开窗减压术联合塞治器治疗混合牙列期颌骨囊肿1例

儿童混合牙列期颌骨囊肿是一种儿童颌骨良性疾病,其可导致颌骨吸收破坏或局部膨隆,影响患儿颌骨发育及外形美观。本文报告1例采用开窗减压术联合塞治器治疗儿童混合牙列期颌骨囊肿的病例,术后6个月复查,疗效良好。

开窗减压术在混合牙列期儿童颌骨囊肿治疗中的应用

牙源性颌骨囊肿是儿童混合牙列期(6~12岁)颌面部一种常见疾病,病变常波及多个恒牙胚,致使萌出障碍,严重者甚至导致患儿面部外形不对称~([1])。临床多采用的手术方式是将囊壁及突入囊腔内的牙齿完整摘除,但由于颌骨骨质破坏,常造成术后囊肿区塌陷畸形及相关区域累及牙齿永远缺失等~([2])。开窗减压术是通过在囊肿表面牙槽嵴顶做通向外部的开口,使囊腔持续释放腔内部压力,促进周围骨质的生成,其操作简单,对周围组织的损伤小、安全性高、愈后良好~([3])。

FRⅢ型矫治器对混合牙列期咬合不正儿童的矫正效果及CBCT咬合参数的影响

目的:探讨FRⅢ型矫治器对混合牙列期咬合不正儿童的矫正效果及CBCT咬合参数的影响。方法:选取笔者医院2019年5月-2021年6月收治的56例混合牙列期咬合不正患儿作为研究对象,采用FRⅢ型矫治器进行矫正,采用CBCT测定患儿治疗前后硬组织、软组织、牙性指标差异及矫正效果。结果:患儿治疗后的SNA、SN-MP、ANB、NA-Apo、Go-Pg、wits均高于治疗前(P<0.05),OP-SN值均低于治疗前(P<0.05),SNB、Y轴角、S-Go/N-Me治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);患儿治疗后的UL-EP、H角均高于治疗前(P<0.05),LL-EP低于治疗前(P<0.05),NLA治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);患儿治疗后的U1-SN、U1-NA、覆盖均高于治疗前(P<0.05),IMPA、覆牙合低于治疗前(P<0.05),L1-NB治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);矫正有效率为91.07%。结论:采用FRⅢ型矫治器对混合牙列期咬合不正患儿矫正效果较好,能够提高侧面容貌美观度,恢复口腔和正常咬合功能。

双生女童混合牙列期颅底形态遗传作用的纵向分析

目的分析混合牙列期颅底形态遗传作用的纵向变化规律。方法1994年至1999年测量89对双生女童的头颅侧位片。采用混合纵向观察法,最终得到有效双生子对数183对,其中同卵110对,异卵73对。利用双生子研究法对颅底形态作遗传和环境作用的纵向统计分析。结果颅底角度(NSBa),长度(SN,L1-2,L2+3,L2)检测到环境因素的影响(P<0.05);长度(SBa)、高度(H2)检测到遗传因素的影响(P<0.05)。结论颅底结构长度变化受较强的遗传控制,环境作用效果弱;在所有颅底部位中,蝶枕复合体受环境影响最明显,有一定临床意义;NSBa角度相对稳定,较早就确立。

儿童混合牙列期牙源性颌骨囊肿开窗减压术的疗效评价

目的观察开窗减压术治疗儿童混合牙列期牙源性颌骨囊肿的疗效及最佳评价时点。方法28例4～12岁的儿童颌骨囊肿病例,行囊肿上方乳牙拔除或颊侧翻瓣开窗术,同期冲洗引流管植入固定,每日行抗生素溶液囊腔冲洗。于术后1,3,6个月复诊,行曲面断层片观察对比疗效。参照Nakamura袋形术治疗颌骨囊肿的疗效评价标准对各时间点的治疗效果进行观察。结果术后1、3和6个月囊肿长径进行性缩小。F isher's确切概率法疗效评价结果为,术后1和3个月有效率差异有统计学意义;而术后3个月和6个月有效率差异无统计学意义。术后3个月观察,19例(67.86%)颌骨囊肿行开窗减压术后疗效评价为优,8例(28.57%)评价为良,1例(3.57%)评价为疗效差,总有效率为96.43%,与1年后的最终治愈率相同。骨质破坏区面积有较大程度的缩小甚至基本消失,囊腔周围新骨生成活跃,挤压移位的恒牙胚基本回位并能正常萌出,患儿能够很好配合和耐受。结论儿童混合牙列期颌骨囊肿开窗减压术,很好地起到了导萌、保留恒牙、去除囊肿的效果,是一项适合推广的技术方法。术后3个月是疗效评价最佳时点。

混合牙列期儿童口腔健康状况调查研究

目的调查混合牙列期儿童口腔健康状况,为临床口腔护理干预提供依据。方法采用分层随机抽样法,应用自行设计的混合牙列期儿童口腔卫生习惯及状况问卷调查表,对2013年10月就读于湖北省武汉市某小学的学生358例进行口腔健康状况调查。结果混合牙列期儿童口腔卫生习惯及状况发生率高的包括:牛奶或饮用水加糖频率为不加的;吃甜食次数为每天3次以内的;每日刷牙次数为早晚刷的;刷牙方法为拉锯式;父母文化程度中学以上;无或偶尔父母监督刷牙;餐后不漱口;无窝沟封闭;经常用含氟牙膏;无或偶尔检查;经常饮碳酸饮料;3岁以上开始刷牙。混合牙列期儿童口腔疾病发生率高的包括:龋病、乳牙滞留和口腔探诊出血。结论混合牙列期儿童不良的卫生习惯发生率高,需要学生、家长、医院三方积极配合,共同加强健康教育,才能有效促进混合牙列期儿童口腔健康。

口腔干预对混合牙列期儿童口腔卫生习惯的影响

[目的]评价口腔干预措施对儿童口腔卫生习惯改善的效果,并为防治儿童龋病提供科学依据。[方法]采用分层随机抽样的方法抽取小学生180名,由口腔卫生干预小团队对其进行口腔卫生干预,调查其干预前后口腔卫生习惯改善情况。[结果]通过口腔干预,180名儿童的各种口腔卫生习惯均有改善(P<0.05或P<0.01)。[结论]儿童的口腔卫生习惯较差,通过口腔卫生干预小团队对其及其父母进行口腔干预,能改善儿童及其父母的口腔卫生习惯。

混合牙列期前牙排列畸形的隐形矫治

儿童在6岁左右开始进入混合牙列期，口内的乳牙逐个被恒牙替换，这一时期一般持续至12岁。在这个时期，由于颌骨发育与牙齿发育不同步，牙列拥挤很明显，而且容易出现各种畸形，比较常见的有上前牙扭转、上前牙间隙过大、反黔等。而此时，

上颌前方牵引加阻挡曲矫治混合牙列期Ⅲ类错的临床效果

目的:探讨在混合牙列期既能矫治轻、中度上颌后缩导致的I I I类错,又可防止下前牙产生不必要的舌向移动的方法。方法:采用2×4矫治器,上颌加用Nance腭托,进行上颌前牵引,口内使用III类牵引。在下前牙达到预定的位置后,更换下颌弓丝,弓丝上于双侧下第一恒磨牙带环颊面管前方弯阻挡曲,防止下前牙在挂III类牵引时继续舌向移动。对治疗前后的头颅侧位片进行分析。结果:治疗结束,前牙反解除。头影测量分析显示:与治疗前相比,矫治后SNA角、S-Pt m距、A-Pt m距、ANB角明显增加,U6-Pt m距增大;治疗还引起前牙唇倾度的变化,但与第二次头颅侧位片相比较,治疗结束时L1-Mp角的改变无统计学意义。结论:矫治轻、中度上颌后缩的混合牙列期III类错时,上颌前牵引加III类牵引是有效的方法;于下第一恒磨牙带环颊面管前方弯制阻挡曲,可防止下前牙过度舌向移动。

混合牙列期AngleⅢ错的MBT固定矫治器矫治

[目的]观察混合牙列期AngleⅢ错(牙合)的MBT固定矫治器矫治的疗效。[方法]对于混合牙列期36例牙性AngleⅢ错(牙合)和13例骨性AngleⅢ错(牙合)利用MBT固定矫治器进行矫正。[结果]牙性病例3.01个月完全解除反(牙合),骨性病例6.1月12例完全解除反(牙合),1例为切牙对刃(牙合)。牙性反(牙合)和骨性反(牙合)的疗程有显著的差异(P<0.01)。[结论]MBT固定矫治器对于治疗混合牙列期AngleⅢ错(牙合)具有疗效快,治疗效果好及面部改善明显的优点。

混合牙列期提前拔除下颌第一乳磨牙对继承恒牙萌出的影响

目的 探索提前拔除下颌第一乳磨牙对加速继承恒牙萌出的影响。产生有利于序列拔牙的萌出顺序。方法筛选13例牙列拥挤的患儿,当其下颌第一双尖牙根长超过1/2时,拔除一侧的下颌第一乳磨牙。用患儿的对侧牙做对照组。结果 拔牙侧有9例患儿第一双尖牙先于尖牙萌出,4例患儿尖牙先于第一双尖牙萌出;对照侧尖牙均先于第一双尖牙萌出。结论 提前拔除下颌第一乳磨牙,可使第一双尖牙先于尖牙萌出。但在第一双尖牙被阻碍或尖牙无阻碍的情况下,难以达到促萌目的。

唐山地区混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及双侧第一磨牙三维方向生长发育变化研究

目的:探究唐山地区年龄为10岁处于混合牙列期正常牙合青少年下颌牙弓及下颌双侧第一磨牙在三维方向上的生长发育变化。方法:对唐山地区某小学年龄为10岁的正常牙合青少年进行筛选,按照标准筛选出研究样本40例(男20例,女20例)。每年取石膏模型一副,连续跟踪两年,应用3-shape扫描仪扫描石膏模型,将其转化为数字模型。在数字模型上进行牙弓及第一磨牙三维方向上的生长发育变化的研究。结果:过去两年中,下颌前部牙弓长度(LAAL)增加了0.556mm,下颌全部牙弓长度(LTAL)增加了2.067mm,下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)增加了2.904mm,下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)增加了2.172mm。年龄为12岁的男性LIMW大于女性。右下第一磨牙颊舌向倾斜度(LR6BL)和左下第一磨牙颊舌向倾斜度(LL6BL)分别增加了2.841°和5.410°。结论:10-12岁正常牙合青少年的下颌前部牙弓长度(LAAL)、下颌全部牙弓长度(LTAL)、下颌乳尖牙或恒尖牙间牙弓宽度(LICW)、下颌第一磨牙间牙弓宽度(LIMW)均随年龄增长而增加。年龄为12岁的男性第一磨牙间牙弓宽度均大于女性。下颌双侧第一磨牙随年龄的增加呈颊向倾斜,而近远中向倾斜度无明显变化。年龄为12岁的男女下颌第一磨牙的近远中和颊舌向倾斜度无性别差异。

混合牙列期Angle Ⅲ类错早期治疗

目的：观察混合牙列期ＡｎｇｌｅⅢ类错牙合患者的治疗效果。方法：采用舌簧牙合垫、带拉钩上颌扩弓矫治器联合使用矫形面框、颏兜等口外矫形装置对１３例患者进行矫正。结果：所有病例均达到预期疗效。结论：在混合牙列期对ＡｎｇｌｅⅢ类错牙合患者矫治，可以充分利用患者本身的生长发育潜力，让许多与错牙合有关的颧骨和牙槽骨的不利因素都根本得以消除或减轻，使面部畸形、反牙合得以显著改善，矫治持续时间相对缩短。

2×4技术在矫治混合牙列期前牙反中的应用

替牙期前牙反[牙合]为临床常见的错[牙合]畸形。并随年龄的增长而加重，甚至向骨骼畸形发展，故主张尽早矫治，一般多采用[牙合]垫式活动矫治器。2003—2005年笔者应用“2×4”技术矫治替牙期前牙反[牙合]，取得较好效果，报道如下。

混合牙列期儿童的牙齿数目及形态异常的分析

目的应用曲面断层技术分析混合牙列期儿童恒牙数目及形态异常的发生情况。方法收集2011年9月—2013年9月就诊的5~15岁混合牙列期儿童的曲面断层片,共纳入4 347张,观察记录先天缺牙、多生牙、牙瘤、过小牙、融合牙、弯曲牙和畸形牙尖的发生情况。应用SPSS 16.0统计学软件分析所得数据。结果牙齿数目及形态异常的患病率为31.79%（1 382/4 347）,男性多于女性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。先天缺牙为最常见的牙齿数目及形态异常,患病率为15.00%（652/4 347）,女性多见;其次为多生牙,患病率为12.61%（548/4 347）,男性多见（P〈0.05）。过小牙、弯曲牙患病率分别为4.00%（174/4 347）和2.16%（94/4 347）,畸形牙尖、牙瘤、融合牙较少见,分别为0.74%（32/4 347）、0.51%（22/4 347）、0.39%（17/4 347）。结论混合牙列期儿童恒牙数目及形态异常的患病率较高,先天缺牙和多生牙最常见。应用曲面断层技术进行检查,可早期发现牙齿发育异常。

混合牙列期，牙病亦多多

6～12岁是孩子第一个生长发育高峰阶段，保护好牙齿尤为重要。众所周知。人是二生齿类，所谓二生齿就是指：人的一生中有两次长牙的机会，第一次是婴儿出生后6个月开始逐渐按前后牙顺序的不同长出20颗乳牙；到6岁时恒牙开始长出替换乳牙。所以，6～12岁的儿童口腔内既有恒牙的不断荫出，也有未被恒牙所替换的乳牙存在，是乳牙和恒牙的更换期，此期，口腔内既有乳牙，也有恒牙，因此．被称为混合牙列期。

全牙列颌垫和超强纤维固定混合牙列期儿童外伤脱位前牙的临床观察

目的比较全牙列颌垫与超强纤维2种方法固定混合牙列期儿童外伤脱位前牙的临床效果。方法选择2011年2月—2013年2月混合牙列期外伤脱位前牙儿童32例40颗牙,按随机数字表法分为全牙列颌垫组(16例21颗牙)和超强纤维组(16例19颗牙),分别采用全牙列颌垫和超强纤维固定4周。记录临床疗效、菌斑指数、牙龈指数及操作时间。结果与超强纤维组比较,全牙列颌垫组在有效率(94.7%vs.90.5%)、菌斑指数(1.32±0.28 vs.1.30±0.27)、牙龈指数(1.03±0.30 vs.0.98±0.36)方面比较差异均无统计学意义(x^2=0.26、t=2.10、1.00,P>0.05);全牙列颌垫组操作时间明显短于超强纤维组(t=14.42,P<0.01)。结论全牙列颌垫在固定混合牙列期儿童外伤脱位前牙疗效确切,临床操作时间短,对牙体无损伤、易操作。