社会医疗保险中混合式医疗费用支付方式的探索

目前,我国社会医疗保险费用的支付方式分为后付制与预付制两大类,从这两种支付方式对医生医疗行为和医疗费用使用效率的影响上来看,都存在着医疗资源使用的非效率化问题。兼有后付制与预付制优势的混合式支付方式,被认为是以较低的费用提供优质服务的最佳医疗费用支付方式。就我国而言,保留社区医院、专科医院和综合医院门诊部的后付制医疗费用支付方式,并逐步在综合医院的住院部实施后付制与预付制相结合的混合式医疗费用支付方式,这种混合式支付方式具有较大的应用前景。

混合式支付方式对住院费用影响的探讨

目的:通过研究子宫肌瘤及慢性支气管炎患者住院费用的变化情况以及不同支付方式对于住院费用控制的效果,分析混合式支付方式对住院费用的影响。方法:对A市B医院2011—2015年522例子宫肌瘤患者及1102例慢性支气管炎患者的病案首页、一日清单以及新型农村合作医疗患者就诊明细数据进行统计学描述与分析。结果:子宫肌瘤患者住院次均费用变化波动,慢性支气管炎患者的住院次均费用变化趋势平稳。不同支付方式患者人次结构随支付标准的变化而变化。结论:由于对按项目付费的准入和不同支付方式之间的选择及转换监管力度不够,供方趋于将患者推向支付标准更高的支付方式,缺乏精算管理和有效监管的混合式支付方式对住院费用控制效果不明显。