中药治疗以双下肢红斑结节为首诊的混合性结缔组织病验案1例

混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)是一种自身免疫性疾病,常可累及多个系统,早期可表现为乏力,关节疼痛,雷诺现象等,但以下肢红斑结节作为首发症状的较为少见,本案通过介绍1例以下肢红斑结节为首诊的MCTD的诊疗经过,以探讨分析MCTD的可能发病机制及中医药诊疗思路,报道如下。1病例介绍樊某,女,32岁,2021年12月7日初诊。

91例混合性结缔组织病患者的临床特点及转归

目的:了解混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)的临床特点及其转归。方法:回顾性分析1990年至2008年在北京大学人民医院风湿免疫科收治的91例MCTD患者,分析其临床表现、实验室检查及临床辅助检查特点,并对其进行随访,依据其不同转归结果进行分组比较。结果:MCTD患者首诊时雷诺现象、关节痛、关节炎、发热、乏力、抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)阳性和抗核糖核蛋白抗体(ribosenuclear protein an-tibodies,RNP)阳性的发生率高。91例患者中有63例完成随访,死亡6例,失访22例。63例MCTD患者经过1～6年随访,8例明确诊断为系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE),2例为抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neu-trophil cytoplasmic antibodyes,ANCA)相关性小血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV),2例为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),1例为原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS),50例仍为MCTD。发展为SLE的患者发病初期脱发,蛋白尿,血小板下降,低补体血症的发生率较高。结论:MCTD可发展为明确的自身免疫性疾病,其转归与发病时的临床特点有关。

混合性结缔组织病的诊治

混合性结缔组织病发病并不少见,本病为临床上具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎及类风湿性关节炎等疾病混合表现,血清中有高滴度RNP抗体为特征。本文对混合性结缔组织病的发病机制、临床表现、诊断标准、治疗等予以介绍。

儿童混合性结缔组织病15例临床分析

目的 探讨儿童混合性结缔组织病 (MCTD)的临床特点及治疗方法。方法 对 15例临床确诊为MCTD的患儿进行临床表现及治疗分析。结果 儿童MCTD临床表现极不典型 ,其初发症状以发热、关节炎、肾损害等多见。血液系统受累见于半数患儿 ,以贫血最常见 ,少数伴白细胞减少及血小板减少 ;肝脾肿大约见于 2 0 %病人 ;肾脏受累可达 5 0 % ,程度轻重不一 ,可呈一过性 ,亦可呈进行性加重 ,出现急慢性肾功能不全 ,成为影响小儿MCTD病程及预后的主要因素。实验室检查中血沉增高达10 0 % ,血IgG增高为 10 /12 ,约占 83 % ,自身抗体ANA阳性率为 7/15 ,占 4 8% ,但u1 RNP阳性仅为 5 /15 ,约占 3 3 % ,考虑与例数较少有关。本文 15例中用口服或静脉激素治疗 10例 ,其中用静脉甲基强的松龙 (MP)冲击治疗 7例 ,取得不同程度的效果。结论 儿童MCTD随病程延长多脏器受累症状亦渐加重 ,且极易误诊 。

混合性结缔组织病肺部病变的诊断和治疗

混合性结缔组织病（MCTD）是一种包括系统性红斑狼疮、系统性硬化症、多发性肌炎和类风湿性关节炎特点的综合征，并伴有血清高滴度的抗核糖核蛋白fRNP）抗体。而业已证实，85％的MCTD患者可有肺部受累的依据。现笔者对近年来收治的MCTD患者肺部病变的临床表现作一回顾性分析，以期探讨本病患者出现肺部损害的特点，将结果报道如下。

归脾汤+舒血宁+昆仙胶囊联合西医治疗混合性结缔组织病合并慢性心功能不全1例报告

混合性结缔组织病合并慢性心功能不全累及全身多个器官,若不及时治疗,可导致患者死亡。报告1例经归脾汤+舒血宁+昆仙胶囊联合补充电解质、保护胃黏膜、强心、扩血管、控制心室率、改善肺动脉高压、利尿消肿、减轻心脏负荷及抗炎抑制免疫等治疗,病情稳定,逐步康复。重视早期积极治疗控制原发病,使其不向更为严重的方向发展,其并发症才可以从根本上得到缓解。辨证联合中药治疗,能够有效地增强激素作用,降低毒副作用,缓解临床症状。

二仙汤合活血方治疗混合性结缔组织病一例

1病例资料 患者，女，40岁。患者关节疼痛、手指发绀一年半。初时感关节疼痛，以大关节为主，腰关节尤甚，但不红不肿。同时接触冷水时常感手指发白发紫，有发麻的感觉，此种情况发展迅速且逐渐加重，手指经常发紫，恢复甚慢，冬季频繁发作，至夏季亦不断发生，并伴有指端疼痛，手指及手背肿胀。近一年来面部亦觉绷紧感，除关节疼痛外，四肢近端肌肉亦感疼痛，发病后常有低烧，

混合性结缔组织病合并急性胰腺炎一例

患者女，59岁。因上腹部疼痛2周入院。患者于2周前晚餐进食茵陈拌面后数小时，出现上腹部持续性钝痛，阵发性加剧，向两侧腰部呈束带状放射，伴恶心、呕吐胆汁样胃内容物。自服中药治疗，病情无缓解，全腹疼痛加剧。外院体检：轻度贫面貌，全腹压痛，上腹为主，肝区叩击痛（＋）。实验室检查：WBC15．6×10^9／L，N87．1，L 0．04％，M0．07％，Hb104g／L，PLT109×10^12／L，

老年男性混合性结缔组织病合并胸腺瘤1例

患者,男,69岁,因活动后胸闷不适4个月,咳嗽、咳痰伴喘累2月余,加重1 d于2012年2月13日入院.2011年10月患者开始出现活动后胸闷不适,并逐渐出现下肢对称性水肿,伴夜间阵发性呼吸困难,夜间不能平卧.于当地诊所间断治疗,未正规诊治.2011年12月出现咳嗽、咳痰,为白色黏痰,伴喘累,自服中药（具体不详）,无明显缓解,入院前1 d患者上述症状加重,伴全身皮肤瘙痒、口唇紫绀、双手关节僵硬及雷诺现象.发病以来食欲减退,体重减轻约10 kg.