超声对女性生殖系统恶性苗勒管混合瘤的诊断价值

目的:探讨女性生殖系统恶性苗勒管混合瘤(MMMT)的超声特征,以期提高对该疾病的诊断水平。方法:回顾性分析2018年1月—2023年7月经我院病理证实的生殖系统MMMT 37例,分析其临床特征并总结其超声征象。37例患者平均年龄56岁,其中32例发生于子宫,4例发生于宫颈,1例发生于卵巢;35例主诉为阴道出血或流液,2例为盆腔包块。结果:术前32例进行了血清CA125检查,8例高于正常,余24例正常。CA125水平与肿块大小及临床分期无相关性。女性生殖系统MMMT彩色多普勒超声具有特征性表现:单发,回声疏松;体积大,平均长径52 mm,其中16例长径大于80 mm。由内部向浆膜层生长,无明显包膜,但可见与正常组织有分界。疏松的不均质中低回声相间分布,呈“小梁样”。肿块较大时内部可见“裂隙样”无回声区,中央区可见中低回声与高回声杂乱分布,呈“蜂窝状”改变;周边血流信号均丰富,肿块较大者中央区血流信号不丰富。结论:女性生殖系统MMMT多发生于子宫,症状多为绝经后阴道流血、流液;彩色多普勒超声具有较为特征性的表现,加强对其特征的认识有助于尽早诊断。

卵巢恶性苗勒管混合瘤超声表现1例

卵巢恶性苗勒管混合瘤(ovarian malignant mixed Mullerian tumor,OMMMT)是一种罕见的、具有高度侵袭性的肿瘤。由于该病临床表现不典型,多数患者在晚期才确诊。为提高该病诊断符合率,并为临床治疗策略提供依据,现回顾性分析于2020年9月收入暨南大学附属广州红十字会医院的经手术病理证实的1例OMMMT患者的临床资料及超声表现。超声表现:盆腹腔见一混合回声肿块,长径超窗,横径161 mm,前后径111 mm,形态不规则,周边囊壁厚薄不均,内壁不光滑,肿块内部回声不均匀,内见无回声、粗细不均的高回声分隔带及不规则乳头状低回声突起,肿块与子宫颈关系密切,盆腔未探及正常子宫体及双侧卵巢回声。彩色多普勒血流显像:肿块周边及分隔带上探及条状血流信号,乳头状突起内可探及较丰富的血流信号,并探及动脉频谱,PSV 12.1 cm/s,RI 0.59。

区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响

目的 探究区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响情况。方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月在中国人民解放军北部战区总医院接受治疗的113例腮腺混合瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=56)和研究组(n=57)。对照组患者采用传统全腮腺切除术,研究组患者采用区域性切除术。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数)、术后面神经损伤情况、术后面部肌肉情况、腮腺分泌功能情况及不良反应发生情况。结果 研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数分别为(109.26±23.48) min、(52.16±5.98) mL、(9.41±2.49) cm、(2.19±0.35)支,均低于对照组[(146.06±23.15) min、(72.55±7.04) mL、(14.26±3.16) cm、(4.21±0.63)支],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组面神经颧支、颊支、下颌缘支功能损伤的发生率分别为5.26%、7.02%、8.77%,均低于对照组(57.14%、64.29%、98.21%),House-Back-mann面神经损伤分级评分为(1.78±0.66)分,低于对照组[(2.67±0.78)分],Portmann评分为(17.88±2.63)分,高于对照组[(13.65±3.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月时,两组组间腮腺分泌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月时,研究组患健侧腮腺分泌差值分别为15.59±5.11、16.02±5.46,均低于对照组(38.21±3.16、36.46±4.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组皮下积液、Frey综合征、面瘫及面部畸形的发生率分别为3.51%、10.53%、7.02%、7.02%,均低于对照组(21.43%、32.14%、26.79%、28.59%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 区域性切除手术对腮腺混合瘤患者具有一定的优势,可以降低面部神经和肌肉功能损伤的风险,同时可以减少对腮腺功能的损害,降低并发症发生情况。

阴道良性混合瘤1例并文献复习

阴道良性混合瘤作为生殖道罕见良性肿瘤,具有独特的临床病理学特征、免疫表型和良好的预后,在实际病理工作中需要和血管肌纤维母细胞瘤、滑膜肉瘤、恶性阴道混合瘤等鉴别。本研究通过回顾性分析1例阴道良性混合瘤临床病理学特征及免疫表型等,复习相应文献及诊断标准,分析其病理特点、病理学及免疫组化表达特征,探究阴道良性混合瘤的病理诊断标准及诊断方法 ,减少漏诊、误诊,为病理的诊断和临床治疗提供一定的参考价值。

恶性中胚叶混合瘤复发1例报告及诊治方案

子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)恶性程度极高,预后较差,辅助检查可以预估病变范围、浸润深度及淋巴转移,确诊主要依靠术后病理检查。以手术治疗为主,术后辅助放化疗,但术后易复发。该文报道1例以腹痛、腹部包块为主要表现、术后3年复发的子宫MMMT,并结合文献探讨复发子宫MMMT的诊断及治疗进展。提高临床医生对复发MMMT的认识,争取早诊断、早治疗,提高患者生存率。

罕见的手掌软组织混合瘤1例并文献分析

目的 探讨软组织混合瘤的临床病理特点及鉴别诊断。方法 对罕见的手掌软组织混合瘤病例行常规HE和免疫组织化学染色检查,并随访;同时结合相关文献复习对其临床病理特点进行分析。结果 该类病变形态学表现复杂,密集增生的上皮样、肌上皮样细胞,呈巢状、片状分布,可见纤维结缔组织分隔;瘤细胞增生明显,呈团块状排列且推挤纤维性包膜;另可见散在少许的异型性瘤细胞,间质玻璃样变及软骨黏液样变。肿瘤细胞在AE1/AE3、Vim、S-100、CD10和p63均表达阳性;GFAP呈灶状阳性;Ki-67增殖指数3%;p53在病变中呈广泛阳性表达。该病例术后建立随访,结果 为患者无复发,无转移。结论 软组织混合瘤是一种少见的具有病理异质性特点的间质性肿瘤,发生在手掌非常罕见。病理形态学表现是重要的诊断依据,免疫指标S-100和p63联合检测可辅助其诊断及鉴别诊断。在良性肿瘤和交界性及恶性肿瘤的判断上,增殖指数Ki-67及肿瘤抑制基因p53的检测非常重要,肿瘤细胞推挤包膜的趋势或侵犯包膜的生物学行为都应作为风险评估的标准。

皮肤混合瘤

患者男,28岁。主诉:右鼻翼肿物1年。现病史:患者1年前发现右鼻翼出现一粟粒大丘疹,后逐渐增长至黄豆大结节。自发病以来未诊治,皮损表面无破溃或出血,无疼痛等不适。为明确诊断于2018年1月2日至我院皮肤科门诊就诊。既往史及家族史:既往体健。家族成员中无类似疾病患者,无遗传病史。

皮肤混合瘤甚高频超声特征分析

目的:探讨皮肤混合瘤甚高频超声的图像特征,以提高超声对皮肤混合瘤诊断的敏感性。方法:收集2018年6月—2023年2月在杭州市第三人民医院超声检查并有病理结果的40例皮肤混合瘤患者的超声声像图,主要从病灶的大小、形态、部位、边界、内部回声、累及层次、内部血流信号等方面进行整理分析,获取皮肤混合瘤的超声特征。结果:甚高频超声显示40例病变中37例位于面部,2例位于手臂,1例位于臀部,其中39例起自真皮层、部分下延至皮下软组织层,边界清晰,呈椭圆形或类圆形;1例上臂结节位于肌层,较大结节(0.5 cm以上)边缘见纤细的包膜样高回声,40例病变内部为低回声,其中13例内可见点状强回声,1例内可见少许液性区,其余26例表现为较均匀的低回声;32例后方回声见增强;32例病变内可见血流信号。结论:皮肤混合瘤在甚高频超声表现为真皮及皮下实性低回声结节,部分结节伴点状钙化,液性区偶见,大部分有血流信号等特征,结合患者病变发生部位,能提高临床及超声医师对皮肤混合瘤的诊断正确率。

应用高频彩超对腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的诊断

目的:研究腮腺混合瘤和腺淋巴瘤彩色多普勒血流图特点,提高超声诊断符合率。材料和方法:57例经手术病理证实的腮腺混合瘤和腺淋巴瘤声像图资料,综合分析二维图像加上彩色多普勒血流指标。结果:超声诊断混合瘤42例、腺淋巴瘤15例,诊断符合率93%。混合瘤与腺淋巴瘤声像图有特征有类似之处。结论:超声对病变检出率为100%,是发现腮腺肿块的首选方法,虽然混合瘤与腺淋巴瘤声像图特征有时重叠,但应用高频彩色多普勒进行血流分析有望鉴别。

卵巢恶性中胚叶混合瘤5例临床分析

恶性中胚叶混合瘤又称恶性苗勒氏管混合瘤(mixed ma-lignant mullerian tumors,MMMTs),是一种少见的混合性恶性肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的1%-3%.它既有上皮性的恶性成分也有间质性的恶性成分,对化疗和放疗的敏感性差,预后差.

女性腹膜原发性苗勒管混合瘤临床病理和免疫组化研究

目的 观察女性腹膜原发性苗勒管混合瘤临床病理特点 ,探讨其组织发生、肿瘤类型及诊断要点。方法 用普通形态学结合免疫组化染色标记观察4例腹膜原发性苗勒管混合瘤的形态特点及肿瘤细胞对Vim、Act、CK以及ER、PR、CA125的表达情况。结果 4例中例1为良性中胚叶混合瘤(囊腺纤维瘤) ,例2为乳头状囊腺纤维瘤 ,部分交界性 ,例3为低度恶性腺肉瘤 ,例4为恶性中胚叶混合瘤 ,免疫组化显示Vim、CK在上皮和间质瘤细胞均有不同程度表达 ,同时对ER和PR也有表达 ,上皮成分尚表达CA125。结论 腹膜原发性中胚叶混合瘤起源于第二苗勒管系统 ,是一类独立的肿瘤 ,其类型包括良性腺纤维瘤 ,交界性以及恶性中胚叶混合瘤 ,组织学特征与生殖系统分化程度相同的同类型肿瘤相一致 ,诊断时应排除生殖系统无同类型肿瘤存在。恶性中胚叶混合瘤中癌瘤成分是影响愈后的主要因素。

子宫恶性苗勒氏混合瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫恶性苗勒氏混合瘤(Malignant Muellerian tube mixed tumor,MMMT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗预后。方法:分析3例子宫MMMT的临床特征、病理学形态和免疫学表型,并结合文献进行讨论。结果:子宫MMMT起源于苗勒氏管,可向上皮和间叶方向分化,上皮成分表现为高级别或低级别的子宫内膜样腺癌。免疫组化显示CK、EMA、CK7、VIM(+),Ki-67>70%(+);CK5/6,P63,CgA,Syn(-)。间叶成分为低级别或未分化子宫内膜间质肉瘤,免疫组化示CD10、Vim(++),Ki-67约95%(+);SMA,DES(-)。肿瘤浸润子宫肌层,部分病例可见脉管浸润。结论:子宫MMMT是一种高度恶性的双相性肿瘤,明确诊断依赖于病理组织学观察及免疫组化标记,手术切除并辅以联合放化疗是目前主要的治疗手段。

皮肤混合瘤临床病理分析

目的研究皮肤混合瘤(mixed tumor of the skin,MTS)的临床及组织病理特点。方法回顾性归纳分析本院1980-2007年26例MTS的临床病理资料。结果26例患者中23例为大汗腺性MTS,其中8例出现毛囊和/或皮脂腺分化,5例呈软骨样变,8例出现多少不等的脂肪组织,8例出现浆细胞样细胞,并有1例出现明显软骨及骨样化生;另外4例小汗腺性MTS出现透明细胞,26例MTS肿瘤间质成分均有不同程度的黏液样物质沉积。结论MTS可向毛囊和/或皮脂腺分化,间质表现多样化。

96例腮腺混合瘤部份腮腺切除的临床回顾分析

９６例腮腺混合瘤部份腮腺切除的临床回顾分析ＣＬＩＮＩＡＬＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦ９６ＣＡＳＥＰＡＲＴＩＡＬＲＥＳＥＣＴＩＯＮＯＦＰＡＲＯＴＩＤＭＩＸＥＤＴＵＭＯＲ宋萌潘劲松吕臻王世惟作者单位：上海市第一人民医院口腔颌面外科（２０００８０）腮腺混合瘤（多形...

子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床病理特征及预后

目的探讨子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床特征、治疗方法及预后。方法收集汕头大学医学院附属肿瘤医院2003年3月~2015年6月收治的16例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者诊断时中位年龄58岁,其中13例为绝经后患者。按FIGO分期（2009年）,Ⅰa期7例,Ⅰb期3例,Ⅱ期1例,Ⅲa期3例,Ⅲc2期1例,Ⅳ期1例。15例患者术前行子宫分段诊刮术,病理均取得恶性证据。13例患者入院时查血CA125,2例升高。16例患者总生存率75.0%,无复发生存率68.8%,随访期超过3年的患者11例,3年生存率72.7%。行腹膜后淋巴结清扫术12例,2例复发;未行腹膜后淋巴结清扫术4例,3例复发。术后接受化疗者13例,3例复发;未接受化疗3例,2例复发。接受术后放疗6例,1例复发;未接受术后放疗10例,4例复发。Ⅰ~Ⅱ期11例,复发率18.2%;Ⅲ~Ⅳ期5例,复发率60%。结论术前行子宫分段诊刮术对子宫恶性苗勒氏管混合瘤有较大的诊断价值,手术病理分期是重要预后因子。早期诊断、完整的手术分期、术后以铂类为基础的化疗联合放疗可提高子宫恶性苗勒氏管混合瘤的生存率。

超声弹性成像评分在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像评分在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法收集2016年1-12月在该院就诊的46例(57个病灶)腮腺混合瘤患者作为研究对象,应用超声弹性成像技术对二维超声检查发现的腮腺混合瘤弹性图像进行评分,然后按术后病理诊断分为良性组和恶性组,进行弹性图像对比分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断界点。结果 46例患者57个腮腺混合瘤病灶中,经病理诊断良性病灶39个,恶性病灶18个。良性病灶中共30个(76.9%,30/39)超声弹性成像评分在0~2分,恶性病灶中共16个(88.9%,16/18)评分在3~4分,良性病灶评分明显低于恶性病灶评分,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.819,95%CI为0.658~0.994;当以弹性成像评分≥3分为评估腮腺混合瘤的临界指标时,则其灵敏度为75%,特异度为82%,特异度较高。结论超声弹性成像评分用于鉴别腮腺混合瘤良恶性有较大临床应用价值,评分越高,肿瘤为恶性的可能性就越大。

腮腺混合瘤、腺淋巴瘤及恶性肿瘤的超声造影弥散特征

目的探讨腮腺混合瘤(pleomorphic adenomoa,PA)、腺淋巴瘤(adenolymphomas,AL),及恶性肿瘤(malignant tumor,MT)在超声造影(contrast enhanced ultrasonography,CEUS)上定量弥散特征。方法对75例腮腺肿块患者(包括PA 31例、AL 27例和MT 17例)进行CEUS检查,绘制肿块及周边腺体组织的时间-强度曲线(time intensive curve,TIC)曲线,对比分析各组的弥散特征。手术病理结果为诊断的金标准。结果相比于周边腺体,PA组的TTP(time to peak)和TFP(the time from peak to one half)的差异均无统计学意义(均P>0.05)、而PI(peak intensity)的差异有统计学意义(P<0.05),表现为“等进、等退”高增强;AL组PI及TFP的差异均有统计学意义(均P<0.05),而TTP的差异无统计学意义(P>0.05),表现“等进、慢退”高增强;MT组的TTP及TFP的差异均无统计学意义(均P>0.05),但TTP的差异有统计学意义(P<0.05),表现为“快进、等退”高增强。联合应用“快进”或非“慢退”诊断MT的敏感度、特异度及准确度分别为88.23%(15/17)、77.59%(45/58)和80.00%(60/75)。结论在CEUS中,AL的“慢退”和MT的“快进”具有比较特征性表现,联合应用两者,可明显提高CEUS对腮腺恶性肿瘤的检出率。

17例子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征及PRA、PRB蛋白表达及其意义

背景与目的:子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)是罕见的妇科恶性肿瘤,预后极差,是临床诊治的难点。本研究旨在探讨本病的临床、病理特征及孕激素受体亚型(progesterone receptor subtype A and B,PRA and PRB)蛋白在子宫MMMT的表达及其意义。方法:回顾性分析17例患者的临床资料,并对其病理切片行光镜观察并应用免疫组化法测定PRA、PRB的表达情况,随访其中的11例患者。结果:①子宫MMMT表现缺乏特异性,主要表现为阴道出血。②病理上肿瘤成分复杂,形态多样,有上皮和间叶两种成分组成,相互间有穿插和移行变化。③同源性PRA阳性占55.6%,PRB阳性占33.3%;异源性PRA阳性占37.5%,PRB阳性占37.5%,两种亚型间差异无显著性(P>0.05)。PRA在Ⅰ期和Ⅱ期患者的表达率分别为66.7%和40%;PRB患者分别为55.6%和20%。④Ⅰ期患者平均存活43.8个月(32～59个月),Ⅱ期平均存活34.25个月(19～41个月);Ⅲ期1例,存活5个月。结论:子宫MMMT的诊断主要依赖组织形态学,疾病进展可能与PRA、PRB的丢失有关,PRA、PRB的表达可能与病理类型无关。预后可能与临床分期及PRA、PRB的表达有关。

皮肤混合瘤1例

患者男，23岁。因鼻唇沟出现结节，无痛痒3年，于2006年3月就诊。皮损初起为黄豆大，生长缓慢，无自觉症状，亦未进行治疗。近半年来结节增大较快。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：鼻唇沟一花生米大结节，高出皮面，边界清楚，呈肤色，表面光滑无破溃，质硬，无压痛。皮损组织病理检查：表皮大致正常；真皮内肿瘤细胞团块与表皮相连，形状不规则，肿瘤细胞以基底样细胞为主，呈实质性团块状或细胞巢（索）（图1A），其内可见大小、形状不一的管囊状结构，并见类似大汗腺结构，

不同护理干预模式对术后腮腺混合瘤患者并发症的影响分析

目的探讨不同护理干预模式对术后腮腺混合瘤患者并发症的影响。方法选取腮腺混合瘤患者112例按照随机数字法分为实验组64例和对照组48例,所有患者均接受手术治疗,实验组患者术后给予全方位的护理干预,对照组患者给予传统护理干预。比较2组患者术后并发症的发生状况、恐惧焦虑等情绪的缓解状况以及住院时间、住院费用、护理满意度的差异。结果实验组患者发生伤口感染、皮下积液、涎腺瘘、面部凹陷畸形、Frey综合征以及面神经功能障碍等并发症的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预前,2组患者的SDS、SAS评分无差异性(P>0.05),干预后,2组患者的SDS与SAS的评分均显著下降,但实验组患者的评分降低较对照组更为明显(P<0.05);实验组患者的住院时间、住院费用以及护理满意等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后给予腮腺混合瘤患者全方位的护理干预,能够显著降低并发症的发生率,明显缓解患者恐惧、焦虑等负面情绪,降低住院费用与住院时间,提高护理满意度,值得推广。