肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察及免疫组化方法对1例男性肾混合性上皮和间质肿瘤进行临床病理分析,并复习文献。结果肿瘤由上皮和间质两种成分构成,其中上皮成分主要是形态不一的腺管样结构,部分区域可见大小不等的囊,细胞无明显异型性;另见梭形细胞围绕在腺管或囊周围构成肿瘤的间叶成分,部分呈束状排列,形似平滑肌细胞,部分呈短梭形,似纤维母细胞或肌纤维母细胞样,梭形细胞轻度异型,核分裂罕见。免疫组化:上皮细胞AE1/AE3、CK7和CK34βE12(+);梭形细胞SMA(),desmin、vimentin、ER和PR(+),CD10部分(+)。结论肾混合性上皮和间质肿瘤具有独特的组织病理学特点,预后良好,多见于女性。本例特殊之处在于患者为成年男性,且无激素类药物应用史,极为少见。该肿瘤与成人囊性肾瘤、先天性中胚层细胞肾瘤等多种肿瘤易混淆,应依据形态学特点结合免疫组化结果鉴别。

肾混合性上皮和间质肿瘤6例报道

肾混合性上皮和间质肿瘤（mixed epithelial and stromal tumour of the kidney,MESTK）是由上皮和间质成分混合构成的良性肾肿瘤。本病由Michal和Syrucek于1998年首先报道并命名,通常发生于中年女性,具有一系列独特而多样的上皮和间质细胞组织形态改变。

肾混合性上皮和间质肿瘤5例临床病理分析

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)临床病理特征。方法收集5例MESTK的临床资料及随访结果,采用HE染色及免疫组织化学染色,观察组织学特征及免疫组织化学特点,并复习相关文献。结果5例均为女性,年龄44~62岁,平均51.2岁。临床表现主要为腰背部疼痛及血尿,影像学检查提示肾脏囊实性占位。病理大体表现为肾脏界线清楚的囊实性肿瘤,多位于肾中极;组织学特征:肿瘤由上皮和间质成分混合构成,上皮排列成小管、微囊、大囊、乳头等结构,间质由梭形细胞组成,疏密不一,可见卵巢样间质、间质水肿及慢性炎症细胞浸润,上皮及间质细胞均未见明显异型性。免疫组织化学:上皮细胞表达广谱细胞角蛋白(CK_(pan))、CK7、PAX-8、P504S,间质细胞大多表达结蛋白(desmin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CD10,Ki-67增殖指数低。结论MESTK是一种罕见的良性肾脏肿瘤,好发于围绝经期女性,影像学检查常误诊为囊性肾癌,有独特的病理组织学和免疫组织化学表现,肿物完整切除后,预后良好。

具有显著脂肪成分的肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理特征

肾脏混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)是一种上皮和间质成分形态多样的少见肿瘤。最早由Pawade等[1]于1993年首次报道,Michal和Syrucek[2]根据其形态学特征于1998年正式命名为MESTK。本病目前国内外文献报道仅200余例,较少见[3-5]。本文报道1例具有显著脂肪成分的MESTK并结合文献复习,探讨其临床病理特征及鉴别诊断以避免误诊。

双肾恶性混合性上皮和间质肿瘤1例并文献复习

1临床资料 患者，女，23岁，2014年12月2日因体检行彩超发现右肾被膜下积液20 d入院。无发热及腰痛，无恶心呕吐，无血尿等排尿异常。既往无外伤史，无激素服用史。肾功能提示，肌酐117.3μmol/L。肾动态显像提示：GFR：57.73 ml/min，右肾=3.87 ml/min，左肾=53.86 ml/min。肾脏CT平扫显示，右肾实质内可见混杂囊状低密度影，大小约为8.8 cm×7.0 cm， CT值9 HU-36 HU，实质呈受压状改变；左肾周桥隔增厚，余未见异常改变（见图1）。术前临床诊断为右肾被膜下积液，右肾无功能。

肾混合性上皮和间质肿瘤1例临床病理分析

目的探讨具有恶性形态、复发或转移行为的肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理学特征。方法回顾性分析1例复发性MESTK的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果送检肾及周围组织一个,肿瘤大小8 cm×5 cm×2 cm,质软,切面囊实性,部分区似灰红色息肉样物。镜下见肿瘤为囊、实性区域构成,可见大小不等的囊腔,囊壁被覆立方、柱状及复层上皮,部分上皮下见子宫内膜间质样组织,部分区上皮似成釉上皮样、条索状;实性区主要为梭形间质成分,其中可见纤维、平滑肌及少许内膜间质样组织,局灶间质水肿;上皮和间质细胞均未见明显异型性及核分裂象。免疫表型:肿瘤上皮区CK(AE1/AE3)阳性,间质vimentin、SMA、desmin、ER和PR均阳性,Ki-67增殖指数约5%。结论具有恶性形态、复发或转移行为的MESTK十分罕见,熟悉其临床病理特征对该病的临床诊断、治疗及预后评估均具有重要意义。

肾混合性上皮和间质肿瘤3例临床病理分析

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelia and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例MESTK临床病理特征并复习相关文献。结果 3例均为女性,年龄39～43岁。肿瘤与周围肾组织分界清楚或形成推挤式边界。镜下见肿瘤组织均由不同比例的上皮和间质两种成分构成:上皮成分呈密集成簇的微囊/小腺管状、粗大乳头状或甲状腺滤泡样结构排列,较大囊腔被覆扁平或靴钉样细胞;间质成分为少细胞的胶原纤维或富于细胞的梭形纤维间质,局部间质疏松水肿、慢性炎细胞浸润或夹杂数目不等的脂肪细胞,可见富细胞性卵巢样间质围绕在囊性结构周围及成簇厚壁血管。免疫表型:上皮成分表达PAX-8,间质成分表达vimentin、SMA、ER、PR; Ki-67增殖指数均<1%。结论MESTK是一种罕见的肾脏原发性良性肿瘤,手术切除后预后良好,确诊主要依靠病理学形态及免疫表型,需与肾脏其他伴有囊性结构或兼具上皮和间质结构的良恶性肿瘤相鉴别。

肾混合性上皮和间质肿瘤1例报道

肾混合性上皮和间质肿瘤（mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK）是罕见的肾肿瘤,曾称为成人中胚层细胞肾瘤[1]或肾盂囊性错构瘤等.1998年Michal等[2]首次以肾良性混合性上皮间质肿瘤命名.1 临床资料患者女性,43岁.体检发现左肾占位入院.查体：左肾区隆起,压痛和叩击痛（＋）;双侧输尿管行径区无隆起及压痛,膀胱区无异常,尿道口无脓性分泌物.腹部CT示左肾占位性病变,考虑多房囊性肾瘤,不排除成人型肾母细胞瘤.行左肾肿瘤单纯切除术.

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

肾混合性上皮和间质肿瘤（mixed epithelial andstromal tumor,MEST）是发生在肾脏的一种罕见的良性肿瘤,以往曾被称为肾盂囊性错构瘤、成人中胚层细胞肾瘤。因其发病率低,病理、影像学及临床医师诊断经验较少,容易造成误诊。现报道1例MEST,结合影像学表现及病理特征讨论该疾病特点,以提高对MEST的认识。

肾混合性上皮和间质肿瘤2例报告

病例1,女,25岁.10个月前剧烈活动后肉眼血尿,外院B 超提示右肾囊性占位.在外院因考虑肾囊肿后行肾穿刺抽液及细胞学检查未见肿瘤细胞.之后肉眼血尿消失.近来行肾脏增强 CT 检查提示右肾囊实性占位,囊内见多个分隔,动脉期肿瘤实性部分强化不明显,实质期轻度不均匀强化,部分肿物突入肾盂,不能除外囊性肾癌,见图1.2015年1月入我院,尿常规检查白细胞增多,术前诊断囊性肾癌可能.患者在全麻下行后腹腔镜右肾根治性切除术,术后恢复良好,肾功能正常,无并发症,术后1周出院.术后大体标本见图2.病理报告。

肾脏混合性上皮和间质肿瘤超声造影一例报告

病例:患者为50岁女性,于4年前无明显诱因下出现左腰部痛,为钝痛,活动后消失,但无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无排尿困难。患者至外院就诊,完善相关检查后诊断为"左侧肾盂炎症,伴左肾盂积水",遂行左侧输尿管支架置入术,术后其腰痛较前好转。2 d前,患者至本院门诊复查,行CT检查,结果提示左肾盂区及左肾盂-输尿管移行区见囊实性占位病变,多考虑恶性。遂门诊以"左肾盂区及左肾盂-输尿管移行区占位"收治患者入院。

肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤的临病理特点和免疫表型。方法对1例肾混合性上皮和间质肿瘤的临床、病理组织学及免疫表型进行观察并复习文献。结果患者女性，49岁，左腰部不适1年余。B超与CT检查均显示左肾下极实性肿物，行左侧肾切除术。大体见位于肾下极肿物18cm×12cm×8cm，切面呈黄白色结节状，与肾实质分界清，质韧。镜下肿瘤构成复杂。散在的微囊和小管内衬单层或复层立方上皮，区域形成粗大的乳头状结构。间质细胞密集区与稀疏区交替存在，细胞呈短梭形或卵圆形。上皮细胞CKpan和Vimentin（＋），间质细胞ER、PR、Actins和Desmin（＋）。结论肾混合性上皮和问质肿瘤是一种少见的良性肿瘤。组织学上以不等量增生的腺上皮和不同排列方式的梭形细胞问质成分混合构成为特征，是一种独立的肾疾病，手术切除预后良好。

肾脏混合性上皮和间质肿瘤1例报告

肾脏混合性上皮和间质肿瘤是一种很少见的肾脏肿瘤,文献报道较少。本单位收治1例,整理临床及病理资料,结合文献,现报道如下。1病例简介患者,女,24岁。查体发现右肾占位2年。

富含脂肪成分的肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察

目的探讨富含脂肪成分的肾混合性上皮间质肿瘤(MESTK)的临床病理特点,以期提高对该罕见疾病的认识。方法应用组织病理学及免疫组化方法观察1例肾混合性上皮和间质肿瘤的特点,并结合文献探讨其诊断与鉴别诊断。结果患者女性,35岁。经查体发现左肾盂实性占位。大体肿块呈分叶状,切面呈实性、灰白色,可见散在小囊腔。镜下肿瘤主要由上皮和间质成分构成,上皮成分由大小不一的被覆不同上皮的腺体组成,部分腺管扩张呈微囊,伴周围丰富的间质,间质成分为束状平滑肌样或卵巢间质样,并见多量脂肪细胞分布于其中。上皮和间质细胞均无明显异型性及核分裂象。免疫组化:上皮细胞CK广泛(+),小腺管区PAX-8局灶(+),间质细胞ER、PR、SMA、desmin和CD10(+)。结论 MESTK是一种罕见的肾肿瘤,具有独特的组织病理学特点,罕有多量脂肪细胞分布于间质内,此例为国内首次报道。需与肾其他富含脂肪成分、伴有囊性变或具有上皮和间质结构的肿瘤相鉴别。

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌（图1A）。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检：肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实性、灰白色，质切，部分呈编织状，多发囊性区直径0．3-0．6cm，囊液清亮（图1B）。

53例肾脏混合性上皮和间质肿瘤的临床病理研究

肾脏混合性上皮和间质肿瘤是一种罕见的复杂肿瘤，作者分析53例该肿瘤（女性46例、中位年龄49岁）的大体观察、组织形态学及免疫组化特征。大体观察最常见的表现是实性和囊性（47％）。最常见的间质类型为少细胞的纤维性间质和富于细胞的梭形细胞间质，其次是伴平滑肌分化的间质、水肿样间质和出现脂肪组织。

肾脏混合性上皮和间质肿瘤、囊性肾癌MSCT表现及其鉴别诊断

目的分析肾脏混合性上皮和间质肿瘤(MESTK)、囊性肾癌(CRCC)多层螺旋CT(MSCT)影像表现及其鉴别诊断。方法选取本院2017年3月至2018年12月收治的8例MESTK和16例CRCC患者作为研究对象,分析MESTK、CRCC的MSCT表现及MSCT检查鉴别诊断MESTK、CRCC的灵敏性、特异性、准确性。结果MSCT检查诊断MESTK、CRCC的灵敏性为75.00%,特异性为81.25%,准确性为79.17%。8例MESTK患者均为单侧病变,均为囊实性病变,Bosniak分型:Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。增强扫描显示分隔及壁延迟强化,囊性部分不强化,实性部分呈轻或中度强化。16例CRCC患者中,7例透明细胞癌囊变,边缘毛躁,Bosniak分型均为ⅡF型;增强扫描,囊壁及间隔呈轻中度强化;9例多房性透明细胞性肾细胞癌,Bosniak分型:Ⅲ型8例,Ⅳ型1例;增强扫描呈不同程度强化,实质期强化减弱。结论MSCT可有效显示MESTK、CRCC的影像学特点,通过分析肿瘤实性成分多少、间隔形态及增强方式可为有效鉴别MESTK、CRCC,为临床提供可靠的依据。

肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理特征和诊断要点。方法分析1例MESTK的临床病理资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者,女性,61岁。肾占位术后标本病理检查结果示:肿瘤大体为多个囊腔和实性区域构成,镜下呈双向分化,主要由上皮和间质成分组成,两种成分相互交织存在,上皮由大囊、微囊和小管形成,囊壁被覆扁平、立方或高柱状上皮细胞,部分上皮具有苗勒细胞分化可能,间质呈粘液样改变。未见明显核分裂像和异形性。免疫组化表型:肿瘤上皮细胞表达CK、vimentin,肿瘤间质细胞表达desmin、ER、PR、SMA,而α-inhibin及CR表达阴性。结论MESTK是一种罕见的良性的混合性肿瘤,可能具有一定的恶性潜能,具有较为独特的上皮和间质的组织病理学特点(上皮成分是由大囊,微囊及小管组成,间质粘液样变性),应与肾脏其他囊性及双向分化的肿瘤相鉴别。

肾混合性上皮和间质肿瘤一例

患者女,42岁,因“左腰部阵发性疼痛3年,加重6个月”入院。3年前患者无明显诱因出现左腰部疼痛不适,伴恶心、无呕吐,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,未予重视,未进一步检查及治疗,半年前,患者疼痛症状加重,来我院就诊。专科检查,双腰线对称,肾区无红肿无包块扪及,左肾区轻微叩击痛,右肾区无叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛。膀胱区无压痛,无包块扪及。上腹部增强CT示：