糖药物相比,TG的达标率更高。

普伐他汀和微粒化非诺贝特联合应用治疗混合型血脂异常患者的临床效果与安全性

目的探讨混合型血脂异常患者接受普伐他汀和微粒化非诺贝特联合治疗的临床效果与安全性。方法选取2019年1月至2020年9月盘锦市人民医院收治的88例混合型血脂异常患者作为研究对象,按随机数抽样方法分为对照组与试验组,各44例。对照组给予普伐他汀,试验组在对照组基础上加用微粒化非诺贝特治疗,比较两组治疗有效率、血脂指标、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果试验组治疗有效率(95.45%)高于对照组(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血脂指标和BUN、Cr、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者BUN、Cr高于对照组,hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论混合型血脂异常接受普伐他汀与微粒化非诺贝特联合治疗相比单一普伐他汀治疗效果更好,在改善患者血脂指标、提高治疗有效率方面效果显著,且用药安全性更高。

降糖联合他汀降脂疗法在混合型血脂异常的2型糖尿病患者临床治疗中的应用价值

研究分析降糖联合他汀降脂疗法在混合型血脂异常的2型糖尿病患者临床治疗中的应用价值。方法选取2019年1月-2021年1月在医院门诊就诊的100例混合型血脂异常的2型糖尿病患者,以统计学软件将其分为两组,50例/组。单一治疗法组即对照组,降糖联合他汀降脂疗法组即观察组,观察患者运用不同的治疗方案,患者血脂水平情况;患者血糖水平情况;不良反应情况以及治疗后的满意度。结果 治疗后,观察组患者血脂水平明显低于对照组患者;观察组患者血糖水平明显低于对照组患者;观察组患者不良反应总发生率4.00%,对照组患者不良反应总发生率16.00%,观察组明显低于对照组;观察组患者总满意率96.00%,对照组患者总满意率78.00%,观察组明显高于对照组,(P<0.05)。结论 降糖联合他汀药物降脂疗法在混合型血脂异常的2型糖尿病患者临床治疗中有很高的应用价值,能够降低患者血脂水平,降低患者血糖水平,也能够减少患者不良反应情况,降糖联合他汀降脂疗法在混合型血脂异常的2型糖尿病患者治疗效果良好,有效地提高了患者的满意度,可见其效果显著,值得推广运用。

非诺贝特酸降脂疗效和安全性评价--一项中国区随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P<0.017,中度HTG和MD队列P均<0.05)。非诺贝特酸组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(25.51±21.45)%、(24.55±24.73)%和(23.60±27.38)%,安慰剂组升高(1.91±20.42)%、(2.40±9.32)%和(7.13±19.12)%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。非诺贝特酸组发生率>5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

烟酸及其与他汀类药物联合治疗现状与展望

烟酸是广谱调脂药,能明显降低血浆甘油三酯及升高高密度脂蛋白-胆固醇。缓释型烟酸与他汀类药物联合能达到全面调脂、减少心血管剩留风险的目标,并可能优于他汀与其它类调脂药合用。两者联合为临床工作者提供了一种安全、有效、经济的调脂方案。

Amarin公司公布降血脂药AMR101的Ⅲ期临床研究阳性结果

Amarin公司于近期宣布，其开发的降血脂药AMR101（2和4g·d^-1）在一项名为ANCHOR的Ⅲ期临床研究中均达到主要和次要考察指标。ANCHOR研究是继2010年11月被报道的名为MARINE研究之后，又一项成功证实ω-3脂肪酸产品对混合型血脂异常有显著疗效的Ⅲ期临床研究。Amarin公司计划于2011年晚些时候提交本品的新药申请。

Inclisiran(Leqvio)

Inclisiran是由Novartis公司研发的一种抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)的首创小干扰RNA(si RNA),于2020年12月9日首次获欧洲药品管理局(EMA)批准上市,商品名为Leqvio[1]。2021年12月22日,它又获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市。Inclisiran作为饮食和最大耐受他汀类药物的辅助药物,用于治疗动脉粥样硬化、成人原发性高胆固醇血症(杂合子家族性和非家族性)和混合型血脂异常。