目的：通过比较左乳腺癌保乳术后混合调强放射治疗计划（Hybrid IMRT）与单纯调强放射治疗计划（Pure IMRT）的剂量学特点,分析同一病种不同计划的剂量学差异,评价不同设计方案的剂量学优势,为临床放疗方案的选择提供依据。方法：随机抽...目的：通过比较左乳腺癌保乳术后混合调强放射治疗计划（Hybrid IMRT）与单纯调强放射治疗计划（Pure IMRT）的剂量学特点,分析同一病种不同计划的剂量学差异,评价不同设计方案的剂量学优势,为临床放疗方案的选择提供依据。方法：随机抽选20例左乳腺癌保乳术后患者,采用ADAC Pinnacle3V9.6计划系统对每例患者分别设计Hybrid IMRT和Pure IMRT,利用剂量体积直方图（DVH）比较两种计划的靶区和重要组织器官的剂量学分布、适形指数（Conformity Index,CI）和均匀性指数（Heterogeneity Index,HI）及机器总跳数（MU）。结果：1.Hybrid IMRT的以下指标优于Pure IMRT：⑴差异均有统计学意义（P〈0.05）的参数如下：计划靶区（PTV）覆盖指数（V92由98.74%提高到99.58%、V95由97.93%提高到99.40%、V100由91.01%提高到92.49%）;PTV最小剂量（Dmin由3749.98 c Gy提高到3986.10 c Gy）;PTV均匀性指数（HI由1.10降到1.08更接近1）;总跳数（MU由698.96降到552.94）;左肺剂量体积指标（V10由31.76%降到23.95%）;右肺平均剂量（Dmean由173.69%降到139.78%）;右肺剂量体积指标（V5由8.00%降到2.26%）;心脏最大剂量（Dmax由5205.02 c Gy降到5013.10 c Gy）;心脏剂量体积指标（V10由35.19%降到19.01%、V20由16.78%降到10.58%）;右侧乳腺剂量体积指标（V5由34.99%降到20.37%、V10由10.41%降到5.69%）。⑵差异均无统计学意义（P〉0.05）的参数如下：PTV最大剂量（Dmax由5543.69 c Gy降到5523.93 c Gy）;PTV平均剂量（Dmean由5194.01 c Gy降到5170.89 c Gy）;高剂量热点指标（V105由39.78%降到27.02%、V108由20.14%降到13.19%）;左肺平均剂量（Dmean由1128.99 c Gy降到1111.96 c Gy）;左肺剂量体积指标（V5由45.01%降到44.37%、V20由17.79%降到17.69%）;右侧乳腺平均剂量（Dmean由453.97%降到368.96%）。2.Hybrid IMRT计划的以下指标劣于Pure IMRT计划：⑴差异均有统计学意义的参数如下：左肺剂量体积指数（V30由13.58%上升到14.85%、V40由10.53%上升到12.01%）;心脏剂量体积指数有所增加（V40由2.05%上升到4.52%）。⑵差异均无统计学意义的参数如下：适形度指数（CI由0.67降到0.65）;右肺剂量体积指数（V10由0.04%上升到0.10%）;心脏剂量体积指数（V5由49.59%上升到55.03%、V30由6.79%上升到7.01%）。结论：与Pure IMRT计划相比,Hybrid IMRT计划在提高靶区覆盖率的同时减少了热点区域从而增加了靶区剂量均匀性。在保护正常组织方面也显示出较明显的优势,特别是降低了肺、心脏、健侧乳腺的低剂量照射,减少了低剂量放射损伤效应的发生概率。但在患侧肺的V30~V40及心脏的V40方面不如Pure IMRT计划好。另外,Hybrid IMRT计划显著降低了机器总跳数,减少了机器损耗,提高了治疗效率,缓冲了医疗资源紧张的局面。因此在不能确保患者体位及摆位精度良好的前提下,Hybrid IMRT技术是临床更好的选择。展开更多
目的:观察通便痔愈汤联合吻合器改良术治疗混合痔的临床疗效。方法:将100例混合痔患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用吻合器改良术治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用通便痔愈汤(生大黄、番泻叶、丹参、枳实...目的:观察通便痔愈汤联合吻合器改良术治疗混合痔的临床疗效。方法:将100例混合痔患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用吻合器改良术治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用通便痔愈汤(生大黄、番泻叶、丹参、枳实、枳壳、槟榔、厚朴、防风、桃仁、莱菔子、白术、党参、草决明、甘草、白芍、柴胡、陈皮),1剂/d,水煎药汁至200 m L,分早、晚2次用温水送服。两组均于治疗14 d后判定疗效。结果:治疗组治愈45例,好转5例,未愈0例,治愈率为90.0%;对照组治愈42例,好转8例,未愈0例,治愈率为84.0%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组在感染控制时间、创面愈合时间及疼痛、水肿改善情况等方面均较对照组差别有统计学意义(P<0.05)。结论:通便痔愈汤联合吻合器改良术治疗混合痔能促进伤口愈合,控制感染,降低患者手术后的疼痛程度,改善术后水肿情况。展开更多
目的回顾性评价应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂对过敏性哮喘患者进行混合皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年11月至2020年3月北京协和医院应用多种夏秋季花粉变应原...目的回顾性评价应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂对过敏性哮喘患者进行混合皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年11月至2020年3月北京协和医院应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂进行混合SCIT的过敏性哮喘患者,比较混合SCIT治疗前后哮喘控制情况、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、哮喘药物评分、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)。总结混合SCIT期间的不良反应。结果25例过敏性哮喘患者,13例为应用多种夏秋季花粉变应原制剂的单类混合SCIT,12例为多种夏秋季花粉与屋尘螨变应原联合SCIT。所有患者经混合SCIT治疗后症状均有改善,总改善率为100%,其中52%(13/25)患者症状明显改善,同时有36%(9/25)患者完全停用哮喘用药,32%(8/25)患者哮喘用药剂量明显减少。SCIT治疗平均起效时间为(20.5±9.6)个月。与基线水平相比,两组患者SCIT治疗后ACT评分升高(P<0.05),FEV1%显著升高(P<0.05),哮喘用药总分显著减低(P<0.01)。25例过敏性哮喘患者中,13例SCIT治疗前哮喘部分控制,SCIT治疗后哮喘用药评分明显降低(3.2 vs.1.3,P<0.01);12例SCIT治疗前哮喘未控制,SCIT治疗后75%患者哮喘得到部分控制,8.3%患者哮喘得到完全控制,哮喘用药评分降低(3.2 vs.1.45,P<0.01)。共有12例患者出现注射局部不良反应,4例患者共出现4例次全身不良反应,所有患者的不良反应均在30 min内得到缓解。结论应用多种夏秋季花粉变应原制剂进行混合SCIT可有效、安全地治疗多种夏秋季花粉诱发的过敏性哮喘。对于同时合并屋尘螨过敏的夏秋季花粉诱发的过敏性哮喘患者,应用夏秋季花粉变应原制剂与屋尘螨变应原制剂联合SCIT也具有良好的疗效及安全性。展开更多
文摘目的：通过比较左乳腺癌保乳术后混合调强放射治疗计划（Hybrid IMRT）与单纯调强放射治疗计划（Pure IMRT）的剂量学特点,分析同一病种不同计划的剂量学差异,评价不同设计方案的剂量学优势,为临床放疗方案的选择提供依据。方法：随机抽选20例左乳腺癌保乳术后患者,采用ADAC Pinnacle3V9.6计划系统对每例患者分别设计Hybrid IMRT和Pure IMRT,利用剂量体积直方图（DVH）比较两种计划的靶区和重要组织器官的剂量学分布、适形指数（Conformity Index,CI）和均匀性指数（Heterogeneity Index,HI）及机器总跳数（MU）。结果：1.Hybrid IMRT的以下指标优于Pure IMRT：⑴差异均有统计学意义（P〈0.05）的参数如下：计划靶区（PTV）覆盖指数（V92由98.74%提高到99.58%、V95由97.93%提高到99.40%、V100由91.01%提高到92.49%）;PTV最小剂量（Dmin由3749.98 c Gy提高到3986.10 c Gy）;PTV均匀性指数（HI由1.10降到1.08更接近1）;总跳数（MU由698.96降到552.94）;左肺剂量体积指标（V10由31.76%降到23.95%）;右肺平均剂量（Dmean由173.69%降到139.78%）;右肺剂量体积指标（V5由8.00%降到2.26%）;心脏最大剂量（Dmax由5205.02 c Gy降到5013.10 c Gy）;心脏剂量体积指标（V10由35.19%降到19.01%、V20由16.78%降到10.58%）;右侧乳腺剂量体积指标（V5由34.99%降到20.37%、V10由10.41%降到5.69%）。⑵差异均无统计学意义（P〉0.05）的参数如下：PTV最大剂量（Dmax由5543.69 c Gy降到5523.93 c Gy）;PTV平均剂量（Dmean由5194.01 c Gy降到5170.89 c Gy）;高剂量热点指标（V105由39.78%降到27.02%、V108由20.14%降到13.19%）;左肺平均剂量（Dmean由1128.99 c Gy降到1111.96 c Gy）;左肺剂量体积指标（V5由45.01%降到44.37%、V20由17.79%降到17.69%）;右侧乳腺平均剂量（Dmean由453.97%降到368.96%）。2.Hybrid IMRT计划的以下指标劣于Pure IMRT计划：⑴差异均有统计学意义的参数如下：左肺剂量体积指数（V30由13.58%上升到14.85%、V40由10.53%上升到12.01%）;心脏剂量体积指数有所增加（V40由2.05%上升到4.52%）。⑵差异均无统计学意义的参数如下：适形度指数（CI由0.67降到0.65）;右肺剂量体积指数（V10由0.04%上升到0.10%）;心脏剂量体积指数（V5由49.59%上升到55.03%、V30由6.79%上升到7.01%）。结论：与Pure IMRT计划相比,Hybrid IMRT计划在提高靶区覆盖率的同时减少了热点区域从而增加了靶区剂量均匀性。在保护正常组织方面也显示出较明显的优势,特别是降低了肺、心脏、健侧乳腺的低剂量照射,减少了低剂量放射损伤效应的发生概率。但在患侧肺的V30~V40及心脏的V40方面不如Pure IMRT计划好。另外,Hybrid IMRT计划显著降低了机器总跳数,减少了机器损耗,提高了治疗效率,缓冲了医疗资源紧张的局面。因此在不能确保患者体位及摆位精度良好的前提下,Hybrid IMRT技术是临床更好的选择。
文摘目的:观察通便痔愈汤联合吻合器改良术治疗混合痔的临床疗效。方法:将100例混合痔患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各50例,对照组采用吻合器改良术治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用通便痔愈汤(生大黄、番泻叶、丹参、枳实、枳壳、槟榔、厚朴、防风、桃仁、莱菔子、白术、党参、草决明、甘草、白芍、柴胡、陈皮),1剂/d,水煎药汁至200 m L,分早、晚2次用温水送服。两组均于治疗14 d后判定疗效。结果:治疗组治愈45例,好转5例,未愈0例,治愈率为90.0%;对照组治愈42例,好转8例,未愈0例,治愈率为84.0%。两组对比,差别无统计学意义(P>0.05)。治疗组在感染控制时间、创面愈合时间及疼痛、水肿改善情况等方面均较对照组差别有统计学意义(P<0.05)。结论:通便痔愈汤联合吻合器改良术治疗混合痔能促进伤口愈合,控制感染,降低患者手术后的疼痛程度,改善术后水肿情况。
文摘目的回顾性评价应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂对过敏性哮喘患者进行混合皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年11月至2020年3月北京协和医院应用多种夏秋季花粉变应原制剂和屋尘螨变应原制剂进行混合SCIT的过敏性哮喘患者,比较混合SCIT治疗前后哮喘控制情况、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分、哮喘药物评分、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value,FEV1%)。总结混合SCIT期间的不良反应。结果25例过敏性哮喘患者,13例为应用多种夏秋季花粉变应原制剂的单类混合SCIT,12例为多种夏秋季花粉与屋尘螨变应原联合SCIT。所有患者经混合SCIT治疗后症状均有改善,总改善率为100%,其中52%(13/25)患者症状明显改善,同时有36%(9/25)患者完全停用哮喘用药,32%(8/25)患者哮喘用药剂量明显减少。SCIT治疗平均起效时间为(20.5±9.6)个月。与基线水平相比,两组患者SCIT治疗后ACT评分升高(P<0.05),FEV1%显著升高(P<0.05),哮喘用药总分显著减低(P<0.01)。25例过敏性哮喘患者中,13例SCIT治疗前哮喘部分控制,SCIT治疗后哮喘用药评分明显降低(3.2 vs.1.3,P<0.01);12例SCIT治疗前哮喘未控制,SCIT治疗后75%患者哮喘得到部分控制,8.3%患者哮喘得到完全控制,哮喘用药评分降低(3.2 vs.1.45,P<0.01)。共有12例患者出现注射局部不良反应,4例患者共出现4例次全身不良反应,所有患者的不良反应均在30 min内得到缓解。结论应用多种夏秋季花粉变应原制剂进行混合SCIT可有效、安全地治疗多种夏秋季花粉诱发的过敏性哮喘。对于同时合并屋尘螨过敏的夏秋季花粉诱发的过敏性哮喘患者,应用夏秋季花粉变应原制剂与屋尘螨变应原制剂联合SCIT也具有良好的疗效及安全性。
