VSD负压吸引排毒术在危重型毒蛇咬伤中的临床应用

目的 探讨采用负压封闭引流（VSD）技术进行负压吸引排毒对危重型混合毒蛇咬伤患者的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年2月至2017年2月解放军第一七五医院急诊科收治的43例危重型混合毒蛇咬伤患者,按患肢是否早期切开减压并进行VSD治疗分为常规治疗组（20例）和VSD治疗组（23例）.常规治疗组给予抗蛇毒血清注射、季德胜蛇药片外用、伤口切开排毒等常规治疗;VSD治疗组在常规治疗基础上,于肿胀肢体近心端切开皮肤减压,持续进行VSD.比较两组咬伤创面感染率和局部皮肤坏死面积、C-反应蛋白（CRP）最高值、住院时间及伤残率.结果 43例患者术后随访 6-12个月,平均（10.3±1.4）个月,无死亡及截肢病例.与常规治疗组比较,VSD治疗组创面感染率明显降低〔8.7%（2/23）比40.0%（8/20）〕,局部皮肤坏死面积明显减小（cm2：4.2±0.8比6.0±1.3）,CRP最高值明显降低（mg/L：50.0±12.1比68.0±13.4）,住院时间明显缩短（d：11.7±2.9比17.7±4.9）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组致残率比较差异无统计学意义,但VSD治疗组较常规治疗组有降低趋势〔13.0%（3/23）比30.0%（6/20）〕.结论 采用综合用药、伤口切开排毒、肿胀肢体早期切开减压并进行VSD的策略治疗危重型混合毒蛇咬伤患者,有利于排出毒素、缓解肢体肿胀及炎症,减少局部组织坏死,促进肢体康复,缩短住院时间.