脑转移性混合性腺神经内分泌癌

目的报告首例脑转移性混合性腺神经内分泌癌的临床病理学特征,探讨诊断与鉴别诊断要点和预后影响因素。方法与结果男性患者,35岁。临床表现为头痛、呕吐,CT显示右侧颞叶占位性病变。术中可见肿瘤直径约3 cm,边界欠清晰,质地软韧,血供丰富。肿瘤由大小较一致的小圆形细胞构成,局部肿瘤细胞围绕小血管形成"菊形团"样或乳头样结构,核分裂象活跃,与周围脑组织界限不清;肿瘤细胞弥漫性表达突触素和CD56,不表达胶质纤维酸性蛋白、广谱细胞角蛋白、CD3、CD20、波形蛋白、白细胞共同抗原、甲状腺转录因子-1、S-100蛋白、神经微丝蛋白、巢蛋白、细胞角蛋白(CK)5/6、CK8/18和CD99,Ki-67抗原标记指数约为62%。外院行乙状结肠肠镜检查发现肿物,组织学呈明显双相性,由大小一致的小圆形细胞和低至中度分化的腺癌细胞构成,二者界限清晰,无移行。小圆形肿瘤细胞弥漫性表达突触素和CD56,不表达广谱细胞角蛋白;腺癌细胞弥漫性表达广谱细胞角蛋白,不表达突触素和CD56。结论混合性腺神经内分泌癌为2010年世界卫生组织命名和定义的肿瘤,发生脑转移者尚未见诸报道,明确诊断需依靠临床病史、组织形态学特征和免疫组织化学表型。

回盲部混合性腺神经内分泌癌1例

患者女,63岁,因自觉下腹部钝痛不适4月余就诊。查体：无特殊。肿瘤标志物正常范围。超声：膀胱右侧髂血管左上方探及一不均质偏低回声包块,约6.50cm×6.20cm,呈类圆形,边界欠清,内部回声混杂;CDFI：内部可见点状血流信号,PW可见低阻动脉频谱,与右侧卵巢关系不密切,双侧正常卵巢显示清晰,子宫直肠窝可见液性暗区，深1．10cm（图1A）。

胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床病理特征分析

目的探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MAEC)的临床病理特征。方法分析1例胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌的临床表现、病理形态学特征及免疫组化特点,并结合文献进行讨论。结果患者男性,54岁。无明显诱因出现乏力,伴纳差,偶有反酸嗳气、腹胀。CT及MRI检查提示胰尾部、脾门区及脾实质内占位性病变,边界不清。行胰腺体尾部、脾及部分胃切除术。肿瘤组织由腺泡细胞癌及神经内分泌肿瘤两种组织学形态组成,两种成分穿插混合生长。神经内分泌肿瘤CD56、Cg A和Syn(+);腺泡细胞癌亦CD56和Syn(+);但仅散在个别细胞Cg A(+)。腺泡状区域bcl-10和CAM5.2弥漫性强(+),而梁索状区域弱(+)。Ki-67增殖指数均为3%。术后给予化疗,8个月后出现肝转移,目前随访15个月,患者一般状态良好。结论胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌非常罕见,易与胰腺腺泡细胞癌、神经内分泌肿瘤、胰腺实性假乳头状肿瘤及胰母细胞瘤等混淆。

脐尿管混合性腺神经内分泌癌1例报道

脐尿管癌是临床一种较为罕见的肿瘤,仅占膀胱癌〈1%。脐尿管癌绝大多数为腺癌,神经内分泌癌仅有少数个案报道。脐尿管混合性腺神经内分泌癌更为罕见,迄今为止,国外仅有2例报道[1,2],国内仅报道了1例神经内分泌癌伴少量腺癌成分[3]。本文报道1例脐尿管混合性腺神经内分泌癌,并复习国内外相关文献,对其临床和病理学特点加以总结,以加深对本病的认识。

胆囊混合性腺神经内分泌癌1例报道

胆囊恶性肿瘤以腺癌常见,而腺神经内分泌癌罕见,在组织形态学,免疫表型,生物学行为等方面有待进一步研究。1临床资料患者,女性,72岁。以＂右上腹部胀痛2月余＂为主诉入院。既往有高血压、冠心病史多年、糖尿病病史20余年,无药物过敏史。查体：皮肤及巩膜无黄染,腹平软,剑突下偏右侧有压痛,四肢无畸形。T 36.4℃,P 64次/分,R 18次/分,BP 180/100 mm Hg。

胃混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征及预后分析

目的探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理特征及预后分析。方法回顾性分析2012年3月至2021年10月福建医科大学附属第二医院收治的21例胃MANEC患者、31例胃腺癌患者和20例胃神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)患者的临床资料。对比分析胃MANEC与腺癌、NEC的临床病理特点,使用Kaplan-Meier法比较三者的生存曲线,Log-Rank法分析胃MANEC临床病理特征与预后的关系,并采用多因素Cox回归分析评估影响胃MANEC患者预后的独立危险因素。结果胃MANEC分别与胃腺癌、NEC比较,肿瘤发生部位及肿瘤分级、分期均存在差异。胃MANEC患者的生存曲线介于胃腺癌与NEC之间。单因素分析结果显示,嗜铬粒素A(chromogranin A,CgA)是否阳性、神经侵犯、脉管侵犯、浸润深度及是否化疗均是影响患者预后的因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,CgA是否阳性、是否化疗及腺癌成分WHO分级均是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃MANEC具有介于经典腺癌与NEC之间的形态特征及预后,CgA是否阳性、是否化疗及腺癌成分WHO分级均是影响MANEC预后的独立危险因素。

直肠混合性腺神经内分泌癌1例

患者女性，43岁。冈排便不规律伴间断带血半年余入院。肛诊（KC位）：距肛门4cm处可扪及一肿块，质中，尚可推动，指套带血。

子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌1例并文献复习

目的观察子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌的临床病理特点,探讨其诊断和起源。方法对1例子宫内膜发生的子宫内膜样腺癌伴神经内分泌癌行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者女性,47岁。子宫腔内见一菜花样肿物,大小4 cm×3 cm×2 cm,侵达肌壁。镜检:瘤组织由子宫内膜样腺癌及小细胞神经内分泌癌成分混合构成,子宫内膜样腺癌占70%,小细胞神经内分泌癌占30%,两种肿瘤成分相互掺杂。免疫表型:腺癌成分表达CK、CA125、ER、PR,小细胞神经内分泌癌成分表达Syn、CgA,Ki-67增殖指数为60%。术后随访7个月,患者无复发、转移。病理诊断为子宫低分化子宫内膜样腺癌伴神经内分泌癌(小细胞型,Ⅲ级)。结论子宫内膜混合性腺-神经内分泌癌较罕见,其两种成分可能为多潜能细胞向两个方向分化的结果,诊断主要依靠病理形态学和免疫表型,预后差。

胃混合性腺神经内分泌癌1例

男，76岁，因“进食梗阻感半年，加重2周，伴黑便”入院。外院胃镜报告示“贲门腺癌”。入院后腹部CT示：贲门、胃小弯侧占位，考虑恶性肿瘤，浆膜面模糊，考虑周围淋巴结转移。肿瘤标志物检测示：糖类抗原125255.40U/ml，癌胚抗原＞1500.00ng/ml。体检未见明显异常。行“根治性全胃切除+食道空肠非离断式Roux-en-Y吻合术”，手术顺利。病理检查示：胃癌根治标本，于贲门及胃体小弯侧见一溃疡型肿块，肿块大小10cm×7.5cm，溃疡深0.5cm，肿块切面灰白，质地偏硬，侵及浆膜层。

胃神经内分泌瘤G2合并腺癌成分

目的探讨胃神经内分泌瘤(NET)G2伴腺癌成分病例的临床病理特征。方法收集苏州大学附属第一医院诊断的胃NET,G2伴腺癌成分1例,分析其临床特征、HE及免疫组化特点。结果患者51岁,男性。胃体大弯前壁见一个隆起型肿瘤,最大直径1.5 cm。行“部分胃切除术”。肿瘤边界较清楚,主要由两种成分组成,第一种成分瘤细胞呈片状、巢状分布,细胞染色质细腻,血窦丰富。第二种成分位于肿瘤深部,呈不规则腺样形态,可见腔内坏死。诊断为胃NET,G2(约占90%)伴中分化管状腺癌(约占10%)。周围黏膜未见明确神经内分泌细胞增生及萎缩改变。幽门螺旋杆菌阴性。p TNM:T2Nx Mx。免疫组织化学NET成分阳性表达Syn,Cg A,CD56,CK,SSTR2;Ki-67热点区约10%;CK7表达减弱。腺癌成分阳性表达CK,CK7,CDX2;Ki-67热点区约60%。两种成分p53均少量弱阳性,提示野生型。患者术后未进行放化疗,随访30个月,生存。结论胃NET伴有腺癌成分罕见,具有独特的组织学形态和免疫组化特点。

基于单中心的胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征及预后分析

目的:探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)患者的临床表现、病理特征及预后。方法:对复旦大学附属中山医院2014年11月至2015年12月收治的14例MANEC患者的临床病理资料和随访资料进行回顾性分析。结果:14例胃MANEC患者中,男性13例,女性1例;病灶位于近端8例,远端6例;胃大弯4例,胃小弯10例;血清肿瘤指标癌胚抗原(CEA)升高6例,糖类抗原19-9(CA19-9)升高3例。所有患者神经内分泌癌成分均为G3级;伴有癌栓9例,神经束侵犯11例;淋巴结转移阳性9例,转移成分为单纯神经内分泌癌3例,单纯腺癌2例,2种成分皆有4例。肿瘤TNM分期为Ⅲ期9例,Ⅱ期5例。腺癌成分中HER-2阴性12例,c-MET阳性11例。所有患者均接受根治性手术治疗,7例进行辅助性化疗。所有患者中位随访时间为24个月,随访期间6例患者病情进展,6例患者死亡。结论:胃MANEC发病率相对较低,临床表现无特异性,但癌细胞周围侵袭性明显,恶性程度高,预后差。

妊娠期子宫颈混合性腺-神经内分泌癌1例

患者女性,28岁,孕2产0。患者孕17周无明显诱因出现持续性阴道排液(清亮)1个月。阴道超声检查见子宫颈后唇约3.5 cm直径的息肉状突起,有严重糜烂和接触性出血。子宫颈涂片检测为HPV 16型和其他高危型阳性,HPV 18型阴性。血清肿瘤标志物检查仅CA125和AFP分别比正常最高值高2和7倍。临床诊断为Ⅰb1期子宫颈癌(FIGO分期)。引产后行3个疗程静脉化疗(泰素240 mg+伯尔定600 mg)。然而肿瘤体积未减小,遂行子宫、双侧附件及盆腔和主动脉旁淋巴结清扫术。术后1个月CT复查发现新的淋巴结转移灶,暂行化疗。

胆囊混合性腺神经内分泌癌

1病例简介 1．1病史患者51岁，女性，内蒙古呼和浩特人，主因“体检发现肝神经内分泌癌侵犯胆囊半年”入院。患者于2016年11月因子宫肌瘤欲手术治疗行腹盆CT检查发现肝右叶恶性占位，

宫颈混合性腺癌-神经内分泌癌临床病理分析并文献复习

宫颈混合性腺癌-神经内分泌癌非常罕见,发病年龄、流行病学、临床症状、预后及治疗等方面的研究没有确切数据。本文回顾性分析3例宫颈混合性腺癌-神经内分泌癌的临床资料及病理学特征,并复习相关文献,探讨其临床特点、病理诊断及治疗等,旨在提高医生对此病的认识水平,避免漏诊、误诊。

子宫颈大细胞神经内分泌癌伴腺样囊性癌1例

患者女性,64岁,因绝经20余年后阴道不规则出血2周就诊。妇科检查:可见最大径约4 cm的肉芽样赘生物。子宫附件超声检查示:子宫颈处可见大小45 mm×41 mm低回声,边界不清,内回声不均匀。盆腔MRI示:子宫颈占位性病变,考虑恶性可能。HPV 16阳性,TCT检查示非典型鳞状细胞不能明确意义。遂对患者行广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫。病理检查眼观:子宫颈黏膜面可见一外生性肿物,切面灰黄色,质中。

宫颈大细胞神经内分泌癌合并宫颈腺癌1例

宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤,绝大多数宫颈癌与人乳头瘤病毒感染相关,宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌是宫颈癌的常见类型。宫颈大细胞神经内分泌癌是一种罕见的宫颈恶性肿瘤,其组织学类型和生物学行为具有特异性,恶性程度高,易发生早期转移,预后极差。宫颈大细胞神经内分泌癌的发病率低,目前尚无标准化治疗方案。本文分析并报道1例宫颈大细胞神经内分泌癌合并宫颈腺癌患者的诊治过程,并结合文献,阐述该疾病的病因、临床表现及诊治方法,以提高临床对此疾病的认识。

前列腺混合性神经内分泌癌-腺泡性腺癌一例

为提高对前列腺混合性神经内分泌癌-腺泡性腺癌的认识,探讨其诊治方法,分析2021年4月收治的1例前列腺混合性神经内分泌癌-腺泡性腺癌患者的临床资料。根据组织学形态及免疫组织化学染色,诊断为前列腺混合性肿瘤,术后给予比卡鲁胺片50 mg,每日1次治疗后,术后出现腹痛、慢性肾功能不全等并发症。前列腺混合性神经内分泌癌-腺泡性腺癌预后差,易转移,早期根治性切除仍是最有效的方法,晚期患者提倡化学治疗为主,加放射治疗、激素及手术的联合治疗,现今越来越多的靶向治疗药物被应用于临床。

具有神经内分泌分化的贲门-胃底部肝样腺癌1例

目的探讨具有神经内分泌分化的胃肝样腺癌的临床病理学特征。方法报道1例具有神经内分泌分化的贲门-胃底部肝样腺癌,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果患者男性,68岁,因腹痛、腹胀3年就诊,胃镜提示贲门-胃底部巨大溃疡型肿物,行全胃根治手术切除。显微镜下肿瘤细胞与典型肝细胞癌类似,实性片状排列,间质富于血窦,肿瘤细胞呈卵圆形或多角形,胞质丰富,呈嗜酸性或透明。查见脉管内癌栓、神经侵犯及淋巴结转移。免疫组化结果:SALL4、Glypican-3阳性,HePar-1局灶阳性,AFP、CK7及CEA阴性,同时表达神经内分泌标记CgA及Syn。结论具有神经内分泌分化的胃肝样腺癌现象比较罕见,确诊需结合病理组织学形态及免疫组化染色,临床病理医师应充分认识该肿瘤,避免误诊。

胃混合性神经内分泌-非神经内分泌癌1例临床病理分析

胃混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(mixed neuroendocrine-nonneuroendocrine neoplasms,MiNENs)是一种成分复杂的罕见疾病,现报道1例胃MiNENs。

胃肠道具有腺和神经内分泌双向分化的癌临床病理分析

目的探讨胃肠道具有腺和神经内分泌双向分化的癌(AC)的临床病理特征、分子遗传学、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析皖南医学院附属宣城医院2例胃肠道AC患者的临床病理资料并复习相关文献。结果2例患者均为老年男性。例1肿瘤位于乙状结肠,细胞主要为印戒细胞样,染色质细腻,局灶伴有细胞外黏液。例2肿瘤位于胃窦,细胞为圆形或印戒样,细胞异型性大,核仁明显,核分裂象易见。2例免疫组化均表达腺和神经内分泌标记物,淀粉酶消化过碘酸雪夫(D-PAS)染色阳性。结论胃肠道AC是一类罕见的伴有双向分化的肿瘤,临床易误诊为低分化腺癌、印戒细胞癌或混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤,该肿瘤具有独特的组织学特征、免疫表型和分子遗传学改变,临床及病理医师需引起关注。