郑州市新冠病毒肺炎暴发期间一线护理人员二元应对状况的混合研究

目的调查郑州市新冠病毒肺炎暴发期间一线护理人员二元应对状况,为制订针对性、多方位干预措施提供依据。方法采用横断面研究设计,通过便利抽样法,选取2022年10月21日至11月30日在郑州市新冠肺炎临时定点救治医院工作的一线护理人员为研究对象,采用一般资料调查表、二元应对量表、心理弹性量表、工作相关生活质量量表和社会支持量表进行调查;采用质性研究的设计,以目的抽样法选取二元应对量表总分>145分的12对护理人员及其配偶进行半结构式访谈。结果128名一线护理人员的二元应对总分为(131.90±18.43)分,处于中等水平;心理弹性、社会支持、工作相关生活质量均与二元应对呈正相关(P<0.05);职务、家庭人均月收入、父母需要照顾、心理弹性、社会支持是一线护理人员二元应对的主要影响因素(调整R 2=0.329,P<0.05)。质性研究提炼出郑州市新冠肺炎疫情反复暴发带来的负面体验、定点救治医院工作期间的多维挑战、积极应对3个主题和8个亚主题。结论新冠肺炎暴发期间一线护理人员二元应对受多种因素影响;医院管理者应重视并及时评估一线护理人员二元应对现状,并给予增加职务晋升激励机制、社会支持和夫妻间压力沟通培训等多方位干预措施,促进其身心健康和提高护理工作质量。

无陪护护理模式下急诊抢救室患者体验的混合研究

目的了解急诊抢救室患者对无陪护护理模式的真实体验,为急诊抢救室无陪护的实施提供参考依据。方法采用急诊抢救室压力源量表对山东某三甲医院入住急诊抢救室的113例患者进行横断面调查,并对其中的9例患者进行半结构访谈。结果患者的急诊抢救室环境压力源量表总分为(85.37±11.44)分,物理环境维度得分为(22.83±3.01)分,人文环境维度得分为(22.59±3.93)分,治疗环境维度得分为(21.74±3.41)分,病人自身感受维度得分为(17.59±4.38)分。质性访谈共提炼出3个主题6个亚主题,即对急诊抢救室无陪护的积极体验(工作人员的关怀与支持、实行无陪护的好处和必要性);对急诊抢救室无陪护的消极体验(对护工的不信任和不适感、与家人分离的不安);急诊抢救室无陪护模式下患者的需求(渴望家人陪伴、护工短缺和性别不适的困扰)。结论急诊抢救室患者对无陪护管理模式的体验整体较好,但仍存在些许问题及诉求,医护人员及相关管理者应重视急诊抢救室无陪护护理模式下患者体验,根据其需求探索改善策略,进一步完善急诊抢救室无陪护服务体系,促进患者生理康复及心理健康。

手术室护士灾难素养现状及影响因素的混合研究

目的 采用基于解释性序列设计的混合研究方法,了解手术室护士灾难素养现状及影响因素。方法 2023年1-4月,采用方便抽样法对镇江市4所综合医院180名手术室护士进行一般资料、灾难素养问卷调查;采用现象学研究法,目的性、异质性抽取其中14名手术室护士为访谈对象进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法整理资料。结果 手术室护士灾难素养总分为(110.04±19.71)分,各维度条目均分由高到低为:信念性灾难素养(4.13±0.16)分、行为性灾难素养(4.00±0.22)分、判别性灾难素养(3.93±0.36)分、知识性灾难素养(3.65±0.18)分;职称、护理能级、是否参加过灾难培训或演习、是否有灾难救援经历、手术室有无灾难应对流程是灾难素养的影响因素(t=-2.041、5.391、-2.982、-2.068、-7.792,均P<0.05)。质性访谈共提炼4个主题:职业信念感鲜明、灾难认知和技能水平匮乏、灾难应急管理不完备、内心缺乏可控感。结论 本研究调查的手术室护士灾难素养处于中等水平,受多种因素影响,有待进一步提升。建议手术室管理者可从灾难教育、应灾管理和心理调适入手,深化手术室护士对灾难的认知、应灾救援能力和信心,提升其灾难素养。

护理硕士专业学位研究生实践创新能力提升途径的混合研究

目的 调查护理硕士专业学位研究生实践创新能力现况,探讨提升实践创新能力的途径。方法 通过便利整群抽样法,抽取新疆某高等院校127名护理硕士专业学位研究生为研究对象,采用一般资料调查表、护理硕士专业学位研究生实践创新能力调查表进行实践创新能力现况调查,采用半结构式访谈法对12名护理硕士专业学位研究生、7名管理者、7名导师进行访谈,深层次研究实践创新能力的提升途径。结果 护理硕士专业学位研究生实践创新能力总分为(78.21±6.00)分,处于中等水平;职业素质维度得分最高,科研与创新维度得分最低。护理硕士专业学位研究生实践创新能力的提升途径被提炼为4个主题:加快多元化师资队伍建设、优化实践创新课程体系设置、优化临床实践管理模式、完善实践创新能力考核评价机制。结论 护理硕士专业学位研究生的实践创新能力有待提升,需要从师资队伍建设、课程体系改革、临床实践管理模式、考核评价机制方面进行优化和完善,从而提升护理硕士专业学位研究生的实践创新能力,满足社会经济高质量发展下,新质生产力对高层次人才的迫切需求。

高职护生患者安全胜任力影响因素的混合研究

目的了解高职护生患者安全胜任力状况及其影响因素。方法采用解释性序列混合研究设计,应用基础描述性信息表、患者安全胜任力、一般自我效能、大学生元认知能力量表,对494名高职护生进行问卷调查;使用目的抽样法,对12名高职护生进行半结构式访谈。结果高职护生患者安全胜任力总分131.22±30.55。多元回归分析显示,实习时长、患者安全教育培训经历、患者安全教育培训态度、元认知能力及自我效能是高职护生患者安全胜任力的主要影响因素(均P<0.05)。质性研究提炼出患者安全胜任力信心不足、患者安全胜任力的挑战、临床素养、元认知的激活4个主题。结论高职护生患者安全胜任力处于中上水平,建议院校领导、教师根据主要影响因素和护生个性化需求采取相应措施,提高护生患者安全胜任力水平。

基于混合研究的成骨不全症患儿生存质量分析

目的:调查西南地区成骨不全症儿童的生存质量现状,分析影响因素,为拟定家庭疾病管理方案提供参考。方法:采用混合研究调查成骨不全症患儿的生存质量。质性研究采用现象学研究,对20名来自某三甲儿童医院的成骨不全症照顾者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。量性研究采用儿童生存质量普适性量表评估西南地区34名成骨不全症患儿的生存质量,并将同龄健康儿童作为对照组;采用单因素及多元线性回归分析确定影响因素。结果:①生存质量主题,担心骨折,疼痛耐受性高,辅助行走器械缺乏,同伴交往减少,学校氛围良好。②成骨不全症患儿生存质量低于健康人群,总分(t=-6.732,P<0.001)、生理功能(P=0.000)和社交维度(P=0.000)差异有统计学意义;多元线性回归显示独立行走能力(t=3.490,P=0.001)和固定玩伴(t=3.164,P=0.003)进入回归方程(P<0.05),共解释生存质量得分变异的40.9%。结论:提升成骨不全症儿童的生存质量需建立家庭疾病管理能力。医务人员需从知识普及、就医指导、未来规划、规避潜在问题等方面建立其慢病管理能力。

冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性现状及影响因素的混合研究

目的调查经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2022年7月—2023年2月选取烟台市某三级甲等医院的215例经皮冠状动脉介入治疗术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、运动自我效能量表、居家运动康复依从性随访问卷、运动益处/障碍量表、社会支持评定量表对其进行调查,采用多重线性回归分析冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性的影响因素。目的抽样法选取量性研究中依从性低的14例患者进行半结构式深度访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析,提炼主题。结果经皮冠状动脉介入治疗术后患者居家运动康复依从性得分为(13.11±4.06)分,多重线性回归分析结果显示,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的40.8%。质性研究共提炼出3个主题,7个亚主题:个人特质和经验(体能欠佳与既有疾病交互影响、运动兴趣不足与运动时间缺乏、认知误区);行为特定的认知(运动自我效能不足、安全体验感知欠佳);社会支持系统(家庭支持不足、专业支持缺乏)。结论冠心病PCI术后患者居家运动康复依从性处于低等水平,年龄、运动自我效能、运动益处/障碍、社会支持是其主要的影响因素。并且,体能欠佳与运动兴趣不足、居家运动康复过程中的障碍难以克服、对疾病治疗的认知局限以及居家运动康复过程中难以获得专业支持均是风险因素。医护人员应关注重点人群,定期评估患者的运动障碍因素,给予针对性个案指导,提高患者居家运动康复的依从性。

三甲医院与基层医疗卫生机构的患者信任模式比较:基于访谈与调查实验法的混合研究

目的:基于访谈与调查实验法的混合研究设计,比较三甲医院与基层医疗卫生机构的患者信任模式差异。方法:对38名居民进行半结构式访谈,通过内容分析法进行分析;调查实验法部分设置“三甲医院”和“基层医疗卫生机构”两个实验组,回收有效问卷648份,通过方差分析进行差异性检验。结果:患者对三甲医院的体系信任高于基层医疗卫生机构,而对基层医疗卫生机构的人际信任则高于三甲医院。建议:应有针对性地增强患者对基层的体系信任水平,并进一步巩固和突显基层的人际信任优势。同时,也要采取针对性措施以重塑患者对三甲医院的人际信任。

基于混合研究的既改型老年人全日照料设施建筑空间使用后评价——以西安大秦老年人全日照料设施改扩建项目为例

老年人全日照料设施建筑空间与老年人的生理、心理、行为特征密切相关,其品质的优劣直接影响着老年人的健康状况。研究整体采用定性定量相结合的混合研究方法,基于分词统计,提炼构建出既改型老年人全日照料设施建筑空间评价体系,以西安大秦老年人全日照料设施改扩建项目为例,通过客观评价表、主观满意度问卷等评价方法量化对比形成主客观耦合矩阵,结合半结构式访谈、质性文本分析对主客观耦合结果作出解释,深入分析各指标评估结果的背后成因,并针对评估过程反思标准设计及评价流程,为今后同类型老年人全日照料设施改造项目的评估与改造设计提供借鉴与参考。

以质性为主的混合研究方法实践探索

传统混合研究方法发展至今,已形成多种方法类型与模式。关于其哲学预设、类型划分、方法选择,学界有不同看法。近年来,以质性为主的混合方法发展迅速。本文旨在探讨以质性方法为主的混合方法的实践可能及关键要点。研究运用案例与文献综合的研究方法,通过四个相关混合研究案例,从方法类型(单一类型-多重类型)、层次维度(纵向-横向)、切换频次(单次-多次)三个维度,推演出五类质性为主的混合方法类型,提出这些方法在实际运用中的关键要义,即方法集成的质量评价与适用性、储备与丰富质性方法工具箱、借鉴共识性标准及未来型塑可能。

混合研究方法在新时代工会研究中的理论优势与实践应用

混合研究方法在工会研究中发挥着重要作用,通过结合定性和定量研究的优势,提供了一种全面理解复杂工会现象的独特途径。这种方法不仅增加了数据的多样性和理论的验证性,还提升了结果的解释性。聚敛式设计可用于深入分析工会核心议题,解释性顺序设计适用于研究因果关系,而探索性序列设计则有助于识别和评估工会领域的新议题。在应用这些设计时,研究者需要仔细选择,并注意数据整合和伦理方面的考量,以确保研究的科学性和可信度。

学龄前特殊儿童家长亲职教育需求及影响因素的混合研究

文章采用聚敛式混合研究设计,对湖北省225位学龄前特殊儿童家长进行问卷调查,并对其中15位家长进行访谈。研究发现,特殊儿童家长亲职教育需求普遍较高,其中儿童教养知识与技能需求最为显著,家长对心理调适需求呈现出矛盾态度。家长性别、年龄、儿童的障碍程度以及亲职压力对家长亲职需求有显著影响。文章从儿童发展、资源与信息、家长心理健康以及个性化指导四个方面提出建议,构建出需求导向分类实施的特殊儿童亲职教育模式。

终末期肾病患者及家属预立医疗照护计划现状及影响因素的混合研究系统评价

目的探讨终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者及家属对预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)的态度、现状及影响因素。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库,筛选ESRD患者及家属对ACP的态度、现状及影响因素相关研究,采用混合研究系统评价方法,对纳入文献进行质量评价和整合分析。结果共纳入18篇文献,归纳3个整合结果:对ACP的认识与态度;实施ACP的现状;实施ACP的影响因素。结论护理人员应运用新媒体加强ACP宣传力度,联合家属早期识别患者需求,建立多学科团队协作模式。通过引导更多ESRD患者及家属参与ACP讨论,有助于建立ACP的正确认识和积极态度。

城市政务热线服务质量的影响因素及提升路径——基于公共价值视角的混合研究

政务热线服务的协调发展关系数字政府建设全局。基于公共价值视角构建了综合分析框架,采用混合研究方法探究了城市政务热线服务质量的影响因素及其提升路径。研究发现:制度安排、技术应用管理能力、公众需求、同侪竞争压力和组织财政资源是城市政务热线服务质量的正向影响因素,其中,前三者也是实现高质量政务热线服务的核心条件;存在价值—环境驱动、价值—能力驱动和综合驱动三种高质量城市政务热线服务发展模式。为此,政务热线后发城市应从完善制度安排、回应公众需求、营造学习竞争氛围和提升人员数字素养等方面着力,因地制宜建设政务热线。

课外自学投入可以促进大学生创新创业能力提升吗?——来自混合研究的新发现

大学生提升创新创业能力的关键是自主学习,课外自学是自主学习的典型行为表现,但少有研究探究课外自学与创新创业能力提升的关系。为探究两者的关系,一是在质性研究部分,利用在厦门大学收集的来自全国114所高校375份夏令营营员的开放性问卷,通过质性分析提出了课外自学与创新创业能力并非线性关系的假设。二是在量化研究部分,利用19所本、专科高校的9803份有效调查数据,验证了三个假设。研究发现:①课外自学投入与创新创业能力呈“U”型关系,当前97.9%的大学生课外自学处于“U”型左侧,即绝大多数学生的课外自学投入为低质量的自主学习行为,对创新创业能力有负向影响。②随着大学生课堂学习投入水平的提高,课外自学投入对创新创业能力的负向预测作用呈逐渐降低趋势。③随着大学生掌握目标定向水平的提高,课外自学投入对创新创业能力提升的负向预测作用呈逐渐降低趋势。大学应力图创设自主学习环境,创新课堂教学方式,从而提高大学生课堂学习投入,激发大学生的内在学习动机,使大学生从被动学习转变为主动学习,真正实现大学生的自主学习。

首发脑卒中患者疾病感知轨迹的混合研究

目的:本研究旨在调查首发脑卒中患者发病后不同时期疾病感知现状,探究首发脑卒中患者疾病感知纵向发展趋势及特征。在此基础上,通过对首发脑卒中患者进行半结构式访谈,深度探究患者发病后不同时期对疾病感知的感受和体验,补充问卷调查的结果,为相关部门提出群体化干预措施提供理论支撑。方法:采用便利抽样,选取240名首发脑卒中患者作为研究对象。分别在患者首次发病(T0)、发病后1个月(T1)、发病后3个月(T2)和发病后6个月(T3)四个时间点,采用一般资料调查表、中文版疾病感知问卷简化版、医学应对方式量表、社会支持评定量表、简易恐惧疾病进展量表、医院焦虑抑郁量表对患者进行随访调查,采用潜变量增长混合模型识别潜在变化轨迹亚组,并通过质性研究探究患者四个时间点的疾病感知情况。结果:首发脑卒中患者T0~T3四个时间点疾病感知得分为44.28 ± 13.07、39.91 ± 12.33、33.21 ± 10.42、27.11 ± 9.25分,各时间点得分差异有统计学意义(P < 0.001);识别出C1 (高感知–缓速下降组)、潜在类别C2 (中感知–快速下降组)和潜在类别C3 (低感知–稳定组)3个亚组,分别占22.27%、55.02%和22.71% (P < 0.001)。结论:首发脑卒中患者的疾病感知总体呈逐渐下降趋势,变化轨迹存在群体异质性,应根据预测指标早期并构建干预方案以降低患者疾病感知水平。

文化自信视域下地方高校大学英语课程思政现状与策略分析——基于学生问卷与教师访谈的混合研究

将提高文化自信融入大学英语课程目标,是教育部全面推进课程思政建设,培养顺应新时代发展要求与参与全球竞争的高素质国际化人才的必然要求。在大学英语课程教学中应当自然融入旨在传承中华文化与价值观和提升文化自信的课程思政理念,引导学生关注国际社会对中国理论与中国实践的理解与误解,培养学生具备中国立场与全球视角相融合的文化表达力。该文运用定量(642份学生问卷调查)与定性(10位教师一对二访谈)的混合式研究方法,对上海财经大学浙江学院大学英语教学的现状展开调查,在客观分析当前地方应用型高校大学英语课程思政教学情况的基础上,提出文化自信视域下开展大学英语课程思政教学的有效实践路径。

肺癌患者术后居家症状报告结局及管理需求的混合研究

目的了解肺癌患者术后居家症状报告结局及管理需求,为医护人员开展延续干预措施提供参考。方法采用早期肺癌术后患者报告结局量表对384例早期肺癌术后居家患者进行调查;基于目的抽样法选取其中15例患者进行症状管理需求的半结构式访谈。结果早期肺癌术后患者报告结局量表得分由高到低分别是生理领域(2.59±0.71)分、治疗领域(2.54±0.46)分、社会领域(2.27±0.65)分、心理领域(1.71±0.84)分。13个维度得分处于前3位的是独立性(4.00±1.18)分、胸部症状(3.02±0.52)分和社会适应(2.91±1.12)分。质性访谈提炼出4个主题,包括生理需求:居家症状多样化,症状管理服务需求强烈;心理需求:焦虑和担心,希望得到及时关怀和沟通;社会需求:症状不适时希望得到家人的理解和照护;治疗需求:需要专业医护人员的延续照护和康复指导。结论肺癌患者术后居家症状多样化且管理需求强烈,可通过建设信息智慧平台等方式为患者提供症状管理支持。

护理专业学生伦理敏感性现状及影响因素分析——基于混合研究视角

目的调查护理专业学生伦理敏感性现状并分析影响因素。方法使用混合研究方法,选取湖南省3所高职院校的585名护理专业学生作为研究对象,采用一般资料调查问卷和护理专业学生伦理敏感性量表进行调查,采用半结构式焦点小组访谈对12名护生进行综合访谈。结果护生伦理敏感性总分为(34.22±7.12)分,处于中等水平,多元线性回归分析结果表明,年级、是否独生子女、是否学习过护理伦理课程、对护理专业的喜欢程度纳入回归方程(P<0.001)。根据访谈结果,共提炼出3个主题:护生对护理伦理知识掌握不全面、个体主观能动性不足阻碍伦理敏感性的发展、伦理教育有助于提升伦理敏感性。结论护生伦理敏感性虽然处于中等水平,但是他们对伦理问题的认知不全面,护理教育者和管理者今后还需为护生提供更多的临床实践机会、提高护生的主观能动性以及构建持续性护理伦理教育体系,从而提升护生的伦理敏感性水平。

公众参与合作生产的动机图谱及其影响——价值共创视角下的混合研究

“以人民为中心”的发展理念引领着社会治理创新。如何与公众有效互动,从而更好地实现公共价值,是政府决策部门高度关注的问题。论文基于以价值共创为新趋势的合作生产理论,围绕激励公众深度参与合作生产这一核心议题,采用混合研究方法,重新审视和解释公众合作生产行为,并挖掘行为背后的微观机理——合作生产动机。研究发现,为实现合作生产的公共价值最大化,既需要公众通过参与型合作生产行为回应政府期望,也依赖于公众表现出超越政策遵从的公民型合作生产行为。利益权衡型动机、互动体验型动机和价值引领型动机是促使公众参与合作生产的关键动机归因,不同动机之间的相互作用也会共同影响公众合作生产行为的尺度和水平。论文将建立在价值共创基础上的合作生产理论拓展到微观的行为公共管理领域,丰富了价值共创视角下公众参与合作生产的本土化研究,也为培育积极的公众主体提供了重要指引。