基于VMAT的乳腺癌保乳术后全乳混合调强技术的建立与评价

目的 建立基于VMAT的乳腺癌保乳术后全乳混合调强技术并评价其临床应用价值。方法 选取10例乳腺癌保乳术后患者,分别基于固定角度IMRT的混合调强技术和基于VMAT的混合调强技术设计两组放疗计划。第1组仅以全乳作为放疗靶区,处方剂量50 Gy分25次完成;第2组以全乳及瘤床同步加量区为放疗靶区,处方剂量全乳50 Gy、瘤床同步加量区60 Gy,分25次同步完成。分别比较两组计划的剂量学参数及计划执行效率。配对t检验差异。结果 与基于固定角度IMRT的混合调强技术相比,基于VMAT的混合调强技术未能提高单纯全乳照射者靶区CI、HI值（P=0.866、0.056）,反而全面增加了OAR受量和调强野机器跳数（P=0.000~0.050和P=0.002）;但对全乳加瘤床同步加量照射患者,能减少肺受量、脊髓受量、调强野机器跳数、计划执行时间（P=0.004、0.001、0.000、0.000）。结论 对全乳加瘤床同步加量照射患者,基于VMAT的混合调强技术能更好保护OAR,提高计划执行效率,具有较高的临床应用潜力。

胸中下段食管癌混合容积旋转调强放疗的剂量学比较

目的:探究调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)和容积旋转调强放疗(volumetric-modulated arc therapy,VMAT)混合的放疗技术(hybrid-volumetric-modulated arc therapy,hybrid-VMAT)在胸中下段食管癌放疗计划的剂量学特点。方法:选取胸中下段食管癌患者18例,分别设计5野共面IMRT、双弧VMAT和hybrid-VMAT计划。通过分析危及器官(organs at risk,OAR)和靶区的剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)来进行3种计划的剂量学比较。结果:Hybrid-VMAT计划的靶区适形指数(conformal index,CI)值和靶区剂量均匀指数(homogeneity index,HI)值均优于IMRT计划(P<0.001)。Hybrid-VMAT计划中肺的V5和V10均低于VMAT(P<0.05);hybrid-VMAT和VMAT计划中肺的V20低于IMRT(P=0.030、0.049)。与IMRT相比,hybrid-VMAT和VMAT计划可降低心脏和脊髓的受量。Hybrid-VMAT、IMRT和VMAT计划的机器跳数为568、618、484 MU,治疗时间为181、208、140 s。结论:相较于IMRT计划,hybrid-VMAT在靶区剂量分布及OAR保护具有明显优势,且减少了机器跳数和治疗时间。与VMAT相比,hybrid-VMAT优势不大,但增加了机器跳数和治疗时间。