IMRT、VMAT和混合IMRT技术在颅脑多发转移瘤同步加量放疗中的剂量学研究

目的 比较颅脑多发转移瘤同步加量放疗中不同照射技术对靶区和OAR剂量学差异,为其临床放疗技术选择提供数据参考。方法 随机选取本院行全脑同步加量放疗的10例颅脑多发转移瘤患者的定位影像数据,分别设计动态IMRT、双弧VMAT和混合IMRT （Hybrid-IMRT）计划,Hybrid-IMRT计划在适形计划基础上分别进行3野、4野固定野逆向调强叠加优化。行双尾配对Wilcoxon符号秩和检验法比较3类放疗计划在靶区剂量（CI、HI）、OAR受量（Dmean、Dmax））的剂量学差异和机器跳数、执行时间方面的差异。结果 VMAT计划颅脑转移灶靶区CI优于IMRT、Hybrid-IMRT计划（P=0.04、0.00）,HI差异无统计学意义（P〉0.05）;IMRT与Hybrid-IMRTCI、HI差异均无统计学意义（P〉0.05）。Hybrid-IMRT两种计划中的眼晶状体、眼球受量均低于动态IMRT （P均=0.00）,而脑干和视神经的受量在3种技术中均相近（P〉0.05）。在机器跳数和执行时间方面VMAT〈Hybrid-IMRT〈IMRT （P均=0.00）。结论 3类技术均可以满足临床要求,VMAT计划执行效率最高。Hybrid-IMRT可以在保证靶区剂量的前提下更好的保护眼晶状体和眼球,与IMRT相比降低了机器跳数,为颅脑多发转移瘤放疗计划设计提供了一个可以思考和借鉴的思路。