PPH手术治疗重度混合痔及直肠黏膜脱出60例临床探讨

目的:探讨吻合器上黏膜环切术(PPH)手术治疗混合痔及直肠黏膜脱出的疗效和临床应用价值。方法:总结60例混合痔及直肠黏膜脱出的吻合器痔上黏膜环切术(PPH)临床资料。结果:平均手术时间20分钟,术后平均住院5天,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等意外情况。其中15例(25%)术后第1～7天有便血,经中药保守治疗后好转。术后10例(16.7%)需用止痛药物止痛。随访无肛门狭窄、大便失禁、肛门异物感和排便障碍等并发症出现。结论:PPH治疗重度混合痔及直肠黏膜脱出具有安全、手术时间短,出血少、疼痛轻、住院时间短、术后恢复快等优点,是治疗直肠黏膜脱出及重度混合痔疗效优越的新技术。

痔动脉结扎术与纵向“8”字缝合对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔的治疗效果分析

目的探索分析痔动脉结扎术与纵向“8”字缝合对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者的临床治疗效果。方法回顾性分析2022年1月—2023年12月在山东省巨野县北城医院治疗的58例重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者的临床诊疗资料,根据治疗方案的个体差异性将其分为对照组(选择性痔上黏膜切除术)与观察组(痔动脉结扎术+纵向“8”字缝合),29例每组,对照分析不同方案的疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后疼痛感(VAS)评分、术后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术后并发症发生率、疾病复发率、肛门直肠压力(肛管平均静息压、肛管最大收缩压)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度直肠黏膜内脱垂伴混合痔患者采取痔动脉结扎术+纵向“8”字缝合治疗方案,可缩短手术时间、减少术中出血量,减轻术后疼痛感,降低炎症因子水平,缓解肛门直肠压力,且术后并发症发生率、疾病复发率均更低。

选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果

目的:分析选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法:选取2021年11月—2022年11月江门市新会区中医院收治的60例重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予选择性痔上黏膜切除术,研究组给予选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术。比较两组围手术期指标,术后1 d、2 d、3 d疼痛程度,临床疗效,并发症及复发情况。结果:两组手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、2 d、3 d,两组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者采用选择性痔上黏膜切除术与选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术均可以获得满意疗效,但选择性痔上黏膜切除术联合痔动脉结扎术治疗可降低术后复发率,且未加重患者术后疼痛程度,未增加并发症。

TST联合RPH治疗环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘临床观察

目的探讨选择性痔上黏膜环切钉合肛垫上提术(TST)联合痔疮自动套扎吻合术(RPH)治疗环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘的临床疗效。方法选取医院2021年10月至2022年10月收治的行手术治疗的环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘患者70例,按双色球法分为观察组和对照组,各35例。观察组患者给予RPH联合TST治疗,对照组患者给予RPH联合吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗。结果观察组和对照组治疗有效率均为100.00%(P>0.05);观察组患者术后首次排便、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组术后24 h和7 d的视觉模拟评分量表评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门坠胀、肛门狭窄、排便困难发生率分别为5.71%,0,0,均显著低于对照组的22.86%,14.29%,14.29%(P<0.05)。结论TST联合RPH治疗环状混合痔伴直肠黏膜内脱垂性便秘的临床疗效良好,可缓解患者的疼痛程度,缩短首次排便和住院时间,且安全性良好。

PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠黏膜脱垂的疗效观察

观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔并直肠黏膜脱垂的临床疗效。将2013年10月—2014年10月收治的混合痔合并直肠黏膜脱垂共70例患者随机分为观察组(PPH术联合直肠黏膜折叠术)与对照组(外剥内扎术加硬化剂注射术),每组各35例。比较两组手术各项指标、疗效以及并发症的差异。观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,肛门疼痛不适、肛缘水肿、尿潴留、肛门狭窄的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PPH联合直肠黏膜折叠术治疗混合痔合并直肠脱垂具有损伤小、无痛苦、恢复快的特点,值得推广。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果。方法将160例混合痔伴直肠黏膜脱垂患者按入院时间顺序交叉均分两组,分别采用RPH痔上黏膜多平面套扎法、痔上黏膜环切术(PPH)治疗,每组80例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、住院时间、住院费用、治愈率等指标。结果两组患者均顺利完成手术。与PPH组比较,RPH组患者手术时间较短,术中出血量较少,术后并发症发生率较低,住院时间较短,住院费用较少,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RPH痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果优于PPH,可作为规范术式在临床推广应用。

自动套扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂的疗效分析

探讨自动套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂临床疗效及安全性。选取2013年3月—2015年7月收治的Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂患者共190例,以随机区组法分为对照组和观察组各95例,分别采用外剥内扎术与自动套扎术治疗,比较两组患者临床疗效,围手术期临床指标水平,术后疼痛、出血、肛缘水肿、排尿困难评分及皮赘形成率等。观察组临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围手术期临床指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛、出血、肛缘水肿及排尿困难评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后皮赘形成率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。自动套扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔伴直肠黏膜内脱垂可有效缓解临床症状和体征,促进创面愈合,并有助于降低术后并发症发生风险。

PPH治疗混合痔并直肠黏膜脱垂86例临床观察

我院2006年10月-2010年10月间，应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔并直肠黏膜脱垂86例，疗效满意，效果好，现报告如下。

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂137例

目的观察痔上黏膜环切钉合术(PPH),在环形混合痔(5-6个痔核)并发有直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选择环形混合痔并发直肠黏膜内脱垂住院患者137例,应用常州海达HOG-B型肛肠吻合器,常规行PPH术,部分患者配合外剥内扎术并观察术后近远期效果。结果术后早期并发症尿潴留71例(51.82%),疼痛48例(35.07%)。跟踪随访2年,排便正常,无再次便血、肛门坠胀等异样感觉131例(95.62%),肛门皮赘2例(1.46%),肛门轻度狭窄3例(2.19%),肛管异物感1例(0.73%)。结论 PPH配合剥扎术治疗环形混合痔伴有直肠黏膜内脱垂者疗效确切,手术彻底,不易复发,值得推广应用。

吻合器痔上黏膜环切术治疗中直肠前突合并混合痔87例

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗直肠前突合并混合痔的疗效。方法 87例中直肠前突症合并混合痔患者均采用痔上黏膜环切术,进行临床观察1～2年。结果本组87例患者中75例患者2周后排便基本正常,便血消失,6例患者于术后2个月症状完全消失,复查排粪造影示直肠前突消失或明显减轻;6例患者便血消失,仍有排便不尽感及排便刺激症状。

自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床研究

目的探讨自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果.方法选取我院(2016年1月至2018年1月)收治的混合痔伴直肠黏膜脱垂患者84例分为两组,观察组(n=42)给予自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法治疗,对照组(n=42)给予痔上黏膜环切术治疗,对比两组患者治疗相关指标[术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用]和术后并发症发生率以及疾病治愈率.结果观察组患者术中出血量、住院费用明显低于对照组,手术时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后并发症发生率23.81%明显低于对照组42.86%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者疾病治愈率对比97.62%vs85.71%差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论自动痔疮套扎术痔上黏膜多平面套扎法能有效降低术后并发症发生率,提高治疗效果,分析与多平面和错层套扎,多方位、多部位提升肛垫,解决单一套扎效果差的问题有关.

燥湿解毒止痛汤熏洗坐浴在混合痔患者术后的应用效果观察

痔是肛肠科常见病,是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的静脉团,在我国痔的发病率为51.56%,占肛肠疾病的87.25%;根据发病部位分为内痔、外痔、混合痔3种类型,混合痔占痔病的21.5%[1]。目前治疗主要分非手术治疗和手术治疗;非手术治疗无效者及伴有痔核脱出、出血、血栓形成或发生嵌顿者适合进行手术治疗。

PPH术与STARR术对Ⅳ度混合痔患者康复效果的影响

目的:比较吻合器痔上黏膜环切钉合(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术与经肛吻合器直肠切除(Stapled trans-anal rectal resection,STARR)术对Ⅳ度混合痔患者康复效果的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月南阳市第二人民医院收治的Ⅳ度混合痔患者86例,随机分为STARR术组和PPH术组(n=43),分别采用STARR术和PPH术治疗。住院期间比较两组手术及术后恢复指标;术前、术后12 h、24 h、36 h,采用视觉疼痛模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度;术前、术后3 d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、高敏C反应蛋白(Highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP);术后3 d,比较两组排便功能恢复及并发症情况。结果:PPH术组术中总失血量低于STARR术组,手术用时、住院天数、创面愈合时间短于STARR术组(P<0.05);术后12 h、24 h、36 h,PPH术组VAS评分均低于STARR术组(P<0.05);术后3 d,PPH术组血清TNF-α、IL-17、hs-CRP水平低于STARR术组(P<0.05);术后3 d,PPH术组术后排便功能恢复优于STARR术组(P<0.05);PPH术组术后并发症总发生率低于STARR术组(P<0.05)。结论:PPH术治疗Ⅳ度混合痔能缩短手术用时,减少术中出血,减轻炎症反应,降低术后疼痛,改善术后排便功能,加快康复进程。

分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠(附40例报告)

目的观察分段齿形结扎并悬吊术治疗混合痔合并直肠黏膜内套叠的疗效。方法符合混合痔诊断标准并且有直肠黏膜脱垂40例,采用结扎悬吊术治疗。结果治愈37例,好转3例,总有效率100%。结论本术式价格低廉,患者痛苦小、并发症少,是一种安全有效的治疗环状混合痔合并有轻中度黏膜内套叠的方法。

选择性痔上黏膜切除钉合术对60例混合痔患者肛门直肠动力学影响

目的探讨选择性痔上黏膜切除钉合术(TST术)对混合痔患者肛门直肠动力学的影响。方法选择混合痔患者60例,采用TST术进行手术治疗,在术前、术后1个月、术后1 a分别进行肛门直肠动力测定。结果术后1个月肛管静息压、肛管功能长度较术前升高(P<0.05),最大收缩压、直肠初始感觉阈值、初始便意容量及最大耐受量与术前比较无显著性差异(P>0.05);术后1 a与术后1个月比较,各项指标无显著性差异(P>0.05)。结论 TST术治疗混合痔疗效肯定,可增加肛管静息压,延长肛管功能长度。

吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效分析

目的分析采用吻合器痔上黏膜环切钉合术与经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法选择2018年8月-2019年8月入本院肛肠科诊疗的104例Ⅳ度混合痔患者,随机分为对照组与研究组,均52例,对照组采取常规的经肛门吻合器直肠切除术治疗,研究组采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗,对两组患者的临床效果进行统计分析,比较两组患者的并发症情况以及患者满意度。结果研究组较对照组治疗总有效率显著提高(P<0.01);研究组患者肛门狭窄、排便障碍、肛周疼痛以及肛门水肿等并发症评分较对照组明显降低(P<0.01);研究组较对照组患者的治疗满意度显著提高(P<0.01)。结论临床上采取吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗Ⅳ度混合痔,术后患者并发症的评分降低,临床满意度高且效果显著,值得推广应用。

tst starr手术治疗重度混合痔伴直肠黏膜脱垂的临床效果研究

目的观察重度混合痔伴直肠黏膜脱垂采取tst starr手术治疗的临床效果。方法选取我院收治的60例重度混合痔伴直肠黏膜脱垂患者作为研究对象,依据治疗方案分为对照组、研究组各30例。对照组行dpph手术治疗,研究组行tst starr手术治疗,比较2组患者的临床效果、手术时间、出血量、标本容积及并发症发生率。结果研究组总有效率为93.33%,手术时间为(33.36±5.13)min,失血量为(33.05±5.31)mL,标本容积为(12.02±0.63)mL,与对照组均无显著差异(P>0.05);但并发症发生率为3.33%,无复发,均优于对照组(P<0.05)。结论对重度混合痔伴直肠黏膜脱垂采取tst starr手术治疗的临床效果较好,具有较高的安全性,且可降低复发率。

直肠黏膜硬化注射内固定术治疗56例环状混合痔疗效观察

目的探讨直肠黏膜硬化注射内固定术加外剥内夹硬注术治疗环状混合痔的临床疗效。方法采用直肠黏膜硬化注射内固定术和外剥内夹硬注术的方法,对56例环状混合痔患者进行手术治疗。结果本组56例,其中52例达到临床治愈,治愈率为92.86%,4例达到好转。手术时间为45～110min,平均62min;术中出血量为20～50mL,无继发大出血。结论采用直肠黏膜硬化注射内固定术加外剥内夹硬注术治疗环状混合痔,对肛垫有悬吊、固定作用,使下移的肛垫得以复位,进一步加强了手术疗效,具有安全、有效、方法简便、恢复快等优点,故该术式符合痔的现代病理和生理概念,值得推广。

RPH-4治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效

目的探讨自动弹力线串联式套扎手术(RPH-4)治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效。方法回顾性选择2021年10月至2022年12月安徽省第二人民医院收治的98例Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔手术患者作为研究对象,按照手术方式不同,分成RPH-4组(n=51)和吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)组(n=47)。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效的差异。结果RPH-4组患者手术时长为(51.15±14.79)min、术后住院时长为(5.78±1.39)d,均较PPH组短;术中出血总量为(5.85±1.89)mL,相比PPH组更少,差异有统计意义(P<0.05)。RPH-4组患者术后疼痛评分较PPH组低,术后12、24、48小时RPH4组评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术后VAS评分随时间推移有逐渐下降趋势,术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同手术方式和时间对术后疼痛评分有交互作用(P<0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用RPH-4串联式套扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位、非环状混合痔,疗效满意,术后并发症少,恢复快,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量,安全有效,具有临床应用价值。

分段悬吊结扎术治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂106例疗效观察

分段悬吊结扎术是在＂保留齿线术＂的基础上所创新的术式,用于治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂。手术通过重建肛垫、重建括约肌间沟,最大限度保护肛门功能,是一项符合微创理念的新技术。本院自2012年起开展该手术治疗混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂,疗效满意,并发症少,现报道如下。1临床资料选取2012年1月—2013年8月本院肛肠科收治的混合痔并发直肠前壁黏膜内脱垂106例,