肾混合性上皮间质瘤临床诊治分析

目的：对肾混合性上皮间质瘤（MESTK）病例进行回顾性分析，探讨肾混合性上皮间质肿瘤（MESTK）的临床特点及诊治体会。方法回顾性分析2003年1月-2015年7月收治的13例MESTK患者的临床资料。其中，男性2例，女性11例；年龄15～57岁，平均38岁。所有患者均行影像学检查，计算机体层摄影（CT）主要表现为多呈无壁结节的多房囊性改变，均行手术治疗。结果13例MESTK患者，其中4例行开放根治性肾切除术，包括1例因巨大肿瘤术前先行肾动脉栓塞术，3例行后腹腔镜下根治性肾切除术，4例行后腹腔镜下肾部分切除术，2例行腹腔镜下肾部分切除术。13例患者均成功随访，随访时间5～159个月，其中1例患者术后24个月复发，再次手术，目前继续随访中，其余患者未见复发及转移。结论 MESTK临床少见，临床表现缺乏特异性，误诊率高。CT上多呈无壁结节的多房囊性改变及延迟强化，术中冰冻病理有助于鉴别肿瘤良恶性，治疗以完整切除肿瘤为原则，保留肾单位手术安全有效，鉴于少数MESTK有一定复发及恶变倾向，术后需密切随访。

肾混合性上皮间质瘤1例报告并文献复习

目的 :探讨肾混合性上皮间质瘤 (MESTK)的临床及病理学特征。方法 :回顾性分析 1例MESTK患者的诊治情况 ,并复习有关文献探讨其临床特征。结果 :MESTK常见于成年女性 ,大多由实性或伴囊性成分混合而成。组织学上以不等量增生的腺上皮和不同排列方式的梭形细胞间质混合组成为特征 ,尤以瘤性梭形细胞间质增生为主体 ,形似平滑肌原性肿瘤。结论 :MESTK为一种独立的肾良性肿瘤 。

男性肾混合性上皮间质瘤1例

患者男，49岁，主因“体检发现左肾肿物5月余”人院，自述平素无背部酸痛，无尿痛、尿频、尿急及肉眼血尿；否认药物长期应用史。CT：左肾下极类椭圆形肿块，约57mm×38mm，内见点条状高密度影，增强后呈轻度强化（图1A）。静脉肾盂造影（图1B）：左肾下组肾盏见局限性充盈缺损。影像学提示：左肾下极肿瘤，考虑为囊性肾细胞癌合并出血。遂行左肾肿物切除术。术后病理诊断（图1C）：肾混合性上皮间质瘤（mixedepi-thelial and stromal tumor of the kidney，MESTK）。随访24个月，未见肿瘤复发。

肾混合性上皮间质瘤二例并文献复习

肾混合性上皮间质瘤（mixed epithelial and stroreal tumor of the kidney,MESTK）好发于绝经期前中年女性,是临床少见的肾脏肿瘤,男性罕见。近年来,文献报道极少数MESTK具有复发及潜在恶变的特征[1],2005-2013年我们收治2例特殊的MESTK患者,1例术后2年复发,另1例为男性患者,现报道如下：1病例简介病例一：患者女,24岁。

肾脏混合性上皮间质瘤1例

患者女,30岁。主因右腰部阵发性钝痛5年加重1周入院。患者于5年前无明显诱因出现右侧腰部阵发性钝痛,休息后缓解,后反复发作,1周前加重就诊。入院后行腹部CT平扫及增强检查示右肾中下极见类圆形混杂密度肿块,边界欠清,大小约7.1cm×5.4cm×6.0cm,CT值约15~38HU,病灶内见多个囊样结构,肿块主体位于肾实质内,下部部分突出肾轮廓外,邻近肾皮质受压变薄,肾盂及肾盏可见受压(图1)。

肾脏混合性上皮间质瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的探讨肾脏混合型上皮间质瘤的CT诊断与鉴别诊断价值。方法回顾性分析2003年1月~2014年8月山东省菏泽市立医院经手术和病理确诊的3例肾脏混合性上皮间质瘤的CT表现,并复习有关病例报道。结果 3例均呈不规则肿块形,边界清楚,2例呈多囊状,囊壁呈实性密度,囊内密度较均匀,1例呈单囊状,囊壁不均匀,呈实性密度。增强扫描囊内无强化,囊壁呈中度强化,延迟扫描强化幅度无明显下降。结论 CT扫描对肾脏混合性上皮间质瘤具有较高的诊断价值。

肾脏混合性上皮间质瘤超声造影表现1例

近年，超声造影在肝脏以外的应用领域越来越广泛。由于超声造影血流显示的高敏感性及非角度依赖性，在检查肾脏较小的少血供病灶札流方面，超声造影明显优于多普勒技术，甚至优于增强CT。因此超声造影对肾脏复杂性囊肿的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。

肾脏混合性上皮间质瘤1例报告及文献复习

肾脏混合性上皮间质瘤（mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK）是发生于肾实质的少见肿瘤,其病因迄今尚不明确,国内外文献对该病的报道仅一百余例。由于对该病认识不足,易导致误诊。本文报道了1例本院2012年8月收治的MESTK,对其临床、光学显微镜和免疫组化、影像学检查等进行回顾性分析,

肾脏混合性上皮间质瘤合并出血及梗死1例

患者女,53岁。发现右肾占位病变4天入院。患者无尿频、尿急、尿痛,无血尿、体重下降及腰痛等病史。体检无特殊体征。实验室检查:血、尿常规,血生化及血沉检查均正常。超声检查:右肾中部见一大小43 mm×34mm×36 mm混杂回声团块,边界尚清,形态尚规则,内部回声不均匀,内可见数个强回声斑,大者7.7 mm,CDFI示边缘及内部可见丰富血流信号。

肾脏混合性上皮间质瘤二例报告及文献复习

目的探讨肾脏混合性上皮间质瘤的临床特征及诊治方法。方法报告2例肾脏混合性上皮间质瘤患者资料。2例均为女性,年龄分别为17及21岁。例1临床表现为无痛性全程肉眼血尿。B超、CT及MRI示右肾下极至肾门处一直径约8.0cm的囊性肿物,可见较多分隔。例2体检发现右上腹肿物。B超示右肝内大片强回声,肝内有多个小的无回声区,术前误诊为肝血管瘤,边界尚清。检索Medline及国内CBM数据库中相关文献,共报道51例,进行复习。结果2例均行手术完整切除肿瘤及同侧肾脏,大体观肿瘤由多发囊性和实性区域构成,镜下肿瘤由包含肾小管的梭形细胞间质和囊肿构成。免疫组化上皮抗体、vimentin、SMA及desmin等为阳性。2例术后分别随访22及60个月未见复发及转移。结论肾脏混合性上皮间质瘤临床上罕见,以女性多见,无特征性临床表现,生物学行为大部分为良性,治疗以单纯手术切除为主,恶性者尚无明确有效的治疗方案。

囊性肾瘤和混合性上皮间质瘤13例诊治体会

目的 探讨囊性肾瘤（cystic nephroma,CN）与肾混合性上皮间质瘤（the mixed epithelial and stromal tumor of kidney,MESTK）的疾病特点和诊治方法. 方法 回顾性分析2000年1月至2012年4月7例CN和6例MESTK患者的资料.CN患者7例,男3例,女4例；年龄36～69岁,平均50岁；5例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适；病变位于左肾3例,右肾4例；肿瘤最大径1.0～8.5 cm；CT检查均表现为Bosniak Ⅱ型.术前4例诊断为多房性肾囊肿,2例诊断为囊性肾癌可能,良性病变不除外,1例首次术前诊断为多房性肾囊肿,复发后诊断为CN.MESTK患者6例,男1例,女5例；年龄16～50岁,平均38岁；4例无明显临床症状,为体检时B超检查发现,2例伴腰部不适；病变位于左肾2例,右肾4例；肿瘤最大径3.4～ 11.0 cm；CT检查表现为Bosniak Ⅲ型5例,Ⅳ型1例.6例术前诊断为囊性肾癌可能性大,良性病变待除外. 结果 7例CN患者中,3例行后腹腔镜下囊肿去顶术,2例行后腹腔镜下肾部分切除术,1例因术前诊断为囊性肾癌、最大径达8 cm且位于肾脏中央行后腹腔镜下根治性肾切除术,1例后腹腔镜下囊肿去顶术后7个月发现肿物复发,行开放性肾部分切除术.6例MESTK患者均行后腹腔镜下根治性肾切除术.9例获随访,随访时间15个月～9年,未见复发. 结论 CN/MESTK是少见的良性肾肿瘤,个别MESTK有恶性倾向,术前误诊率高.无壁结节的多房囊性病变均应考虑CN/MESTK诊断的可能性,特别是病变凸向肾盂者应高度怀疑CN的诊断,并评估肾部分切除术的可能性.CN行单纯囊肿去顶术有复发风险.

肾脏混合性上皮间质瘤的CT和MRI表现

目的总结肾脏混合性上皮间质瘤(MESTK)的CT和MRI表现,提高对该瘤的诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的12例MESTK临床和影像学资料;12例均行CT平扫及增强扫描,其中4例同时行MRI平扫和增强扫描。结果 12例均为单发,右侧4例,左侧8例;椭圆形7例,圆形3例及不规则形2例;肿块直径2.5~6.4 cm,平均4.4 cm。12枚瘤灶均突向肾盂,其边界清楚,其中6例表现为囊实性肿块、5例表现为厚壁囊肿、1例表现为薄壁囊肿;实性部分表现为结节状和团块状,占瘤体比例5%~65%不等,1例瘤内见点状钙化。增强扫描均表现为不同程度延迟强化(轻度强化6例,中度及明显强化各3例)。在T1WI和T2WI+压脂相图像上,4枚肿块内囊性部分分别表现为低信号和高信号,而其实性部分分别表现为稍高信号和略低信号;三期增强扫描均具有不同程度延迟强化特征。邻近肾盂肾盏受压变形,但无破坏。结论 MESTK常表现为边界清楚的囊性或囊实性肿块,瘤内实性部分的形态及含量具有多样性;增强扫描瘤内实性部分呈不同程度延迟强化特征。了解MESTK影像学特征,有助于提高诊断正确率。

肾脏混合性上皮间质瘤一例并文献复习

肾脏混合性上皮间质瘤(MESTK)在肾脏肿瘤中是比较罕见的。我们报道了一例女性患者,因右肾肿物进行性增大而入院治疗,计算机断层扫面(CT)显示右肾下极93 mm×87 mm×81 mm的呈多房囊状肿块,囊内分隔光滑,增强后囊壁可见强化,MRI检查右肾下极见多房囊状长T1长T2信号,术前诊断为右肾囊性肾癌。行腹腔镜右肾根治性切除术。术后的病理报告确认为良性病变,大体观呈多房囊性肿瘤,无坏死及出血,组织学检查提示同时存在上皮成分及间质成分,结合该肿瘤的组织学特征和免疫组化结果确定MESTK诊断。随访5个月,未见明显局部复发及转移。目前MESTK的术前诊断困难,发病及恶性转化机制尚不明确,其临床诊断和治疗需进一步优化完善。

肾混合性上皮间质瘤1例报告

1 病例报告 患者女。49岁，2007年3月12日因B超检查发现左肾占位病4天入院。B超：左肾下极见15cm×7．8低回声光团，边界清楚，形态规则，内部回声欠均匀，内可见电条样血流信号。CT：左肾中下极12cm×9cm软组织肿块影，其内可见斑点状高低密度影。边缘可见条形密度增高影，结论：左肾癌可能性大。MRI及强化：

成人巨大肾混合性上皮间质瘤一例报告

患者，男，24岁。因发热1个月于2009年3月2日入院。查体：左腹部巨大实性包块，自肋缘向下延续，大小约20cm×18cm，光滑，无触痛。CT检查发现左肾巨大占位，病变内密度不均匀．可见肿物向外下生长；增强扫描皮质期、实质期呈不均匀强化，低密度灶无强化，考虑血管平滑肌脂肪瘤。连续硬膜外麻醉下行左肾及肿瘤切除术，完整切除肿瘤，术中出血150ml，术后恢复顺利。病理报告：肿瘤重3100g。

肾混合性上皮间质瘤1例

患者,男,27岁,已婚,因“发现右肾占位2年余”入院。患者2013年劳累后出现右侧腰背部胀痛,间断发作,于2013年12月23日就诊我院,行肾脏MRI检查提示右肾上极占位,考虑良性肿瘤,血管平滑肌瘤可能。未行进一步诊治。后患者上述症状持续存在并进行性加重,于2016年9月9日再次到我院泌尿外科就诊。查体及相关实验室检查无特殊。患者行CT平扫+增强及MRI检查。CT平扫+增强检查设备采用东芝320排AquilionNONE螺旋CT机,层厚5mm。

1例肾脏混合性上皮和间质瘤的诊断及治疗

目的总结1例肾脏混合性上皮和间质瘤(MESTK)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1例MESTK患者的临床资料。结果患者因健康体检发现左肾上极占位2周余入院。泌尿系B超显示左肾上极探及一不均质低回声结构。中下腹、盆腔CT检查显示左肾上极可见混杂低密度肿块影,其内似可见条状脂肪密度影,增强扫描呈轻度不均匀强化。肾动脉CT检查显示,左肾上极类圆形稍低密度肿块,倾向良性。结合病史,初步诊断为左肾占位(倾向良性,考虑肿瘤性病变)。患者接受后腹腔镜下左肾部分切除术治疗,术后病理明确诊断为MESTK,顺利出院。术后随访12个月,未见复发或转移,左肾绝大部分组织和功能得以保存。结论 MESTK是一种临床极为罕见的肾脏良性肿瘤,以女性多见,临床表现无特异性;B超、CT检查有一定的诊断价值,确诊需要病理学检查;手术切除目前是MESTK首选治疗方法,若条件许可,应将后腹腔镜下肾部分切除术作为首选治疗方式,术后不推荐常规进行辅助化疗或放疗。

邱云桥运用益气化瘀法改善高度恶性潜能肾脏肿瘤切除术预后医案1则

肾脏混合性上皮和间质瘤(MESTK)是一种临床罕见的肾脏肿瘤,Bosniak Ⅲ、Ⅳ类MESTK具有高度恶性潜能及复发性[1-2]。邱云桥教授认为,该病属中医癥瘕范畴,术后病机特点以气虚血瘀为主,临证可据“气虚而血滞”“气弱而血不行”等理论遣方用药,配合中医特色疗法,在术后促愈及防止复发方面可获良效。现将邱云桥教授运用益气化瘀法防治高度恶性潜能MESTK术后复发医案1则整理介绍如下。1医案患者,女,25岁,2022年8月22日因左侧腰腹部酸胀1周至广州中医药大学第一附属医院泌尿外科就诊。