儿童急性混合细胞性白血病胞浆抗原检测的意义

为分析儿童急性混合细胞性白血病 (AMLL)免疫表型、胞浆抗原表达特点 ,用间接免疫荧光法对 6 7例儿童急性白血病 (AL)进行免疫分型 ,发现AMLL 7例 ,其中 5例T/BAMLL ,T/髓细胞 (M)及B/MAMLL各 1例。 2例T/BAMLL结合膜抗原胞浆抗原表达诊断。结果表明免疫表型、胞浆抗原检测对儿童AMLL的诊断具有重要意义。

急性混合细胞性白血病室间质量评价分析

目的了解参加骨髓涂片室间质量评价的相关实验室对混合细胞性白血病（MAL）的诊断鉴别能力，普．及和了解MAL，基本理论、诊断技能和标准。方法2011年采用同一份已确诊为MAL的骨髓涂片附临床资料及实验室其他检查结果，发放至两组参控实验室间进行室问质量评价。结果室间质评在一组实验室中收到39份回报结果，基本相符的占87％，误报或错报的占13％；另一组74份回报结果，基本符合率与前一组相近。两组回报结果显示，其基本符合率与常见类型血液病骨髓涂片的室间质评比较，基本符合率偏低、错报误报率偏高。结论开展罕见类型血液病（例如MAL）骨髓涂片的室问质量评价，有助于普及相关血液病知识和发现相关血液病实验诊断中存在的问题。

混合细胞性肝癌14例的诊断及外科治疗效果分析

目的 探讨混合细胞性肝癌 (MHC)的临床特征、诊断及外科治疗效果。方法 对我院近 30年来病理学检查证实的 14例MHC临床资料进行回顾性分析研究。结果 本组男性 9例 ,女性 5例。发病年龄 33～ 6 2岁 (平均 5 0岁 )。 10例 (71% )伴有乙型肝炎病史。 9例 (6 4% )合并肝硬化。血清甲胎蛋白 (AFP)升高 9例 ,阳性率 6 4%。全组病例手术切除率为 86 % (12 14) ,总的 1、3、5年生存率分别为 71% (10 14)、43 % (6 14)、2 9% (4 14) ,其中切除癌灶病例的 1、3、5年生存率分别为 83%(10 12 )、5 0 % (6 12 )、33 % (4 12 )。结论 本病缺乏特异性临床表现 ,术前明确诊断较为困难。最终诊断有赖于病理学检查。根治性手术切除是MHC的有效治疗手段。癌灶内胆管细胞癌成分可能是影响预后的关键因素。

双结节混合细胞性肝癌一例

双结节混合细胞性肝癌一例丛文铭杨甲梅王一张秀忠吴孟超患者男，６３岁。因右上腹饱胀不适，发现肝脏占位性病变１个月于１９９５年３月１８日入院。曾有乙型肝炎史６年。实验室检查：血清ＨＢｓＡｇ阳性，甲胎蛋白（ＡＦＰ）＜２５μｇ／Ｌ，肝脏功能正常。腹部Ｂ超显示...

急性混合细胞性白血病八例的临床及生物学特征

目的研究急性混合细胞性白血病(MAL)的临床特征、实验室指标、治疗及预后。方法对8例MAL骨髓标本均进行细胞形态学、免疫学、遗传学分析,运用急性淋巴细胞白血病化疗方案或兼顾髓、淋二系方案化疗。结果FAB分型显示急性淋巴细胞白血病(ALL-L2)3例,ALL-L14例,急性髓系白血病(AML-M1)1例,免疫分型显示MAL患者均有髓、淋二系表达,其中3例为T、B、髓3系共表达。染色体核型分析可见异常核型,但无特征性改变。该类患者大多数对治疗反应差,预后不良。结论MAL具有独特的临床和生物学特征,通常预后较差。

经支气管镜氩等离子凝固术联合冷冻治疗肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例并文献复习

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是一种罕见气道良性肿瘤,临床诊治经验少,其病因及发病机制尚无定论,临床表现无特异性,病理活体组织检查为诊断金标准,肿瘤切除为主要治疗方法。本文详细阐述1例因“发现左肺占位13 d”于贵州省人民医院住院男性患者的治疗过程。完善影像学、病理活体组织检查等检查后,明确诊断肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤,行支气管镜下氩等离子凝固术联合冷冻切除支气管腔内新生物,术后无特殊不适,复查胸部CT提示治疗效果良好出院,而后随访1年,无咳嗽不适。另外通过查阅文献,对该病的流行病学、临床诊断及治疗方式进行讨论总结。

Ph染色体阳性急性混合细胞白血病1例

Ph染色体阳性成人急性混合细胞白血病，临床上较少见，其病情进展迅速，治疗反应较差，缓解期较短，易复发，预后差。笔者所在医院收治1例Ph染色体阳性成人急性混合细胞白血病患者，现报道如下。

基于SEER数据库混合细胞性肝癌病人预后列线图构建与验证

目的探讨混合细胞性肝癌(CHC)病人预后的危险因素,构建并验证列线图。方法回顾性收集监测、流行病学和最终结果数据库2004-2018年诊断为CHC 531例病人临床资料,随机分为训练集和验证集。使用Cox比例风险模型构建列线图,验证并比较列线图和第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期预测效能。结果肿瘤大小、治疗方式、远处转移、肿瘤分化和肝纤维化是CHC病人预后的独立危险因素(P<0.05)。列线图C-index在训练集和验证集中分别为0.777(95%CI 0.752-0.803)和0.734(95%CI 0.689-0.779),1、3、5年总生存率ROC曲线下面积(AUROC)在训练集和验证集中分别为0.845、0.873、0.854和0.790、0.871、0.871。与AJCC分期相比,列线图C-index和AUROC更高,赤池信息准则和贝叶斯信息准则更低。校准曲线显示列线图校准良好。临床决策曲线显示列线图比AJCC分期净收益更高。倾向性评分匹配后肝移植病人预后优于肝切除病人(5年总生存率:64.5%vs. 36.5%,P=0.010)。结论列线图能个体化预测CHC病人预后,为临床决策提供参考。CHC病人可能能从肝移植中获益,但这一结论仍需进一步研究。

睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌1例并文献复习

目的:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的文献报道极少,本文旨在探讨睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床症状、病理特点及诊疗方法。方法:分析1例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌的临床资料,并运用组织学、细胞化学和免疫组化技术对该例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌进行光镜观察和免疫标记并结合文献就该类肿瘤的临床特征进行探讨。结果:患者以睾丸无痛性肿大3年就诊,病理组织学表现为肿瘤排列结构多样,有乳头状结构、裂隙或腺样结构,细胞大,呈多角形或柱状,核不规则呈泡状,一个或多个核仁,核膜清楚,胞质嗜碱或嗜酸,间质少量淋巴细胞浸润。免疫组化显示:白细胞分化抗原(CD117)(-)、细胞角蛋白(CK8-18)(++)、CD30(++)、CK(+++)、波形纤维蛋白(Vimentin)(-)、胎盘型碱性磷酸酶(PLAP)(±)、抑癌基因产物(P53)(+)、甲胎蛋白(AFP)(+)和上皮膜抗原(EMA)(++)。病理诊断为睾丸畸胎胚胎癌,行手术根治术,按混合性非精原细胞性生殖细胞癌行术后辅助化疗。随访时间l年,健康生存。结论:睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,多数临床症状不明显。诊断主要依靠体格检查、B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其首选的治疗方法。

卵巢混合性生殖细胞－性索－间质肿瘤1例报道及文献复习

卵巢混合性生殖细胞-性索-间质肿瘤(mixed germ cell-sex cord-stromal tumors,MGSCT)是一种非常少见、与一般性腺母细胞瘤不同的肿瘤。在2014版的WHO卵巢肿瘤组织学分类中已将非性腺母细胞型生殖细胞-性索-间质肿瘤归入为未分类混合生殖细胞-性索-间质肿瘤[1]。该肿瘤含有两种不同的细胞类型,具有完全不同的胚胎起源,比由相同细胞组成的性腺母细胞瘤少见得多。疾病预后与所含的生殖细胞的类型有关,易在临床病理诊断中误诊,故将本院术后病理检查中所发现的1例进行报道,并对其临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗、随访进行报道,以期为临床工作提供参考。

3例成人睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤的围手术期护理观察

目的观察睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤围手术期护理的效果,并探讨有效的应用于临床的护理干预模式。方法对3例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤患者进行回顾性分析,结合临床实践及国内外文献资料,对其围手术期的护理进行总结分析。结果 3例睾丸混合性非精原细胞性生殖细胞瘤患者腹腔镜手术均获顺利进行,未改为开放性手术,术中出血量分别为60、90、175 m L,术后胃肠功能恢复时间分别为24、48、68 h,住院时间分别为6、7、9 d。3例患者术后均恢复良好,未发生并发症。结论手术的成功开展不仅与手术医生水平密切相关,而且与围手术期的护理配合密切相关。加强心理指导、基础生命体征监测、并发症的观察和护理、出院指导对手术的成功和患者的康复具有十分重要的意义。

肺混合性鳞状细胞腺性乳头状瘤2例临床病理分析并文献复习

目的:探讨肺混合性鳞状细胞腺性乳头状瘤(MSCGP)的临床病理特点。方法:收集MSCGP 24例,其中某医院2例和文献报道22例,对其临床、影像、病理、免疫组化等特点进行分析总结。结果:24例中,平均年龄56.1岁。肿瘤主要位于支气管壁及肺实质细支气管内,影像学显示与支气管壁相连的息肉样肿物或肺实质内境界清楚的类圆形肿物。镜检,肿瘤内见富含纤维血管轴心的乳头状结构,表面被覆基底样细胞、鳞状细胞及腺上皮细胞(纤毛柱状上皮和粘液腺上皮),鳞状上皮细胞主要位于腺上皮的下方。上皮细胞形态温和,核分裂像罕见,无明显的坏死及浸润性依据。免疫组化,鳞状细胞及基底细胞表达p63及p40,腺上皮表达CK7、CEA及TTF-1,Ki-67增殖指数低。结论:MSCGP为主要发生于成人的罕见肺良性肿瘤,无明显性别差异,治疗主要以完整切除为主,由于病例较为罕见,加强病理学及免疫组化观察,避免出现误诊。

Ph染色体阳性急性白血病细胞遗传学及临床研究

为分析79例成人Ph染色体阳性急性白血病(Philadelphiachromosomepositiveacuteleukemia,Ph+AL)的细胞遗传学和相关临床表现及预后,联合应用细胞形态学、免疫分型,骨髓细胞染色体G显带技术(morphology,immunology,cytogenetics,MIC),对1991年10月-2003年12月住本院的79例Ph染色体阳性急性白血病进行了随访。结果表明:Ph+AL总的检出率为6.9%,其中Ph染色体阳性急性淋巴细胞性白血病(Philadelphiachromosomepositiveacutelymphoblasticleukemia,Ph+ALL)56例,检出率18%,Ph染色体阳性急性髓细胞性白血病(Philadelphiachromosomepositiveacutemyeloidleukemia,Ph+AML)10例,检出率1.2%。Ph染色体阳性急性混合细胞性白血病(Philadelphiachromosomepositivemixedacuteleukemia,Ph+MAL)13例。56例Ph+ALL中52例免疫表型为B细胞型。10例AML中,包括M14例,M2、M4和M7各2例。13例Ph+MAL中12例混合表达髓系和B淋巴细胞系表型,另1例为髓系、T淋巴细胞系混合型。总的染色体附加异常检出率为54.4%,附加异常较多涉及到的染色体包括:7号、双Ph染色体、+8等。Ph+ALL组和Ph+MAL组缓解率为57.0%,Ph+AML组无1例达到缓解。Ph+ALL完全缓解率明显低于同期正常核型ALL对照组(P<0.05)。Ph+ALL、Ph+MAL组总的中位生存期均为10个月。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤2例临床病理特征及冷冻切片病理诊断误诊分析

目的:探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(pulmonary mixed squamous cell and glandular papilloma,PMSGP)的临床病理特征,并分析该病的冷冻切片病理诊断要点及误诊原因。方法:收集2019年至2021年上海交通大学医学院附属瑞金医院经术后石蜡切片病理检查确诊为PMSGP的病例2例,并结合文献分析其临床病理特点及冷冻切片病理检查误诊的原因。结果:2例患者分别为74岁的女性及66岁的男性,均为体检发现肺占位,其中1例伴有胸闷胸痛,影像学检查均考虑为恶性肿瘤,行肺叶切除术。术中冷冻切片病理检查结果,1例考虑为黏液腺癌,1例考虑为PMSGP,但不能排除黏液表皮样癌。术后石蜡切片病理检查显示,2例患者的肿瘤体积分别为3.0 cm×2.5 cm×2.5 cm和1.7 cm×1.7 cm×1.6 cm,肿瘤细胞排列呈乳头状,表面被覆腺上皮及鳞状上皮,乳头轴心有较多炎症细胞,鳞状上皮有轻-中度不典型性,核分裂象罕见,无坏死。免疫组织化学检查示,2例患者的肿瘤组织中,腺上皮细胞表达CK7和TTF-1,黏液柱状上皮表达MUC5AC,鳞状上皮及基底细胞表达CK5/6、P63和P40,Ki-67仅在基底层高表达。2例荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测均未发现MAML2基因重排。2例患者分别随访9个月及24个月,均无复发或转移。复习相关文献报道的39例PMSGP患者,冷冻切片病理检查的肿瘤性质误诊率高达52.6%,误诊原因主要为PMSGP与黏液表皮样癌及黏液腺癌等恶性肿瘤存在形态学交叉,且被覆鳞状上皮的不典型性在冷冻切片病理诊断时容易被放大。结论:PMSGP为肺部少见的良性肿瘤,术中冷冻切片病理检查误诊率高。冷冻切片中,PMSGP肿瘤的形态特征包括境界清楚,呈乳头状结构,乳头被覆鳞状上皮及腺上皮,基底细胞沿纤维血管轴心栅栏状排列,细胞排列有层次感,无异型性。

罕见肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

患者女性,63岁。因咳嗽半年入院。无吸烟史。胸部加全腹部CT示右肺下叶背段占位,考虑肿瘤可能;两肺散在小结节,建议随访;胆囊多发结石,右肾小囊肿。电子支气管镜检查示气管支气管炎症。血Syn 2.67 ng/ml,CA 193.81 ng/ml,AFP 3.6 ng/ml,CEA 1.62 ng/ml。患者在胸腔镜下行肺背段切除术,并送病理检查。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤3例报道

孤立性支气管内乳头状瘤（solitary endobronchial papilloma,SEP）是非常罕见的良性肿瘤,约占肺肿瘤的0.38%。根据乳头被覆上皮的不同,该肿瘤被分为3种亚型：鳞状细胞乳头状瘤、腺性乳头状瘤和混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤（mixed squamous cell and glandular papilloma,MSCGP）。和前2种亚型相比,MSCGP更为罕见,在临床和病理上很容易误诊为各种类型的癌,例如黏液表皮样癌、腺癌等[1,2]。因此,熟悉并掌握该肿瘤的临床病理学特征,具有重要的临床意义。作者报道3例MSCGP,分析其临床病理学特征,复习相关文献,加强对该肿瘤的认识,以期减少误诊的发生。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤4例临床病理分析

目的探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤(MSCGP)的临床及病理学特点。方法选取2016年至2019年宁波市第二医院收治的4例肺MSCGP患者,观察其临床、形态学、免疫表型等特征。结果(1)巨检结果显示,4例肺MSCGP患者的肺肿瘤分别位于左上肺、左下肺、右中肺及右下肺,其中右下肺者见结节2枚;2例患者行肺楔形切除,另2例行肺叶切除,肿瘤体积最大者为5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,其中质地硬1例,界不清1例,伴黏液感2例;肿瘤最大者周围肺组织伴不同程度的实变。(2)镜检结果显示,肺MSCGP分为两种组织学结构,组织学结构一:3例患者肺肿瘤位于扩张的小支气管或细支气管腔内,局灶延伸至肺泡腔;组织学结构二:1例患者可见2枚位于肺外周部边界清楚的小结节,直径为0.7、0.8 cm,位于支气管腔外。4例患者被覆上皮均未见异型、核分裂象及坏死。周围肺组织肺泡间隔稍增宽,可见炎细胞浸润,肺泡腔内充满粉染渗出液。(3)免疫组化检查结果显示,4例患者肿瘤细胞均表达广谱细胞角蛋白,鳞状上皮及基底细胞均表达p63、p40、细胞角蛋白5/6,所有肿瘤细胞均不表达波形蛋白、天冬氨酸肽酶A,Ki-67增殖指数<5%,组织学结构一中的3例患者鳞状上皮及腺上皮均表达细胞角蛋白7(CK7)及甲状腺转录因子-1(TTF-1),组织学结构二中的1例患者仅腺上皮表达CK7及TTF-1。结论肺MSCGP非常罕见,形态学与免疫组化染色可明确诊断,手术切除治疗有效。

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

目的探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的相关病理学及免疫表型特征。方法观察华北理工大学附属医院1例肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤的临床表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下病理形态主要是鳞状上皮和腺上皮两种成分组成,可见纤维脉管轴心。免疫组化:肿瘤乳头被覆的腺上皮细胞表达CK7、CK8/18,鳞状上皮表达p40、p63,TTF-1在鳞状上皮和腺上皮均有表达。结论肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤是一种少见的肺部良性肿瘤,需要与支气管腔内乳头状型鳞癌、乳头状腺癌等鉴别。

拓扑异构酶Ⅱ抑制剂相关性急性髓系白血病

鬼臼乙叉甙、蒽环类抗生素及米托蒽醌等抗肿瘤药物都属于拓扑异构酶Ⅱ抑制剂,它们在治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)或实体瘤时可引起急性髓系白血病(AML)。本文对拓扑异构酶Ⅱ抑制剂引起的急性髓系白血病的发病机制,临床及生物学特征,危险因素及治疗等问题进行综述。