输尿管混合癌一例

病人,女,77岁。因间歇性全程无痛肉眼血尿1年,加重4天,于2021年9月28日入院。体格检查:左腰部轻度叩击痛,余无明显阳性体征。既往有高血压、颈动脉粥样硬化病史。血常规检查:红细胞3.25×10^(12)/L,血红蛋白99 g/L,红细胞压积30.3%。尿常规检查:白细胞(-)/HP,红细胞(+++)/HP。血肌酐96μmol/L。心脏彩超+心功能检查提示左房稍大,室间隔增厚,二尖瓣轻度反流。彩超检查提示左肾积水并左侧输尿管肿物。泌尿系CT平扫+增强+三维重建影像检查:左侧输尿管下段腔内软组织结节填充,大小约1.1 cm×2.7 cm,管腔狭窄,增强病灶明显强化,延迟显示,左侧肾盂、肾盏明显扩张、积水,未见造影剂显示,CTU检查显示左肾排泄差,左侧输尿管扩张并未见显影,提示左侧输尿管下段上述改变,考虑肿瘤,输尿管癌可能。病灶局限于腔内,左侧输尿管及肾盂肾盏扩张积水。3次尿脱落细胞学检查中2次结果提示不能除外高级别尿路上皮癌。诊断为左侧输尿管肿瘤。

13 例肺原发性混合癌的外科疗效分析

１３例肺原发性混合癌的外科疗效分析首都医科大学附属北京友谊医院胸心血管外科佟玉筠蔡执敏我科自１９７５年１月至１９９４年１２月经手术治疗肺原发性癌６６３例，术后病理证实为混合癌的１３例，占总数的１．９６％。１临床资料本组混合癌１３例，其中双重混合癌１１...

膀胱混合癌的诊断和治疗

目的 提高膀胱混合癌的诊治水平。方法 回顾分析 1 990年 1月至 2 0 0 0年 6月收治的 1 2例病人 ,结合文献就其临床表现、诊断和治疗以及预后情况进行讨论。结果 1 2例膀胱混合癌占同期 5 49例膀胱肿瘤的 2 .1 9% ,其中鳞、腺混合癌 3例 ,移行、鳞状、腺细胞混合癌 1例 ,移行、鳞状细胞混合癌 6例 ,移行、腺细胞癌混合癌 2例。行膀胱部分切除术 9例 ,全膀胱切除 2例 ,根治性全膀胱切除 1例。术后 1 2例患者均接受定期随访 ,生存期 7个月～ 4.2年。结论 膀胱混合癌的恶性程度高 ,预后极差 ,手术切除仍是主要的治疗方法 。

膀胱混合癌的临床特征

目的：探讨膀胱混合癌的临床特征。方法：回顾性分析1990年6月-2004年8月收治的16例膀胱混合癌患者的临床资料，对该病的临床表现，诊断和治疗以及预后情况进行讨论。结果：膀胱混合癌16例，占同期230例膀胱恶性肿瘤的6．9％，其中移行、鳞状细胞混合癌7例，移行、腺细胞混合癌4例，移行、鳞状、腺细胞混合癌3例，鳞状、腺细胞混合癌2例。多数患者以膀胱刺激症为主要临床表现，治疗以膀胱全切为主，术后1、3和5年的生存率分别为81．3％、56．3％和12．5％。结论：膀胱混合癌以膀胱刺激症状为主要临床表现，恶性程度高，早期诊断困难。根治性全膀胱切除术有助于提高生存率。

脐尿管混合癌1例

1病例报告1．1一般资料患者，女，65岁，入院前3个月出现全程无痛性肉眼血尿。在他院行腹部CT检查（图1）：示盆腔前腹壁下软组织影，膀胱受压明显，其来源及性质待明确，提示膀胱肿瘤。病理活检：膀胱移行上皮细胞癌。遂来我院就诊，以“膀胱肿瘤”收住入院，行全膀胱切除术。

19例肺原发性混合癌的诊断与外科治疗

目的 探讨外科治疗肺原发性混合癌的手术疗效。方法 回顾性分析了 20年内 19例肺混合癌手术治疗情况及预后，其占同期肺癌手术的 5.23％。 19例中Ⅱ b期 4例，Ⅲ a期 8例，Ⅲ b期 5例，Ⅳ期 2例。结果 3年生存率为 21.05％， 5年生存率为 15.79％。结论 肺原发性混合癌有其独特的生物学性质，预后较差，生存率较低，接近或稍高于小细胞肺癌。Ⅱ期病例主张积极手术治疗，争取早期诊断，早期治疗，以期获得满意疗效。Ⅲ期病例手术应慎重考虑，宜采取以手术治疗为主，术后辅助放疗、化疗，以延长存活期。

膀胱混合癌的诊断和治疗

目的 :提高膀胱混合癌的诊治水平。方法 :回顾分析 12例膀胱混合癌 ,结合文献就其临床表现、诊断和治疗以及预后情况进行讨论。结果 :12例膀胱混合癌占同期 5 49例膀胱肿瘤的 2 .19% ,其中鳞、腺混合癌 3例 ,移行、鳞状、腺细胞混合癌 1例 ,移行、鳞状细胞混合癌 6例 ,移行、腺细胞混合癌 2例。行膀胱部分切除术 9例 ,全膀胱切除术2例 ,根治性全膀胱切除术 1例。所有患者均接受定期随访 ,生存期 7个月～ 4.2年。结论 :膀胱混合癌的恶性程度高 ,预后极差 ,根治性全膀胱切除为首选方法 ,早期诊断是改善。

膀胱混合癌的诊断和治疗

目的探讨膀胱混合癌的诊治方法.方法报告1990年6月至2004年8月我院收治的16例患者的临床资料,结合文献对该病的临床表现、诊断和治疗以及预后情况进行讨论.结果膀胱混合癌占同期230例膀胱恶性肿瘤的6.9%,移行、腺细胞混合癌3例,移行、鳞状细胞混合癌4例,移行、鳞状、腺细胞混合癌1例,鳞状、腺细胞混合癌2例.以膀胱刺激症和肉眼血尿为主要临床表现,治疗以膀胱全切和部分切除为主,其1、3和5 a的生存率分别为81.3%、56.3%和12.5%.结论膀胱混合癌的恶性程度高,早期诊断和治疗是提高生存率的关键.根治性全膀胱切除术有助于改善预后,提高生存率.

膀胱混合癌四例

膀胱混合癌四例南京市第一医院泌尿外科吕炳良，沈明顺关键词膀胱肿瘤；膀胱混合癌中图法分类Ｒ７３７．１４膀胱混合癌比较少见，国外有关文献报道约占同期膀胱癌的０．５％。我院收往４例占同期膀胱癌的０．４％。其临床症状以尿频、尿急、尿痛、尿液混浊为主，现分析如...

乳腺浸润性导管/小叶混合癌的临床病理特征和预后分析

目的:探讨乳腺浸润性导管/小叶混合癌(IDC-L)与浸润性小叶癌(ILC)及浸润性导管癌(IDC)临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2009年1月至2015年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理资料与随访资料的IDC-L、ILC与IDC患者的临床病理特征以及预后的差异。结果:共2957例乳腺癌患者入组,其中IDC-L、ILC与IDC分别有109、177和2671例。多因素分析显示,与IDC-L相比,IDC患者多中心病灶和脉管浸润较少,而HER2阳性和Ki-67高表达较多(P<0.05);ILC患者发病年龄较大、脉管浸润较少(P<0.05)。IDC-L患者的5年无乳腺癌生存率(BCFI)(82.1%vs 90.7%,P=0.040)和总生存率(OS)(91.0%vs 94.4%,P=0.029)比IDC患者差;但与ILC患者(BCFI:84.1%,P=0.803,OS:92.6%,P=0.803)无明显差异。多因素生存分析显示,病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态以及分子分型是影响患者BCFI和OS的独立因素(P<0.05),IDC-L较IDC患者有较差的BCFI(HR=1.67,95%CI:1.02~2.70,P=0.042)及OS(HR=1.89,95%CI:1.04~3.45,P=0.037)。结论:IDC-L临床病理特征与ILC相似,但与IDC有较多不同;IDC-L预后劣于IDC,与ILC无明显差异,有待进一步研究证实。

腹腔镜及开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗输尿管癌合并膀胱混合癌1例报告及文献回顾分析

目的:探讨腹腔镜和开放根治性肾输尿管膀胱切除术治疗输尿管癌合并膀胱混合癌患者的可行性和安全性。方法:回顾分析1例单侧输尿管癌并浸润性膀胱混合癌,腹腔镜下行根治性肾输尿管膀胱切除术及开放尿流改道手术患者的临床资料并进行随访分析。结果:术前经B超、CT、膀胱镜、输尿管镜和静脉肾盂造影等检查证实为左输尿管癌并浸润性多发膀胱癌,行腹腔镜肾输尿管膀胱切除术及开放尿道切除术和右侧输尿管皮肤造口术,手术时间480min,术中出血量约560ml,无输血。术后肠功能恢复时间为3d,下床活动时间4d。术后未出现并发症。术后病理结果为膀胱高级别泌尿上皮癌伴浸润性鳞状细胞癌侵及全层。左输尿管癌高级别泌尿上皮癌侵及全层。输尿管癌分期分级为T2N0M0,膀胱癌为T2N0M0。术后随访10月,患者无瘤生存至今。结论:单侧输尿管癌合并膀胱混合癌可行一期根治性肾输尿管膀胱切除术,腹腔镜下行该手术是可行及安全的。较开放手术创伤小,恢复快。膀胱混合癌很难早期确诊,为了使膀胱混合癌得到早期诊断和治疗,提高患者生存率,行膀胱镜检查时,应多位点取材。

乳腺浸润性导管/小叶混合癌与浸润性小叶癌、导管癌的临床病理特征及预后差异

目的研究乳腺浸润性导管/小叶混合癌(infiltrative ductal/lobular mixed carcinoma,IDC-L)与浸润性小叶癌(infiltrative lobular carcinoma,ILC)及浸润性导管癌(infiltrative ductal carcinoma,IDC)病理特征及预后差异。方法选择深圳市龙华区中心医院2011年9月至2020年9月收入的254例乳腺癌患者,其中IDC-L 18例,ILC 20例,IDC 216例,观察患者临床病理特征预后情况。结果IDC-L、ILC及IDC患者在年龄、肿瘤大小、多中心病灶、脉管浸润、HER2状态、Ki-67表达方面具有明显差异,IDC-L患者发病年龄较小、肿瘤直径>2.0cm较多,而IDC患者多中心病灶及脉管浸润较少,IDC-L与ILC患者的HER2阳性及Ki-67高表达比例均低于IDC,差异有显著性(P<0.05)。年龄、更年期状态、肿瘤大小、淋巴结状态、多中心病变、淋巴血管侵犯、HER2状态、Ki-67表达均是临床病理特征差异的影响因素。无乳腺癌间期(breast cancer-free interval,BCFi)、总生存期(overall survival,OS)与患者肿瘤大小、淋巴结状态、淋巴血管侵犯、Ki-67表达之间是存在一定关系(P<0.05)。结论在乳腺癌患者中,ILC与IDC-L之间临床病理特征存在一定相似,但三者有明显差异,临床可加以区分,以便对患者更好地进行治疗。

膀胱鳞腺混合癌9例诊治分析

目的 :提高膀胱鳞腺混合癌的诊治水平。方法 :回顾分析膀胱鳞腺混合癌 9例 ,结合文献就其临床表现、诊断和治疗及预后情况进行讨论。结果 :鳞、腺混合癌 4例 ,移行、鳞状、腺细胞混合癌 5例。行膀胱部分切除术 7例 ,全膀胱切除术 1例 ,根治性全膀胱切除术 1例。术后 9例患者均接受定期随访 ,生存期 11个月～ 4 .2年。结论 :膀胱鳞腺混合癌的恶性程度高 ,预后极差 ,手术切除仍是主要的治疗方法 。

左肾混合癌误诊脾肿大1例教训

患者女,42岁,务农.左上腹部肿块进行增大伴腰酸痛,口臭,牙龈出血6年余,多次内科检查,拟诊为脾肿大,治疗症状缓解出院,并不影响家务劳动.近来,发现肿块明显增大,消瘦,贫血、尿频、尿痛、无血尿.于1984年3月28日拟诊左腹部肿块原因待直住外科。

乳腺浸润性导管/小叶混合癌的临床病理特征及紫杉醇治疗研究

目的探讨乳腺浸润性导管/小叶混合癌的临床病理特征及对紫杉醇治疗的反应。方法选择2017年3月~2019年3月期间收治的30例乳腺浸润性导管/小叶混合癌患者和30例其他类型乳腺癌患者作为研究对象,分别作为浸润性导管/小叶混合癌组和非乳腺浸润性导管/小叶混合癌组,各30例。术后收集两组患者病理学检查资料,分析患者临床病理特征。术后两组均采用紫杉醇TE化疗方案,对比两组化疗后近期疗效。结果浸润性导管/小叶混合癌患者在肿瘤最大径、淋巴结状态、脉管浸润、雌激素受体表达、孕激素受体表达、HER2和Ki-67表达状态方面,与非浸润性导管/小叶混合癌患者均存在显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。浸润性导管/小叶混合癌患者在多中心病灶方面,与非浸润性导管/小叶混合癌患者无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。浸润性导管/小叶混合癌患者肿瘤最大径>2.0 cm、累及淋巴结者、脉管浸润、雌激素受体表达阳性、孕激素受体表达阳性、HER2表达阴性、Ki-67低表达占比显著高于非浸润性导管/小叶混合癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组紫杉醇TE化疗方案治疗后,浸润性导管/小叶混合癌组近期有效率(53.33%)显著低于非浸润性导管/小叶混合癌组(70.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺浸润性导管/小叶混合癌存在多种临床病理特征,可作为该类型乳腺癌的鉴别诊断依据,同时该类型乳腺癌使用紫杉醇化疗效果相对不佳,应高度警惕。

临床病理讨论——左面颊部皮肤混合癌1例

目的 探讨皮肤混合性癌的临床与病理改变的特性。方法 对先天性皮脂腺痣所引起的肿瘤作免疫组化CK、HMB45、特染PSA、Masson等方法进行鉴别诊断。结果 肿块的不同部位显示为皮脂腺痣、皮脂腺癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌和汗腺增生成分。癌巢周边向间质内浸润性生长的梭形细胞显示CK阳性 ,HMB45阴性 ,基底细胞癌巢外周呈栅状排列的癌细胞HMB45阳性 ;肿块中央处PAS阴性 ;弥散分布的梭形细胞Masson染色显示为淡绿色。结论 先天性皮脂腺痣在长期光和物理性 (摩擦 )等因素刺激下发生增生。