浸润型胸腺瘤术后单能与混合能量光子束调强放疗计划剂量学分析

目的 比较浸润型胸腺瘤术后患者单能与混合能量光子束调强放射治疗（IMRT）计划之间剂量学差异,探讨混合能量光子束计划在临床的应用价值.方法 随机抽取12例胸腺瘤术后病例的CT定位图像,在治疗计划系统上勾画临床靶体积（CTV）并外扩为计划靶体积（PTV）、危及器官（OAR）及其他正常组织.每个病例分别制定6和10 MV与混合能量光子束的3种固定野调强放疗（FF-IMRT）计划,优化与计算剂量后统计各种计划的机器跳数（MU）,并使用剂量体积直方图（DVH）工具比较PTV的体积剂量、适形指数（CI）、均匀指数（HI）和OAR剂量.结果 PTV近似最大剂量D2％混合能量光子束计划优于6 MV光子束（t=3.107,P＜0.05）;6 MV光子束HI与混合能量光子束计划比较,差异有统计学意义（t=2.924,P＜0.05）;CI三者之间差异均有统计学意义.6 MV计划的MU大于10 MV及混合光子束计划.双侧肺V5、V10、V20、V30和平均剂量（Dmean）指标各个类型计划之间大部分差异有统计学意义,且混合能量光子束计划优于其他两种计划.心脏V30、V40指标6 MV与混合光子计划的结果接近,但均优于10 MV光子束的计划.结论 混合能量光子束IMRT计划如果合理选择射野角度和射野数量,依据入射角度选择光子束的能量,可充分利用低能及高能光子束的不同特点,总体上可以改善IMRT计划的质量,对于浸润型胸腺瘤术后病例具有一定的临床参考价值.