甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌2例临床病理分析并文献复习

目的探讨甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(mixed me-dullary and follicular cell carcinomas,MMFCC)临床病理特征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断。方法对2例MMF-CC临床资料进行分析,免疫组化分别采用EnVision法和LSAB法检测Calcitonin、TTF-1、CK19、Tg、Galectin-3、CgA、Syn、CEA、p53、Ki-67、PTH等抗体表达,并结合相关文献复习。结果例1肿瘤组织由大小不等的梭形细胞巢及甲状腺滤泡性肿瘤构成,梭形细胞巢呈浸润性生长,滤泡癌细胞侵犯被膜和血管,两者相互分离,淋巴结内见转移性髓样癌。例2肿瘤细胞大小中等,较一致,呈圆形、椭圆形或立方形,核圆,核染色深,胞质内分泌有少许蓝染黏液,形成大小不等的腺腔和扩张的小囊,似筛状和蜂窝状结构,腺腔和囊内含有淡蓝色的黏液,形成腺样囊性癌样分化。淋巴结内有甲状腺滤泡型乳头状癌转移。免疫表型:滤泡区CK19(),TTF-1、Tg、Galectin-3均(+),Calcitonin、CgA、Syn、CEA、p53均(-),Ki-67增殖指数5%。巢状区(包括腺样囊性癌样区域)Calcitonin、CEA、CK19、CgA、TTF-1均(+),p53、PTH均(-)。结论 MMFCC临床罕见,依据肿瘤呈浸润性生长方式,同甲状腺髓样癌或甲状腺滤泡细胞癌有一致的细胞特征,结合免疫表型可确诊。

甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌1例并文献复习

目的:探讨甲状腺混合性髓样-滤泡癌(MMFCC)临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:对1例MMFCC临床病理资料进行分析,免疫组化(EnVision两步法)检测降钙素(CT)、甲状腺球蛋白(Tg)、细胞角蛋白19(CK19)、BRAF V600E(B-type Raf kinase,克隆号VE1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)、癌胚抗原(CEA)、甲状腺过氧化物酶(TPO)、间皮细胞(MC)、细胞增殖指数(Ki-67)等抗体的表达,并结合文献进行复习。结果:肿瘤为左侧甲状腺单发实性结节。肿瘤细胞呈滤泡样、梁索状或实性片状排列,瘤细胞呈立方形或柱状,中等量胞浆,核增大,部分细胞核内可见核沟和核内假包涵体,一处可见肿瘤向周围甲状腺组织生长的浸润灶。免疫组化显示瘤细胞CK19、Galectin-3、BRAF V600E(VE1)、CT、Tg、CgA均阳性,MC、TPO、CEA、Syn、NSE均阴性,Ki-67增殖指数约5%。结论:MMFCC为临床罕见病,肿瘤具有甲状腺髓样癌和滤泡源性恶性肿瘤的形态学特点,两种成分相互穿插、混合存在。形态学结合相关免疫组化结果可明确诊断。

甲状腺混合性髓样-滤泡状细胞癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺混合性髓样-滤泡癌(MMFTC)临床病理特征、免疫组织化学表型及诊断与鉴别诊断。方法对2例甲状腺混合性髓样-滤泡癌临床资料进行分析,免疫组化(SP法)检测CT、Tg、CgA、vimentin、Galectin-3、CD56、CD57、CK19等,并结合文献进行复习。结果肿瘤组织由胖瘦不等的梭形细胞及甲状腺滤泡构成,二者互相穿插、分割排列,并侵犯被膜血管。免疫组化CT梭形细胞弥漫(+),个别滤泡上皮(+);Tg滤泡上皮(+),梭形细胞灶性(+);CgA部分滤泡上皮(+),部分梭形细胞(+);vimentin梭形细胞及滤泡旁细胞(+),个别滤泡上皮细胞(+);Galectin-3部分梭形细胞及滤泡上皮细胞(+)。结论MMFTC临床罕见,依据梭形细胞和甲状腺滤泡组织二者同时侵犯被膜和(或)血管,结合免疫组化表型可确诊。

甲状腺混合性髓样-滤泡癌1例

患者,女,52岁,以＂颈前肿物1周＂为主诉于2017年5月入院,既往无甲状腺疾病家族史及其他系统性疾病史。体格检查：左侧甲状腺可及约3.0cm×2.0cm肿物,质地中等、边界清楚、无触痛、可随吞咽上下移动,右侧甲状腺未及明显肿物,双侧颈部未及明显肿大淋巴结。甲状腺功能、降钙素、癌胚抗原均大致正常。甲状腺彩超示：甲状腺左叶囊实性占位,TI-RADS 3类.

生长抑素对甲状腺髓样癌细胞影响的实验研究

甲状腺髓样癌占甲状腺恶性肿瘤5%～10%,是一种神经内分泌肿瘤,起源于甲状腺滤泡旁细胞,产生降钙素。目前甲状腺癌主要是以手术为主,联合外放疗、I131放射治疗等手段进行综合治疗。近年有文献报道甲状腺髓样癌表面富含生长抑素受体。本研究观察生长抑制奥曲肽（OCT）对甲状腺髓样癌细胞生长情况的影响，初步研究其作用机制。

细针无负压吸取细胞学检查对甲状腺髓样癌的诊断价值

甲状腺髓样癌（MTC）与乳头状癌和滤泡癌不同，是起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）特殊的恶性肿瘤。临床较少见，占所有甲状腺癌5％-10％［1］。又由于MTC细胞形态多样，明确诊断比较困难。本研究对14例经组织学证实甲状腺髓样癌的细胞学形态进行分析，旨在提高诊断MTC准确性。

甲状腺髓样癌(附29例分析)

一般认为甲状腺髓样癌(Medullary Thyroid Carcinoma,MTC)来自滤泡旁细胞(C细胞),能分泌降钙素等激素。MTC的生存率差异很大,本文对29例作光、电镜及免疫组化研究,并探讨其预后因素。

甲状腺髓样癌1例临床分析

甲状腺髓样癌（MTC）是源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的甲状腺恶性肿瘤。临床诊断较困难,常出现误诊,为加强对该病认识,提高诊断准确率,现结合1例病例对其临床特点及诊疗进行分析探讨。

甲状腺髓样癌11例超声图像特征分析

甲状腺髓样癌是由甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）来源的恶性肿瘤，为甲状腺癌的少见类型，约占5％-10％^[1]，可分为散发性（约占80％）和家族性（约占20％），其中散发性以中老年人多见，而后者以青少年多见^[2]。由于本病发病率较低，相关文献报道较少，因此B超医师对其超声声像图特点不甚了解，易与甲状腺其他良、恶性结节混淆。

甲状腺髓样癌的诊治现状

甲状腺髓样癌源于滤泡旁细胞,分为散发型和遗传型两类.降钙素和癌胚抗原是其肿瘤标记物.外科治疗是甲状腺髓样癌主要治疗方法.甲状腺髓样癌对化疗基本无反应,对常规剂量的外放疗也不甚敏感.

高频超声在甲状腺髓样癌患者中的应用价值

甲状腺髓样癌属于临床实践中较为少见的一种甲状腺恶性肿瘤疾病,主要来源于产生降钙素的甲状腺滤泡旁细胞[1]。甲状腺髓样癌的发生、确诊以及治疗和其他甲状腺癌疾病类型具有一定差异性,目前对该病的超声表现相关报道仍较少,且由于样本量不足等多种原因,所能得到的结论也不甚统一[2]。近年来,甲状腺癌患者的数量在不断增多。

有关甲状腺癌肿瘤标志物的探讨

甲状腺癌是常见的内分泌恶性肿瘤,传统上分为甲状腺分化性癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌,分化性癌又分为乳头状癌和滤泡型腺癌[1],甲状腺未分化癌比较少见且预后极差,甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）,属于神经内分泌肿瘤中的一种,在多发性2型内分泌瘤中约25%的患者伴有甲状腺髓样癌[2]。

混合性甲状腺癌预后因素及病理特征分析

目的探讨混合性甲状腺癌(mixed subtype thyroid cancer,MSTC)预后因素及病理特征分析。方法回顾性分析2005年3月至2020年8月解放军总医院第一医学中心收治的24912例甲状腺癌患者中术后病理切片证实原发病灶或转移病灶为MSTC共41例,男16例,女25例,男∶女=1.0∶1.6。37例行外科手术治疗,4例因身体情况,特殊病理仅行穿刺明确病理,未行外科手术治疗,收集入组病例的肿瘤大小、病灶数、被膜侵犯情况、AJCC 8th TNM分期、手术方式及放化疗等,对所入组的MSTC患者通过随访获取术后情况。采用SPSS 25.0、R studio统计学软件进行数据处理,使用Cox单因素、多因素回归分析独立危险因素。结果41例中甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)混合甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)9例,混合性髓样-滤泡细胞癌(mixed medullary and follicular thyroid carcinoma,MMFTC)8例,混合有低分化甲状腺癌(poorly differentiated thyroid cancer,PDTC)成分15例,混合有甲状腺鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of thyroid,SCCT)成分4例,混合有未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)成分5例。MSTC的发病年龄跨度较大,平均发病年龄(51.41±15.69)岁,中位发病年龄52岁,中位随访时间为18个月,11例(26.8%)在随访过程中出现死亡。4例术后随访中出现复发,其中2例局部复发,2例远处转移。单因素结果表明确诊年龄、肿瘤分化程度、手术方式、放疗及化疗是影响MSTC患者预后的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示确诊年龄(P=0.007)和手术方式(P=0.017)为MSTC患者预后的独立危险因素。结论中老年患者是MSTC的高风险人群,肿瘤分化程度与生存成正比。因其病理结果呈现多类性和多形性,故选择合理的治疗方案对MSTC预后具有良好的效果。

滤泡细胞来源的甲状腺癌的分子改变

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。按组织形态特点，主要分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、低分化以及未分化癌，其中除了甲状腺髓样癌起源于神经嵴衍化的滤泡旁C细胞外，其余四者都来源于甲状腺滤泡细胞。甲状腺乳头状癌在上述五种甲状腺癌中最为常见，约占甲状腺癌人群的87．3％，其后为甲状腺滤泡癌，约占8．4％，未分化癌和髓样癌则分别占所有甲状腺癌的0．9％和1．8％。近年来有关甲状腺癌的分子改变的研究很多，甲状腺癌中常见的信号通路中分子的改变包括RAF基因点突变，RET／PTC基因重排，RAS基因、PAX8／PPARγ基因重排， PI3KCA和CTNNB1的基因改变，以及NTRK、TP53、PTEN，还有IDH－1和TERT启动子的点突变等。我们针对以上分子改变在滤泡细胞来源的甲状腺癌中的作用机制作一概述。

混合性甲状腺癌的诊治进展

近年来,随着甲状腺癌发病率的不断攀升及医疗水平的提高,甲状腺癌病理学类型得到不断细化和完善。临床发现,有少部分患者肿瘤并不局限于单一的病理类型,而是同一个患者有两种或两种以上的病理亚型混合在一起,这种类型称作,混合性甲状腺癌(mixed subtype thyroid cancer,MSTC),其细胞学形态多样且复杂,高度依赖术后病理学检查结果。目前对MSTC诊断标准、辅助检查及治疗方案等方面研究较少,故该种亚型甲状腺癌的病理特点和临床诊治是一个新的探索方向。本文从定义与疾病特征、辅助检查等方面对MSTC进行综述,探究MSTC的诊治研究进展,为该类疾病的临床诊治提供新的视角,以供临床参考。

200例甲状腺癌的临床病理分析

甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤之一,其发病率平均为2～3/10万,占全部肿瘤的1.79～3.2％,为我院头颈部肿瘤的首位。我院1985年～1992年4月收治甲状腺癌200例,现报告如下。一、临床资料 (一)发病年龄及性别:年龄13～75岁,平均44岁;男女比例1:2.16,其中儿童5例。将200例甲状腺癌进行年龄分组,以35岁为界分两组进行比较。

甲状腺髓样癌的彩色多普勒超声征象

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）为来源于甲状腺内滤泡旁细胞（C细胞）的恶性肿瘤，发病率约占甲状腺癌的5％～10%。有关MTC的超声表现，目前文献报道不多。本研究收集28例经病理证实的MTC，通过与病理对照，分析其超声表现，拟为术前诊断提供依据。

甲状腺髓样癌诊治中值得关注的几个问题

甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)是甲状腺滤泡旁(C细胞)恶性增殖异常分化导致的恶性肿瘤。多数MTC会出现RET基因突变,该疾病缺乏特定的临床特点,病程进展迅速,易发生转移,预后相对较差。目前对于MTC的诊断标准、辅助检查及治疗方案等方面仍然存在争议与分歧,在治疗方面主要采取以外科手术为基础的综合治疗模式。