透明细胞癌与乳头状细胞癌混合性肾癌26例诊治及随访分析

目的探讨肾透明细胞癌(clear cell renal cell cancer,CRCC)与乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)混合性肾癌的诊治及预后。方法回顾性分析2007年至2017年我科收治的26例CRCC与PRCC混合性肾癌患者的临床诊治资料及预后随访情况。结果26例患者均经B超、CT检查明确诊断,18例行开放根治性肾切除术,7例行后腹腔镜下根治性肾切除术,1例行机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术。手术均获成功,术后病理证实均为CRCC与PRCC的混合性肾癌。术后给予个体化治疗及随访,中位随访时间63个月,平均生存时间59.93个月,3年生存率83%,5年生存率73%。结论临床上CRCC与PRCC混合性肾癌少见,治疗以手术根治为主,术后治疗应个体化。患者的预后主要受临床和病理分期的影响,术后个体化治疗和随访也起重要作用。

混合性肾细胞癌行腹腔镜下肾部分切除术1例报告及文献复习

目的:分析单侧肾脏嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌(OPRCC)和肾透明细胞癌(CCRCC)并存的混合性肾细胞癌(RCC)患者的临床及病理特点,以提高对该疾病的认识。方法:回顾性分析1例OPRCC和CCRCC并存的混合性RCC患者的临床资料。患者,男性,52岁,因体检发现右肾肿物入院。双肾平扫和增强CT显示右肾占位性病变,考虑恶性肿瘤的可能性大。行腹腔镜下右肾部分切除术。结果:术后病理回报显示:(右肾下极)混合性RCC。免疫组织化学染色检测,CK(AE/AE3)(部分+)、Vimentin(部分+)、EMA(部分+)、CK7(+)、CD10(+)、CAIX(局部+)、P504s(+)、PAX-8(弱+)、TFE3(-)、HMB45(-)、MelanA(-)、SDHB(+)和Ki-67(阳性率为2%)。确诊为右肾混合性RCC。患者术后恢复快,术后未接受任何辅助治疗,术后3个月CT检查,未见肿瘤局部复发及转移,术后6个月随访无不适症状。结论:OPRCC和CCRCC并存的混合性RCC患者无特异性临床表现,确诊主要依靠病理组织学检查,治疗方法首选手术治疗;肿瘤恶性程度较低,进展较慢,预后较好,术后仍需长期密切随访。

基于数据库挖掘CLEC16A基因在KIPAN中的表达及其临床意义

目的基于数据挖掘,研究CLEC16A基因与混合性肾癌(KIPAN)发展、预后的关系及意义。方法从TCGA数据库中下载KIPAN的CLEC16A基因表达谱及其临床信息,利用Perl脚本和R包进行处理并分析之间的关系。结果CLEC16A在KIPAN中的表达较正常组织低,且随着KIPAN临床分级的提高,CLEC16A的表达呈下调趋势。CLEC16A低表达与KIPAN预后不良呈正相关(总生存率:HR=0.69,P=0.006;无病生存率:HR=0.72,P=0.028)。基因富集分析结果显示,CLEC16A高表达主要在溶酶体和氧化磷酸化等生物学过程或通路存在富集。而CLEC16A低表达在抗原加工及呈递、免疫球蛋白A(Ig A)肠道免疫网络产生、白细胞跨内皮迁移、NOD样受体信号通路、自然杀伤细胞介导的细胞毒性等信号通路中存在富集。结论CLEC16A可能作为KIPAN发生的抑制物,其低表达是肾癌进展及不良预后的危险因素,高表达可能是抑制KIPAN发生的保护因子。