穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞用于混合痔切除术后镇痛的临床研究

目的探析混合痔切除术患者采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞对术后镇痛效果的影响。方法选取2023年1月至10月九江市中医医院肛肠科收治的混合痔手术治疗的60例患者作为研究对象,采用信封法将其分为观察组、对照组,每组各30例。对照组采用手术治疗和镇痛泵镇痛,观察组采取穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞。比较两组疼痛评分、不良反应发生率、并发症发生率。结果观察组术后6、24、48、72 h以及术后7 d的疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组不良反应总发生率、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在混合痔切除患者术后镇痛中采用穴位揿针联合超声引导下的低浓度罗哌卡因阴部神经阻滞,患者疼痛感明显减轻,有效防止患者不良反应和并发症发生,临床上可借鉴及推广。

右美托咪定在环状混合痔切除术喉罩全身麻醉中的应用效果

目的观察右美托咪定在环状混合痔切除术喉罩全身麻醉中的应用效果。方法选取2022年4月—2023年1月于福建中医药大学附属人民医院行环状混合痔切除术治疗的患者60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。2组患者均采用喉罩全身麻醉,观察组术前30 min予以右美托咪定滴鼻,对照组使用等容量0.9%氯化钠溶液滴鼻。比较2组麻醉前(T_(0))、插入喉罩时(T_(1))、拔除喉罩时(T_(2))心率、平均动脉压,术后2、4、8、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分,术后舒适度评分、术中肛门松弛度评分,术前1 d与术后3 d白细胞计数、白介素-6、C反应蛋白,术后健康调查量表36(SF-36)评分,不良反应。结果T_(1)、T_(2),观察组心率低于T_(0),对照组心率、平均动脉压高于T_(0),且观察组心率、平均动脉压低于对照组(P<0.01);观察组T_(1)平均动脉压高于T_(0),T_(2)平均动脉压低于T_(0)(P<0.01)。术后2、4、8、12 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组术后舒适度评分高于对照组,术中肛门松弛度评分低于对照组(P<0.01)。术后3 d,2组白细胞计数、白介素-6、C反应蛋白高于术前1 d,但观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组术后SF-36评分高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(6.67%vs.23.33%,χ^(2)=2.092,P=0.148)。结论右美托咪定应用于环状混合痔切除术喉罩全身麻醉中可提高患者镇痛效果、术后舒适度及术后的生活质量,改善肛门松弛度,还可维持术中血流动力学稳定,减轻炎性反应,且安全性较高。

迈之灵片对混合痔切除术后并发症疗效的多中心临床研究

目的:观察混合痔切除术后应用迈之灵片的临床疗效。方法:将来自6个分中心的240例病人采用随机数字表法分为试验组(n=120)和对照组(n=120),所有病人均接受混合痔切除术。术后第1天(d 1)开始服药,试验组病人口服迈之灵片(2片/次,bid),对照组病人口服痔宁片(3片/次,tid),疗程1周。观察两组病人的主要术后临床症状,包括肛缘水肿、创面出血和创面疼痛情况,比较两种药物的临床症状改善有效率。结果:术后d 1(用药前),两组病人的临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后d 3,两组病人的肛缘水肿(P<0.01)和创面疼痛(P<0.05)比较,试验组显著优于对照组。术后d 7,两组病人的肛缘水肿、创面疼痛、创面出血症状比较,试验组显著优于对照组(P<0.01),并且试验组的症状改善有效率显著优于对照组(87.50%vs 69.17%,P<0.05)。结论:迈之灵片对混合痔切除术后的疼痛、肛缘水肿、创面出血症状有良好疗效,显著优于痔宁片。

布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年混合痔切除术中的应用

目的对比分析不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年混合痔切除术中的价值。方法选择93例老年混合痔患者为研究对象,全部患者接受混合痔切除术,术中麻醉方式均为蛛网膜下腔阻滞,麻醉用药为布比卡因,根据术中布比卡因用药剂量的不同将其分为3组(A组、B组、C组),各31例,A组剂量为2.5 mg,B组剂量为5.0 mg,C组剂量为7.0 mg。对比3组麻醉效果,记录并对比3组患者各血流动力学基线值,注射药物后2 min(T1)、注射药物后4 min(T2)、注射药物后6 min(T3)、注射药物后8 min(T4)各时点的血流动力学,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并记录麻醉药物注射后不良反应。结果3组麻醉起效时间组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组麻醉恢复时间最短,后依次为B组、C组,A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组麻醉效果组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组中,A组下肢运动神经阻滞效果最好,明显优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组药物注射后各时点HR、SBP、DBP水平与基线值比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组T1、T2时点SBP水平低于基线值(P<0.05);C组药物注射后各时点SBP值均低于基线值(P<0.05);其中T3、T4时点,B、C两组SBP均低于A组(P<0.05);组间HR、DBP各时点水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组中,A组不良反应发生率最低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论2.5 mg 0.5%布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年混合痔切除术中可获得与大剂量用药近似的麻醉效果,且运动神经阻滞效果好,患者麻醉苏醒快,给药后生命体征稳定,应激表现轻微,不良反应少,患者可耐受,安全可靠。

罗哌卡因与布比卡因混合液在混合痔切除术中的麻醉效果

目的:比较两种药物行肛周局部浸润麻醉在混合痔切除术的效果。方法:将行局部浸润麻醉的混合痔切除术350例患者随机分为罗哌卡因组(A组)和布比卡因混合液组(B组),分别给予0.375%罗哌卡因和布比卡因混合液行局部麻醉。结果:两组麻醉药的起效时间无明显差异(P>0.05),A组麻醉持续时间明显长于B组(P<0.01);术中低血压、心动过缓发生率低于B组(P<0.05或P<0.01),术后第2、4、6h疼痛评分显著低于B组(P<0.01)。结论:用罗哌卡因行肛周局部浸润麻醉在混合痔切除术中的麻醉效果可靠,术后镇痛作用好,术中不良反应小。

混合痔切除术后4种用药方案的成本-效果分析

目的:评价混合痔切除术后4种用药方案的经济效果。方法:运用药物经济学原理对(A)乳酸左氧氟沙星+奥硝唑+注射用七叶皂苷钠(、B)加替沙星+奥硝唑(、C)甲磺酸左氧氟沙星+奥硝唑+头孢羟氨苄、(D)盐酸左氧氟沙星+诺氟沙星4种用药方案的成本-效果进行分析。结果:总有效率各组间差异无显著性,A、B、C、D组成本-效果比分别为45.86、38.50、36.11、26.53。A、B、C组相对于D组的增量成本-效果比分别为299.84、353.19、-208.36。结论:D组方案为较佳方案。

经皮穴位电刺激复合喉罩全麻对环状混合痔切除术临床并发症的影响

目的:观察经皮穴位电刺激复合喉罩全麻在环状混合痔切除术临床并发症中的优越性。方法:选择择期行环状混合痔切除术患者100例,年龄18-65岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,按1∶1随机分为2组即经皮穴位电刺激复合喉罩全麻组(观察组)和单纯喉罩全麻组(对照组),每组各50例;观察组全麻诱导前30 min至术毕持续行经皮穴位电刺激,术后连续3 d间断行经皮穴位电刺激,刺激穴位选取双侧合谷、内关穴,两组患者术后均行静脉自控镇痛,监测2组患者术后4、8、12、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2));记录2组患者术后4、8、12、24、48、72 h疼痛视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS);记录2组患者术后安置尿管、大便困难例数。结果:观察组术后8 h、12 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)较对照组稳定,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后4 h、8 h VAS疼痛评分、术后尿潴留、大便困难的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激复合喉罩全麻可增强患者环状混合痔切除术镇痛效果,减少术后尿潴留及大便困难等临床并发症,并能提高术后舒适度和麻醉安全性。

地佐辛次髎穴注射用于混合痔切除术后镇痛的临床效果观察

目的观察地佐辛次髎穴注射用于混合痔切除术后镇痛的临床效果。方法选择拟行铜离子电化学术联合外痔切除术治疗混合痔的患者90例,以手术时间为序随机分为3组,每组30例。Ⅰ组患者于手术结束后采用地佐辛次髎穴注射术后镇痛;Ⅱ组患者于手术结束后采用地佐辛肌肉注射术后镇痛;Ⅲ组患者于手术结束后采用地佐辛静脉注射术后镇痛。观察3组术后各时段镇痛效果(VAS评分)及不良反应。结果手术后8、12 h,Ⅱ组、Ⅲ组患者VAS评分均高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组有3例患者出现恶心、1例患者发生呕吐。结论地佐辛次髎穴注射用于混合痔术后镇痛临床效果显著,无不良反应及其它并发症,值得临床推广应用。

混合痔切除术患者的舒适护理

对90例接受混合痔切除的患者应用舒适护理方法,术前进行心理疏导和术前准备,术后加强护患沟通,注重基础护理、伤口换药和疼痛管理,预防感染,促进患者心理舒适、生理舒适和社会舒适。

混合痔切除术后应用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗的临床效果观察

目的探讨混合痔切除术后应用马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗的临床效果。方法 151例混合痔切除术后患者,根据术后治疗方法不同分为应龙组(77例)及奥司组(74例)。应龙组术后接受马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗,奥司组术后接受单独地奥司明片治疗。对比两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、水肿评分、出血症状评分、肛管静息压、最长收缩时间。结果应龙组患者的VAS评分为(2.84±0.59)分,水肿评分为(0.81±0.33)分,出血症状评分为(0.36±0.03)分低于奥司组患者的(5.70±0.63)、(1.15±0.89)、(1.05±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。应龙组患者的肛管静息压为(60.72±7.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于奥司组的(71.39±12.11)mm Hg,最长收缩时间为(22.59±4.28)s长于奥司组的(16.21±5.77)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论混合痔切除术后患者接受马应龙麝香痔疮膏联合地奥司明片治疗效果显著,大幅度改善混合痔术后患者功能康复情况。

右美托咪定在侧卧位静脉麻醉下混合痔切除术中的应用

目的分析右美托咪定在侧卧位静脉麻醉下混合痔切除术的应用效果。方法混合痔切除术病人60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例。两组均予以异丙酚麻醉诱导,对照组予以瑞芬太尼加异丙酚麻醉维持,研究组予以瑞芬太尼加右美托咪定麻醉维持。比较两组瑞芬太尼、异丙酚用量,麻醉苏醒质量,不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS),视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况。结果研究组异丙酚、瑞芬太尼用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组呼吸恢复时间、清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前,两组HR、MAP和BIS比较差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后10分钟时,两组HR、MAP均上升,研究组低于对照组,手术开始后10分钟BIS均下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1小时、4小时,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论混合痔切除术在静脉麻醉基础上给予右美托咪定未延迟病人苏醒时间,减少麻醉药物剂量,可保持血流动力学平稳并减轻疼痛,安全性高。

两种不同椎管内麻醉方式用于混合痔切除术临床效果的比较

混合痔切除术可在局麻下完成,但局麻下患者的舒适性差,且影响手术操作和术后效果.低位椎管内麻醉可以满足混合痔切除术的要求,患者舒适度高,麻醉医生可以选择单次蛛网膜下腔阻滞或者硬膜外阻滞.关于这两种麻醉方式在混合痔手术中效果的研究报道较少,而与布比卡因相比,罗哌卡因用于腰麻血压波动较少、年龄范围广.本研究拟对使用罗哌卡因进行单次蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞用于混合痔切除术的临床效果进行比较,为临床麻醉选择提供参考.

临床路径在中西医结合混合痔切除术中的实践研究

目的依据临床路径对中西医结合治疗混合痔进行管理,观察临床路径在确保医疗质量、缩短平均住院日、降低医疗资源消耗等方面的作用。方法使用随机对照研究,将患者分为临床路径组和非临床路径组(对照组),观察2组间住院天数、总费用、药占比、患者的满意度等方面的差异。结果 2组间住院天数、总费用、药占比等有明显差异,满意度没有明显差异。结论临床路径可强化中药治疗依从性,降低患者住院总费用、药占比和住院天数等,是中西医结合治疗质量控制的良好工具。

亚甲蓝混合溶液联合盐酸氯普鲁卡因在混合痔切除术后的镇痛效果分析

目的 探究亚甲蓝混合溶液联合盐酸氯普鲁卡因在混合痔切除术后患者中的治疗效果。方法 选取2019年5月至2020年5月于本院收治的混合痔患者100例作,均予以其进行肛肠外科手术治疗,并选择盐酸氯普鲁卡因作麻醉药物,在此基础上,根据镇痛方法差异性分为观察组和对照组各50例。对照组患者采取自控镇痛泵镇痛,药物选择盐酸氯普鲁卡因;观察组患者在对照组基础上采取亚甲蓝混合溶液进行肛周局部注射镇痛。比较两组患者术后治疗疗效。结果 观察组术后7 d、14 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后14 d创面愈合情况(创面面积、出血、渗液)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组水肿消退、疼痛缓解、出血停止所用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 混合痔患者行外科手术治疗时,基于盐酸氯普鲁卡因麻醉镇痛基础上,术中联合亚甲蓝混合溶液对其肛周局部注射进行镇痛,不仅能有效减轻患者术后疼痛,还能加快创面愈合,快速缓解其机体不适症状,且不良反应少,安全性高,值得临床上大力推广。

不同浓度罗哌卡因超声引导下阴部神经阻滞对混合痔切除患者的炎症因子及疼痛状况的影响

目的探讨不同浓度罗哌卡因超声引导下阴部神经阻滞对混合痔切除患者的炎症因子及疼痛状况的影响。方法选取2020年1月至2021年3月佛山市复星禅城医院择期行混合痔切除术患者90例,随机分为R1、R2组及R3组,每组各30例。三组患者均在超声引导下行双侧阴部神经阻滞;R1组罗哌卡因浓度为0.25%,R2组为0.375%,R3组为0.5%。对比三组患者术后1h(T_(0))、术后6h(T_(1))、术后12h(T_(2))、术后24h(T_(3))及术后48h(T_(4))的疼痛评分,术前及术后24h炎症因子水平,以及术后不良反应发生率。结果R2、R3组T1~T4的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均低于R1组同时刻,差异有显著性(P<0.05);R2、R3组T1~T4的VAS评分比较,差异无显著性(P>0.05);R2、R3组术后24h的肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(interleukin,IL)-6、IL-8及IL-12水平均高于R1组同期,差异有显著性(P<0.05);R2、R3组术后24h的TNF-α、IL-6、IL-8及IL-12水平比较,差异无显著性(P>0.05);三组患者术后不良反应比较,差异无显著性(P>0.05)。结论0.375%与0.50%浓度罗哌卡因应用于超声引导下阴部神经阻滞与0.25%浓度罗哌卡因比较,患者术后疼痛程度明显减轻,炎症反应明显降低,且不良反应相当。

分级镇痛理念在Ⅲ~Ⅳ度混合痔切除术患者疼痛护理中的效果

目的探讨分级镇痛理念在Ⅲ~Ⅳ度混合痔切除术患者疼痛护理中的效果。方法将陆军第七十三集团军医院2019年10月至2020年7月接收的Ⅲ~Ⅳ度混合痔切除术患者42例作为对照组,男17例,女25例,年龄35~66(43.75±7.69)岁;2020年8月至2021年5月接收的Ⅲ~Ⅳ度混合痔切除术患者46例作为观察组,男16例,女30例,年龄32~64(43.59±7.80)岁。对照组给予常规镇痛护理,观察组实施分级镇痛护理;对比两组患者术后不同时间疼痛状况(NRS评分)、镇痛药物应用剂量、镇痛满意度评分及阿片类镇痛药物相关不良反应情况。数据处理采用SPSS 22.0统计学软件,采用χ^(2)、t检验及重复测量方差等分析。结果观察组术后5 d、术后7 d及术后10 d的NRS评分分别为(4.73±0.87)分、(4.03±0.64)分、(2.17±0.51)分,均低于对照组同期[分别为(5.18±0.92)分、(4.67±0.77)分、(3.85±0.62)分],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后芬太尼透皮贴剂使用量为(2.840±0.520)mg、硫酸吗啡缓释片使用量为(135.30±32.60)mg、曲马多使用量为(0.56±0.10)g、对乙酰氨基酚片使用量为(8.42±1.69)g,均低于对照组[分别为(3.180±0.585)mg、(160.40±38.40)mg、(0.72±0.07)g、(10.60±1.48)g],两组比较,差异均有统计学意义(t=2.886、3.314、8.164、6.411,P=0.005、0.001、<0.001、<0.001)。观察组镇痛满意评分为(1.84±0.38)分,对照组为(1.62±0.61)分,两组比较,差异有统计学意义(t=2.364,P=0.021)。观察组总阿片类药物各类不良反应发生情况低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用分级镇痛理念在Ⅲ~Ⅳ度混合痔切除术患者疼痛管理,可减轻患者疼痛程度,减少镇痛药物应用剂量,提升患者的镇痛满意度评分,并减少不良反应发生率。

左旋布比卡因联合利多卡因骶麻在混合痔切除术中的应用

目的:探讨左旋布比卡因和利多卡因联合骶麻应用于混合痔切除术中的疗效。方法:将90例接受混合痔切除术的患者随机分为三组:0.375%左旋布比卡因联合1.0%利多卡因组(L组)、0.375%布比卡因联合1.0%利多卡因组(R组)、1.0%利多卡因组(B组),观察三组麻醉后情况并进行统计学分析。结果:三组麻醉起效时间、显效率、术后卧床时间、麻醉毒性反应和尿潴留发生率等差异均不显著(P>0.05)。B组中7例(23.3%)因为麻醉维持时间不足而追加局麻药,L组、R组均没有追加,B组与L组、R组相比差异显著(P<0.05)。L组术后首次疼痛时间为(5.8±2.1)h,R组术后首次疼痛时间为(5.6±2.6)h,B组为(2.2±1.9)h,B组与L组、R组相比差异显著(P<0.05),L组、R组术后镇痛时间更长。结论:0.375%左旋布比卡因联合1.0%利多卡因骶麻用于混合痔切除术是安全而有效的。且术中单次给药仍有一定的术后镇痛作用。

电针在混合痔切除术后留置导尿的疗效观察

目的观察电针疗法降低混合痔术后留置导尿的治疗效果。方法选择200名混合痔切除术接受者,平均分为两组,每100人各为实验与对照组。实验组受到与对照组相同的其他因素影响,并额外实施针灸疗法。比较两组针刺后留置导尿次数。结果尿管留置时间,试验组患者的导尿人数低于对照组,试验组与对照组留置导尿患者尿管留置时间有明显差异。结论对混合痔术后实施电针疗法,能有效的降低导尿的发生率,缩短导管留置时间,具有临床价值。

混合痔切除术应用护理干预对术后疼痛的影响分析

目的:观察分析合理应用护理干预对混合痔切除术患者术后疼痛效果的影响。方法资料随即选取2010年3月~2012年12月在本院诊治并接受手术治疗的128例混合痔确诊患者,随机分为对照组研究组,各64例,比较两组患者在不同护理措施下术后疼痛改善情况。结果应用护理干预的研究组患者术后疼痛 VAS评定得分低于对照组,比较差异(P<0.05),具有统计学意义。结论合理的护理干预措施对混合痔切除术患者术后疼痛具有重要影响意义。

2013～2017年某院混合痔切除术抗菌药物应用情况分析

目的分析2013～2017年沈阳市肛肠医院(以下简称某院)混合痔切除术抗菌药物应用情况。方法选取2013年1月～2017年12月某院行混合痔切除术治疗患者,每年份随机纳入200例,共纳入患者1000例作为本次研究对象。分析各年份患者的病例资料,统计治疗过程使用的相关抗菌药物名称、规格、剂型、用药途径、用药剂量、联合用药情况、用药起-止日期及不良反应发生情况等。结果研究纳入患者在其住院期间均予以静脉滴注1种及以上的抗菌药物治疗,主要涉及的抗菌药物包括β-内酰胺类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、林可酰胺类以及硝基咪唑类,其中,各年份最多的主要为硝基咪唑类、喹诺酮类以及β-内酰胺类3类抗菌药物。联用药物是主要的抗感染治疗方案,2013年份患者的联用药物占80.0%(160/200), 2014年份占74.0%(148/200), 2015年份占70.0%(140/200),2016年份占66.0%(132/200), 2017年份占57.0%(114/200),联用药物情况在逐年降低。在联用药物中,二联用药主要以硝基咪唑类+β-内酰胺类、硝基咪唑类+喹诺酮类为主,三联药物则采取β-内酰胺类+硝基咪唑类+喹诺酮类。术前预防用药时机的选择随着年份的增加基本控制在术前0～2 h进行用药,预防用药方面正逐渐规范。在术后用药方面,随着年份的增加术前预防用药以及术后预防持续用药时间均不断缩短, 2017年份术前预防用药时间为(1.4±0.3)h、术后预防持续用药时间为(40.6±4.7)h,显著低于其他各年份,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在某院2013～2017年对于混合痔切除术抗菌药物应用上,选择的药物基本正确,各年份最多的主要为硝基咪唑类、喹诺酮类以及β-内酰胺类3类抗菌药物。联用药物情况在近年来有所降低,在术前预防用药以及术后预防持续用药时间方面近年来有较好的改进。