混合菌感染中氨苄西林耐药的大肠埃希菌β-内酰胺酶基因的研究

目的研究大肠埃希菌和屎肠球菌混合感染中氨苄西林耐药的大肠埃希菌β-内酰胺酶基因型。方法收集2010年1月—2014年1月首都医科大学附属北京友谊医院分离出的大肠埃希菌和屎肠球菌混合感染24例。采用纸片扩散法测定大肠埃希菌和屎肠球菌的药物敏感性,聚合酶链反应(PCR)检测大肠埃希菌β-内酰胺酶基因型。结果混合感染中24株大肠埃希菌对氨苄西林耐药的有20株(83.3%)。12株检测出β-内酰胺酶基因,其中6株只检测出TEM耐药基因,1株只检测出amp C耐药基因,5株同时检出TEM和amp C耐药基因。结论混合菌感染中氨苄西林耐药大肠埃希菌β-内酰胺酶基因以TEM型为主。

血培养阳性混合菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨血培养阳性混合菌感染的病原菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集2010~2013年首都医科大学附属北京友谊医院临床床检验中心分离血培养阳性的混合菌感染病原菌,病原菌鉴定采用生物梅里埃VITEKcompact2自动鉴定系统,药敏试验采用肉汤微量稀释法。结果血培养阳性的混合菌感染病例共分离原菌102株共51组混合菌每组均为两种菌,混合感染菌株组合前3位的分别是大肠埃希菌＋屎肠球菌8例（15.7%）,大肠埃希菌＋肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌＋金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌＋金黄色葡萄球菌各3例（5.9%）。鲍曼不动杆菌＋大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌＋屎肠球菌,大肠埃希菌＋铜绿假单胞菌、粪肠球菌＋铜绿假单胞菌,屎肠球菌＋肺炎克雷伯菌各2例（3.9%）。革兰阴性杆菌60株（58.8%）,革兰阳性球菌38株（37.3%）,真菌4株（3.9%）。前5位的菌分别是大肠埃希菌21株（20.6%）,屎肠球菌16株（15.7%）,铜绿假单胞菌10株（9.8%）,鲍曼不动杆菌9株（8.8%）,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌各8株（8.1%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为75%,耐万古霉素屎肠球菌（VRE）为18.8%。结论血培养阳性混合菌感染以革兰阳性菌合并革兰阴性菌和两种革兰阴性菌合并感染两种组合为主,革兰阴性菌所占比率高于革兰阳性菌,病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。

保菌清栓治疗阴道混合菌感染的疗效观察

阴道炎是妇科的常见病、多发病,如不及时治疗,逐步发展,可引起宫颈炎,严重者导致子宮出血,且有癌变倾向。因此,对于外阴及阴道炎症,应及早发现、及早治疗。我们调查了门诊妇产科治疗前作细菌学检查的阴道炎患者200例,其中混合菌感染的有168例(占84％)。

肝胆恶性肿瘤患者胆道混合菌感染与单一菌感染对患者造成损失的差异分析

目的对比肝胆恶性肿瘤患者胆道混合菌感染与单一菌感染对患者造成的损失的差异。方法选取天津医科大学肿瘤医院2017年1月—2019年12月诊断为肝胆恶性肿瘤且发生胆道感染的患者,按胆汁培养病原菌种数分为混合菌感染组和单一菌感染组,收集病例相关信息,采用倾向性得分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1配对,配对成功后,采用配对样本秩和检验和配对样本t检验的方法对两组患者的住院天数、住院费用、用抗菌药天数、抗菌药费用、抗菌药用药频度(DDDs)进行分析。结果最终匹配成功32对,混合菌感染组患者住院天数中位数为25.00 d;单一菌感染组患者住院天数中位数为14.50 d,两组具有显著性差异(P<0.05);混合菌感染组患者住院总费用中位数为46 779.78元;单一菌感染组患者住院总费用中位数为35 512.73元,两组具有显著性差异(P<0.05);混合菌感染组患者用抗菌药天数中位数为13.00 d;单一菌感染组患者用抗菌药天数中位数为11.00 d,两组具有显著性差异(P<0.05);混合菌感染组患者抗菌药费用中位数为5 396.91元;单一菌感染组患者抗菌药费用中位数为3 200.94元,两组具有显著性差异(P<0.05);混合菌感染组抗菌药DDDs为62.38±36.63,单一菌感染组抗菌药DDDs为49.78±17.86,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论肝胆恶性肿瘤胆道混合菌感染导致患者住院时间、抗菌药应用时间延长,住院费用、抗菌药费增加、抗菌药DDDs增加,因此,降低混合菌感染率至关重要。

多发胸部外伤合并多重耐药菌株混合感染的危险因素分析及护理对策

目的探讨多发胸部外伤合并多重耐药菌株混合感染的危险因素，并采取相对应的护理措施，以期提高治疗水平。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月53例多发胸部外伤患者，并对其中合并多重耐药菌株混合感染的25例患者进行危险因素分析。结果机械通气，侵袭性操作，气管切开，水电解质紊乱，休克、腹部闭合伤、重型颅脑外伤等合并症，APACHE评分，TRISS评分，ASCOT评分是多发胸部外伤合并多重耐药菌株混合感染的独立危险因素（P均〈0．05）。结论多发胸部外伤合并多重耐药菌株混合感染的危险因素复杂，加强临床护理在一定程度上可提高患者生存率，加快康复。

一例绵羊梭菌和沙门氏菌混合感染病例的诊治报告

羊沙门氏菌病主要由鼠伤寒沙门氏菌、羊流产沙门氏菌、都柏林沙门氏菌引起羊的一种传染病,以羊发生下痢,孕羊流产为特征。羊梭菌性疾病是由梭状芽胞杆菌属中的微生物所致的一类疾病,包括羊快疫、羊肠毒血症、羊猝狙、羊黑疫、羔羊痢疾等。2020年5月,我区坡头镇某绵羊场因密度大、圈舍通风不良,受高温高湿应激诱发绵羊大批发病死亡,经临床诊断和实验室检测诊断为绵羊梭菌病和沙门氏菌病混合感染,经采取综合防控措施后及时控制了病情,现将有关情况报告如下以期为治疗此病提供依据。

2012—2021年某院尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的 分析2012—2021年福建医科大学附属龙岩第一医院住院患者尿培养分离菌的构成及其耐药情况。方法 采用BD细菌仪(Phoenix 100)对临床送检的尿培养分离菌进行鉴定和药敏试验,数据应用WHONET 5.6软件分析。结果 共收集病原菌9689株(剔除重复菌株),其中革兰阴性菌6371株,占65.8%,革兰阳性菌2326株,占24.0%,真菌992株,占10.2%。居前5位的分别是大肠埃希菌(42.3%)、肺炎克雷伯菌(9.1%)、粪肠球菌(8.4%)、屎肠球菌(7.2%)和白色念珠菌(5.7%)。4.0%患者发生尿源性血流感染,以>60岁患者多见,检出菌70.2%为大肠埃希菌。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占46.5%和49.1%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率低(0.5%~6.4%),检出81株碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)。铜绿假单胞菌对测试抗菌药物的耐药率<24.0%。鲍曼不动杆菌的对抗菌药物耐药率较高(38.4%~56.3%)。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和呋喃妥因耐药率低,屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,肠球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率为100.0%。结论 革兰阴性菌是尿培养主要分离菌,最常见为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌在2012—2021年有不断上升趋势。应重视尿培养分离菌的细菌耐药监测工作,实验室加强与临床沟通,合理使用抗生素。

胆汁标本需氧菌培养鉴定结果分析

目的 为了解胆汁混合感染菌及其对抗生素耐药情况。方法 收集 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月本院外科送检的 43 2例手术中和术后胆汁进行需氧菌培养。结果 检出细菌 2 2 0例 ,阳性率 5 0 .93 % ,菌数 3 3 6株 ;单 1种菌 15 7例占阳性率 71.3 6% ;2～ 4种混合感染菌 63例占阳性率 2 8.64 % ;其中包括 :2种混合菌 5 9例、3种混合菌3例、4种混合菌 1例 ,其中近年内检出混合菌 3 8例占 60 % ,鉴于胆汁混合感染菌有增多趋势 ,应引起临床重视 ;药敏结果显示 :革兰阳性菌对万古霉素最为敏感 ;革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感 ;所有菌存在不同程度耐药 ;其中胆囊术后菌株多重耐药占 2 / 3。结论 对胆囊术中和术后

喹诺酮对专性厌氧菌的体内外活性

经过近50年的发展,喹诺酮类药物的抗菌谱已从20世纪60年代初的某些革兰阴性菌(第一个喹诺酮萘啶酸)扩展到目前的革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌、专性厌氧菌以及分枝杆菌等。根据Naber等的分类法,可将喹诺酮类按抗厌氧菌活性分为4类,其中早期氟喹诺酮类药物(即包括诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星等在内的第Ⅰ、Ⅱ类)没有或只有微弱的抗专性厌氧菌活性。新喹诺酮类药物(第Ⅳ类),如西他沙星、克林沙星、曲伐沙星、莫西沙星、加替沙星、佳诺沙星以及正在研发中的其他喹诺酮类(如WCK771和ATB-492等)对专性厌氧菌的活性显著提高,故被认为在对付厌氧菌感染以及需氧菌和厌氧菌混合感染(如呼吸道感染、咬伤感染、皮肤及软组织感染、腹内感染和盆腔感染等)方面大有作为。本文比较系统地综述了喹诺酮类抗菌药对专性厌氧菌的体内外活性,期望能对我国临床医师在治疗这类感染时有所帮助。

抗动物皮癣菌和螨虫药物β-环糊精包合物的疗效试验

采用正交试验方法,分别以β-环糊精包合灰黄霉素和阿维菌素及酮康唑和阿维菌素制备癣螨净包合物Ⅰ和Ⅱ,进行成年家兔和未断奶仔兔皮癣菌和螨虫混合感染的治疗试验。结果成年家兔肌肉注射癣螨净包合物Ⅰ后,3 d痒觉明显减轻,10 d和25 d螨虫和皮癣菌检查全部阴性,30 d全部痊愈,5个月内无重复感染;未断奶仔兔皮下注射癣螨净包合物Ⅱ后,4 d痒觉明显减轻,15 d和20 d螨虫与皮癣菌检查全部阴性,25 d全部痊愈,无明显毒副作用。表明癣螨净包合物Ⅰ和Ⅱ可分别用于治疗成年家兔和未断奶仔兔皮癣菌和螨虫混合感染。

216例混合血流感染患者的病原菌分布及耐药分析

目的分析医院住院患者发生混合血流感染的病原学特点、耐药性及预后相关因素,为临床治疗提供依据。方法对2008年8月-2015年12月发生混合血流感染216例患者的病例资料及微生物检查结果进行数据收集,应用Whonet5.6进行耐药分析。结果混合血流感染的发生以外科为主占40.28%,其中肝胆外科占19.91%;共分离442株病原菌,依次是111株肠球菌属,占25.11%、83株大肠埃希菌,占18.78%、69株肺炎克雷伯菌,占15.61%;病原菌组合有45种,以6种组合为主;大肠埃希菌未出现碳氢酶烯类耐药菌株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为10.14%;铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均低于30.00%;鲍氏不动杆菌对绝大多数抗菌药物耐药率均高达80.00%以上;屎肠球菌的耐药率普遍高于粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.45%,粪肠球菌未检出对万古霉素耐药的菌株。结论混合血流感染的治疗应根据不同组合中病原菌的耐药性合理选用药物进行治疗,同时严格监测药物敏感性。

Diagnosis of Mixed Infection of CSFV, PRV and E.coli in a Modern Pig Farm of Guizhou Province

In order to understand the incidence reasons in a scaled pig farm of Guizhou Province, the infected pigs were diagnosed with epidemiological investigation, clinical observation, pathological diagnosis, enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）, PCR/RT-PCR and bacterial isolation and identification. The results showed that the pigs were infected mixedly with classical swine fever virus （CSFV）, pseudorabies virus （PRV） and E. coli. Therefore, some measures should be adopted to control the incidence of CSF, PR and colibacillosis in the pig farm.

甲硝唑口含片治疗口腔疾病疗效观察

根据甲硝唑最低抑菌浓度在８ｕｇ／ｍｌ以下特点，并配以多种辅料，通过正交优化处方组成比例，研制出甲硝唑口含片（２ｍｇ／片），经临床１５例患者仍步观察，对牙龈炎、牙周炎及冠周炎等口腔疾病总有效率为８６．７％，未见任何不良反应，现报告如下。１材料及用法将甲...