混合性结缔组织病相关肺动脉高压临床特点分析

目的探究混合性结缔组织病相关肺动脉高压(MCTD-PAH)患者的临床特点及发病危险因素。方法回顾性纳入12例住院治疗的MCTD-PAH患者(MCTD-PAH组),根据性别、年龄按1︰3随机抽取同期住院的36例混合性结缔组织病无肺动脉高压(MCTD-non-PAH)患者作为对照组,比较2组患者的临床表现和辅助检查,随诊2组患者生存状态。结果MCTD-PAH组较对照组出现活动后气短、肌炎及心包积液比例更高,血沉及免疫球蛋白G(IgG)水平更高。多因素Logistic回归分析显示,活动后气短及较高水平的IgG是预测MCTD发生PAH的危险因素。MCTD-PAH死亡3例(16.7%),对照组无患者死亡。结论PAH是MCTD严重的并发症之一,MCTD患者出现活动后气短及较高水平的IgG时需警惕合并PAH。

RMUS术治疗混合性尿失禁中尿急症、急迫性尿失禁症状的疗效观察

目的探索经阴道经耻骨后无张力尿道中段吊带(RMUS)术治疗混合性尿失禁(MUI)中尿急症、急迫性尿失禁(UUI)症状的疗效。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS术治疗的44例女性MUI患者的临床资料。44例患者术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。27例患者术前完成国际尿失禁咨询委员会女性下尿路症状长问卷(ICIQ-FLUTS-LF)调查,44例患者接受尿动力学(UDS)检查,其中9例(20.5%)出现逼尿肌过度活动(DO)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力。分析手术治疗效果和患者尿失禁改善情况。结果本研究44例患者平均年龄(58.59±9.08)岁,身体质量指数24.71±2.77。术后2年完成电话随访40例,主观治愈率为85.0%(34/40)。在27例完成ICIQ-FLUTS-LF问卷的患者中,手术前后漏尿发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、压力性尿失禁(SUI)发生率[100%(27/27)vs.18.5%(5/27)]、UUI发生率[70.4%(19/27)vs.29.6%(8/27)]差异均具有统计学意义(P<0.05);患者手术前后夜尿(≥1次)、尿急症、尿痛、排尿踌躇、排尿费力、排尿中断、遗尿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。根据术前UDS检查结果进行的患者亚组分析显示,术后2年DO组和无DO组患者的主观治愈率差异有统计学意义[(55.6%(5/9)vs.93.5%(29/31),P<0.05],且两组患者术后SUI发生率[66.7%(4/6)vs.4.8%(1/21)]和UUI发生率[66.7%(4/6)vs.19.0%(4/21)]差异均有统计学意义(P<0.05),但尿急症发生率[66.7%(4/6)vs.33.3%(7/21)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用RMUS术治疗压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的MUI患者有效,术后可改善患者的SUI和UUI症状,但对于尿急症无明显改善。此外,DO组患者术后2年的主观治愈率劣于无DO组。

混合性焦虑抑郁障碍服务质量情感主题识别研究

[目的/意义]为识别在线医疗社区中混合性焦虑抑郁障碍患者评论医疗服务质量情感及主题,提出一种基于CNN-BiLSTM和LDA模型的服务质量情感主题识别模型。[方法/过程]首先,构建CNN-BiLSTM模型提取患者评论内外关键特征得到情感倾向分布;其次,运用LDA主题模型提取患者正负向评论主题,结合《医院评价标准(征求意见稿)》得到医疗服务质量主题,从分布和情感词对正负向服务质量进行挖掘。[结果/结论]CNN-BiLSTM的F1值为94.43%,均优于其他对比模型;结合LDA主题模型和相关文献得到5维医疗服务质量主题及分布;根据主题情感词及分布得到负向评论产生的主要原因,为识别和改善医疗服务质量提供有效决策支持。

高压氧在重度混合性气体中毒中的疗效及护理体会

在重度混合性气体中毒患者中采取高压氧治疗及针对性护理并探讨其临床疗效及。方法 抽取我院收治的重度混合气体中毒患者40例进行平均分组分析。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理。结果 观察组实施综合护理后患者的临床效果以及护理效果优于对照组。结论 高压氧在重症混合性气体中毒中实施综合护理后,临床效果明显提高,保证了护理安全。

社会企业组织混合性与社会影响力的关系研究

作为战略和组织研究前沿,混合组织在现实中表现出不同程度的组织混合性。但有关组织混合性及其表现迄今仍鲜有实证研究结论。本文以典型混合组织——社会企业作为研究对象,基于“认知—行为—结果”理论框架,系统研究了组织混合性与社会影响力的内在关联,并从资源拼凑视角揭示了二者之间的行为“黑箱”。实证结果表明:(1)社会企业的高组织混合性有利于社会影响力的提升;(2)资源拼凑行为在组织混合性和社会影响力之间起中介作用;(3)数字化能力对资源拼凑行为的中介作用起正向调节作用。本研究深化了组织混合性及其结果的关系,明确了组织混合性在提高社会影响力方面的独特优势,也为数字时代下包括社会企业在内的混合组织发展提供了经验证据.

胆管混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤1例并文献复习

混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine non-neuroendocrine neoplasm,MiNEN)是指神经内分泌成分和非神经内分泌成分并存的复合肿瘤,其成分各占病变的30%以上,属于神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasm,NEN),通常发生于胃肠道[1]。

精囊腺混合性上皮间质肿瘤1例并文献复习

精囊腺混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial-stromal tumor,MEST)是一种十分罕见的精囊原发肿瘤,该肿瘤此前曾被称为“囊腺瘤”、“叶状肿瘤”“穆勒氏肉瘤样肿瘤”和“上皮-间质瘤”等[1]。该疾病的临床表现多种多样,常见的临床表现为下尿路症状、血精和腹痛,也可表现为血尿及耻骨上、会阴或腹股沟疼痛等。该疾病多为良性,手术切除后一般预后良好。本文报道1例原发性精囊腺MEST,运用达芬奇机器人辅助下腹腔镜切除.

睾丸混合性生殖细胞瘤的多模态超声特征分析

目的探讨睾丸混合性生殖细胞瘤(TMGCT)的多模态超声声像图特征及临床表现。方法选取2013年6月至2023年12月在郑州大学第一附属医院经病理证实的44例TMGCT患者,回顾性分析其声像图资料,包括灰阶超声、彩色多普勒超声、超声造影和弹性成像。结果44例患者年龄(24.65±9.59)岁,肿瘤最大径(50.77±23.31)mm;灰阶超声显示,34例(77.27%)超声表现为囊实性混合回声,7例(15.91%)为实行不均质低回声,1例(2.27%)为实性均匀低回声,1例(2.27%)实性不均质高回声,1例(2.27%)实性不均质中等回声;彩色多普勒超声显示,12例(27.27%)为Ⅰ级血流信号,20例(45.46%)为Ⅱ级血流信号,12例(27.27%)为Ⅲ级血流信号;超声造影显示,3例患者总体表现均为“快进快退”;弹性成像显示,2例病灶压力应变式弹性评分分别为3分、4分。结论多模态超声诊断TMGCT具有一定的影像特征,但总体较为复杂,结合血清肿瘤标志物及临床资料,可明显提高TMGCT的诊断及其鉴别诊断效果。

2种阴道乳杆菌活菌胶囊治疗方案应用于混合性阴道炎患者的效果对比

目的对比不同阴道乳杆菌活菌胶囊治疗方案应用于混合性阴道炎患者的治疗效果。方法将厦门市集美区妇幼保健院和厦门市第一医院杏林分院2021年1月—2022年12月收治的100例混合性阴道炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予抗菌药物同时联合阴道乳杆菌活菌胶囊治疗,观察组给予抗菌药物与阴道乳杆菌活菌胶囊序贯治疗,观察2组临床疗效、症状消退时间、炎症因子、阴道p H值及乳杆菌变化情况。结果2组治疗总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者症状消退时间(阴道瘙痒、疼痛、白带异常、黏膜充血、灼烧感)均较对照组短(P<0.05);治疗后,2组患者炎症因子(C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、肿瘤坏死因子-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),但2组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前和治疗后,2组患者阴道p H值相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组乳酸杆菌恢复率较对照组高(P<0.05)。结论抗菌药物同时及序贯与阴道乳杆菌活菌胶囊联合治疗混合性阴道炎均具有较好的临床疗效,但后者在症状消退及乳酸杆菌恢复方面更具优势。

45,X/46,XY混合性性腺发育不全患者采用卵母细胞捐赠获得活产1例及文献复习

目的:探讨45,X/46,XY混合性性腺发育不全的病因、诊断、治疗、受孕及分娩的临床特点,提高对此类患者的诊治及妊娠管理水平。方法:回顾性分析1例45,X/46,XY混合性性腺发育不全妊娠患者的临床资料并结合相关文献进行讨论。结果:通过患者第二性征发育不全、条索状性腺、染色体核型与社会性别不符等临床特征,结合性腺组织染色体畸变检测结果,确诊患者为45,X/46,XY混合性性腺发育不全,并给予“卵母细胞捐赠ICSI-ET治疗”获得活产。结合文献分析总结此类患者妊娠受孕、妊娠及分娩过程中的临床特点。结论:45,X/46,XY混合性性腺发育不全女性患者无生育能力,可通过卵母细胞捐赠获得妊娠,但此类孕妇的妊娠并发症的发病率以及异常分娩率均高于普通人群。明确诊断,加强妊娠风险评估,以改善围产结局。

“后疫情时代”临床护士工作压力的混合性研究

目的 了解“后疫情时代”临床护士的工作压力及来源。方法 本研究为量性和质性的混合研究,于2023年1月采用一般资料表、中国护士压力源量表对山东省2所三甲医院共79名临床护士的压力水平进行调查,并对其中13名护士进行半结构化访谈,访谈提纲包括是否有压力、压力的来源和影响等。结果 量性研究结果:79名护士压力总分为(2.73±0.42)分,处于中等偏上水平,时间分配及工作量问题维度得分最高,为(3.22±0.60)分,不同特征临床护士工作压力差异无统计学意义(P>0.05)。质性研究结果:共提炼4个主题:(1)工作量剧增是目前临床护士的主要压力源。(2)工作家庭矛盾凸显影响了临床护士的工作状态。(3)护患沟通难度大增加了临床护士的心理压力。(4)社会支持有效缓解护士压力。结论 “后疫情时代”后临床护士工作压力水平较高,政府及医院领导可以通过防止医疗资源挤兑、合理护理人力配置、进行适当心理疏导以及提供有效社会支持等方法缓解临床护士工作压力。

青少年侧脑室混合性生殖细胞瘤1例

患者,男,17岁。患者在无明显诱因的情况下,头痛持续了2个多月,主要表现为额部和顶部的胀痛。疼痛于立位时明显,坐位或卧位时加重,夜间疼痛较白天明显。疼痛严重时伴有恶心和呕吐,但没有出现肢体抽搐,无大小便失禁,病程中有左侧肢体无力。CT表现:右侧侧脑室内见团块状混杂密度影,大小约47.0mm×42.0mm,以等密度影为主,中央见多发小囊变灶,CT值约为5HU~30HU,病灶周围可见轻度水肿。右侧额叶侧脑室前角旁见结节状稍高密度影,大小约11.0mm×7.0mm,CT值约为42HU,病灶周围可见轻度水肿。MRI表现:右侧侧脑室内见团块状异常信号影,T1WI及T2WI均呈混杂信号,大小约47.0mm×40.0mm,病灶周围可见轻度水肿;右侧额叶侧脑室前角旁见结节状T1WI稍低信号T2WI稍高信号影,大小约11.0mm×9.0mm,病灶周围可见轻度水肿。增强扫描显示右侧侧脑室内肿块呈现出明显的不均匀强化,中央见囊状无强化区,右侧额叶结节呈明显均匀强化。

混合性党内法规的质疑与回应

党政机关联合发文形式的党内法规,理论界将其定义为混合性党内法规。由于混合性党内法规的特殊性,理论上对其产生了诸如不当效力溢出、冲击“谁制定、谁清理”原则、不符合典型党内法规形式特征等质疑。但实际上,混合性党内法规是党的领导权与党的建设的必然选择。立足于混合性党内法规制定的实质依据,其效力并没有不当越界,而且有利于党政联合发文形式的党内法规正确识别与清理,有利于党内法规体系重构,有利于党内法规学发展。

大腿巨大混合性脂肪肉瘤一例

病人,男,30岁。因发现左大腿肿物进行性增大3年入院。病人于2019年3月2日无意中发现左大腿跟部内侧软组织包块,大小约5 cm×5 cm,3年来肿物进行性增大,自2021年2月7日来肿物增大速度变快。2022年3月1日门诊行左下肢X线检查提示左大腿根部巨大软组织肿块(图1),以左大腿肿物入院。

艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗混合性焦虑与抑郁障碍的疗效观察

目的 观察艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗混合性焦虑与抑郁障碍(MADD)的疗效。方法 将60例MADD患者随机分为对照组与观察组,各30例。所有研究对象在治疗前经过1周清洗期,对照组给予艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组的基础上联合使用坦度螺酮治疗。比较两组治疗前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,疗效,不良反应及副反应量表(TESS)评分。结果 治疗后,两组的HAMA、HAMD评分均较本组治疗前降低,且组间比较,观察组的HAMA评分(14.84±6.26)分、HAMD评分(17.14±4.32)分均显著低于对照组的(18.87±4.92)、(21.03±5.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的治疗总有效率为90.0%,显著高于对照组的63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象均无明显的药物不良反应发生。治疗前及治疗后第4、8周,两组TESS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司西酞普兰联合坦度螺酮治疗MADD患者可有效缓解焦虑与抑郁的情绪状态,不仅疗效佳,且并不增加药物不良反应,可在临床推广。

肾混合性上皮间质肿瘤1例并文献复习

肾混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)是一种罕见的肾脏肿瘤,其特点是囊性扩张且不等量增生的腺上皮细胞与排列方式各异的梭形细胞混合。现报告1例24岁女性MESTK患者,其无明显临床表现,由体检发现右肾占位,给予右肾部分切除术后恢复良好。

团体情绪绘画治疗青少年混合性焦虑抑郁障碍的效果研究

目的探讨团体情绪绘画治疗青少年混合性焦虑抑郁障碍的效果。方法将2021年6—9月佛山市第三人民医院临床心理科收治的70例混合性焦虑抑郁障碍青少年患者随机分为对照组与研究组,每组35例。对照组每周1次于门诊接受干预,研究组采用团体情绪绘画治疗。采用《青少年情绪管理能力量表》《个人成长主动性量表》(personal growth initiative,PGI)第二版(PGI-Ⅱ)及汉密尔顿焦虑量表14项(Hamilton anxiety scale-14 item,HAMA-14)、汉密尔顿抑郁量表24项(Hamilton depression scale-24 item,HAMD-24)评价干预前与干预2个月后患者的情绪管理能力、个人成长及焦虑、抑郁情绪。结果干预后,研究组情绪调控能力、消极情绪发泄控制、寻求外界支持、控制消极暗示、积极能力补救评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组改变的准备、计划性、利用资源、主动行为评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组HAMA-14量表及HAMD-24量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论团体情绪绘画治疗可提升混合性焦虑抑郁障碍青少年的情绪管理能力,促进个人成长,减轻其焦虑与抑郁情绪。

董氏奇穴联合中药治疗混合性焦虑抑郁障碍痰气郁结证的疗效观察

目的:观察针刺董氏奇穴联合内服中药治疗混合性焦虑抑郁障碍(Mixed Anxiety and Depressive Disorder,MADD)痰气郁结证的疗效。方法:选择2020年4月至2021年10月江海区中西医结合医院治疗的MADD患者90例,随机分为对照组、观察A组、观察B组各30例。对照组予口服氟哌噻吨美利曲辛片,观察A组予内服温胆汤合丹栀逍遥散加减,观察B组在观察A组治疗的基础上予针刺董氏奇穴,均治疗12周,治疗后对比三组患者的医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分、中医证候评分、临床疗效及不良反应。结果:治疗前,三组患者的HADS评分、痰气郁结证评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的HADS评分、痰气郁结证评分均较治疗前下降(P<0.05),其中观察A组、观察B组的HADS评分、痰气郁结证评分均明显低于对照组(P<0.05),观察B组的HADS评分、痰气郁结证评分均明显低于观察A组(P<0.05)。观察B组的总有效率(93.33%)高于观察A组(86.67%)、对照组(73.33%)(P<0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为13.33%,观察A组为6.67%,观察B组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺董氏奇穴联合内服中药具有行气开郁、化痰散结、清肝泻火之功效,治疗MADD痰气郁结证安全有效,值得在临床中推广应用。

阴道用乳杆菌活菌胶囊序贯抗生素治疗混合性阴道炎患者的效果

目的:观察阴道用乳杆菌活菌胶囊序贯抗生素治疗混合性阴道炎患者的效果。方法:选取2022年2月至2023年2月该院收治的120例混合性阴道炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各60例。对照组采用阴道用乳杆菌活菌胶囊同步联合抗生素(甲硝唑阴道泡腾片、2%克林霉素磷酸酯阴道凝胶)治疗,观察组在抗生素停药3 d后,序贯使用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效,临床症状(外阴瘙痒、阴道烧灼感、分泌物增多)消失时间,治疗前后阴道微生态指标(pH值、菌群多样性、菌群密集度、优势菌)、血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素1(ET-1)]水平,复发率,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05);观察组外阴瘙痒、阴道灼烧感、分泌物增多等症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组阴道pH值、菌群多样性、菌群密集度、优势菌正常率及血清SOD水平均高于对照组,血清MDA、ET-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组复发率为3.33%(2/60),低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:与同步用药相比,阴道用乳杆菌活菌胶囊序贯抗生素治疗混合性阴道炎患者的效果显著,可加快临床症状消失,促进阴道微生态环境恢复,减轻氧化应激反应,并降低复发率。

旬阳城关话的历史层次及混合性

旬阳城关话从共时语音层面看与关中方言相差不大,因此一直被视作中原官话关中片。然而从词汇层面上看,旬阳城关话与关中方言存在相当大的差异。使用参照析层法离析该方言词汇的历史层次,研究发现该方言除了约三分之二的关中方言词外,还有三分之一江淮官话词。旬阳城关话的形成与历史上关中、江淮等地移民的迁入密切相关,中原官话和江淮官话的接触层叠使旬阳城关话带有了一定的混合性。