经口腔前庭入路单线悬吊吸引杆辅助混合建腔甲状腺手术经验和学习曲线

目的探讨经口腔前庭人路单线悬吊吸引杆辅助混合建腔甲状腺手术经验和学习曲线。方法回顾性分析川北医学院附属医院甲状腺乳腺外科2019年9月至2021年12月完成的138例经口腔前庭人路单线悬吊吸引杆辅助混合建腔甲状腺手术患者临床病例数据。采用累积和法(cumulative sum,CUSUM)及最佳拟合曲线分析比较学习曲线不同阶段手术时间、术中出血量、清扫中央区淋巴结数目及术后相关并发症等各指标的差异。结果138例全部实施经口腔前庭人路单线悬吊吸引杆辅助混合建腔甲状腺手术,其中1例因肿块较大术中出血而中转开刀。男14例,女124例,年龄(36.07±8.49)岁,范围20~55岁,肿瘤(7.74±6.49)mm,范围2.4~50.0mm,接受甲状腺次全切除术5例,单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术129例,双侧甲状腺近全切除+中央区淋巴结清扫术4例。CUSUM学习曲线顶点对应的手术例数为45例,由此为界将学习曲线分为学习提高期(1~45例)和熟练掌握期(46~138例)2个阶段。熟练掌握期的手术时间、术中出血量、术后住院时间、下颊麻木感均低于学习训练期(P<0.05),清扫中央区淋巴结数目多于学习提高期(P<0.05),而2个阶段的其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论经口腔前庭人路单线悬吊吸引杆辅助混合建腔甲状腺手术有临床应用价值,值得推广,掌握该项技术需积累的手术例数为45例。

弹性牵张式胸乳入路腔镜甲状腺癌手术40例

1资料与方法1．1研究对象采用前瞻性随机对照的方式，将2014年1月至2015年12月收治于宁波市医疗中心李惠利东部医院甲乳外科的符合入选标准的92例甲状腺癌患者随机分成2组。2组均拟行一侧腺叶切除＋中央区淋巴结清扫术。