清下化瘀方联合西医常规疗法对中重度急性胰腺炎患者内毒素、PCT、IL-6、IL-10的影响

目的观察清下化瘀方对急性胰腺炎患者内毒素、PCT、IL-6、IL-10的影响,明确其抗炎效果。方法将60例MSAP或SAP患者分为治疗组30例,对照组30例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上加服清下化瘀方,两组均治疗7天后,通过内毒素、PCT、细胞因子(如IL-6、IL-10)等检测指标,以观察临床疗效。结果与对照组比较,治疗组可显著降低AP患者肠源性内毒素水平、降钙素原水平、IL-6水平(P<0.01),两组对IL-10水平影响无明显统计学意义(P>0.05)。结论早期联合清下化瘀方鼻饲减轻肠源性内毒素移位,减少炎症介质释放,减轻SIRS,降低MODS发生率。

清下化瘀方联合西医常规疗法对中重度急性胰腺炎患者胃肠道功能及预后评分系统的影响

目的观察清下化瘀方联合西医常规疗法对中重度急性胰腺炎患者胃肠道功能及预后评分系统的影响。方法将66例中重度急性胰腺炎患者随机分为治疗组、对照组,每组33例,对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加服清下化瘀方。治疗7 d后,观察两组临床疗效及胃肠道功能恢复情况,比较中医证候积分、急性胃肠道损伤(AGI)分级评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、急性生理和慢性健康评价指标II(APACHEⅡ)评分、CT严重指数(MCTSI)评分的变化情况。结果①试验过程中,治疗组、对照组各脱落3例,最终完成试验者60例,治疗组、对照组各30例。②治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、83.3%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候积分均减少(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差值有统计学意义(P<0.05)。④随着治疗时间的延长,两组AGI分级评分逐步降低(P<0.05);治疗第3天、第7天、第14天组间比较,治疗组AGI分级评分均低于对照组(P<0.05)。⑤治疗组患者肠内营养达标时间,腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘消失时间早于对照组(P<0.05)。⑥治疗前后组内比较,两组BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分低于对照组(P<0.05)。结论与单纯采用西医常规疗法相比,加用清下化瘀方治疗中重度急性胰腺炎疗效满意,可更好地促进胃肠道功能恢复,进而改善患者的临床症状及预后。

清下化瘀方及其拆方对大鼠实验性重症胰腺炎肠黏膜屏障的影响

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)时肠道屏障功能的损伤情况,探讨中药清下化瘀方及其拆方的保护作用。方法健康SD大鼠随机分成假手术组、模型组,清下化瘀组、清下组、化瘀组、理气组。相应时间点取材,测定小肠组织二胺氧化酶(DAO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮(NO)活性水平及Dn-5mRNA表达情况。结果模型组DAO、SOD活性下降,MDA、NO水平上升,Dn-5mRNA表达明显下调。各治疗组各项指标均有明显改善。结论清下化瘀方及其拆方对SAP大鼠肠屏障功能均有不同程度的改善,有利于SAP的治疗。

清下化瘀方治疗急性胰腺炎疗效评价

目的：评价清下化瘀方结合西医常规治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将66例AP患者分为治疗组、对照组各33例，对照组予西药常规治疗，治疗组在此基础上加服清下化瘀方，治疗7天，观察患者临床总疗效、中医症候总积分及腹痛腹胀积分改善程度；腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶及白细胞计数恢复正常时间等以评价临床疗效。结果：①治疗组临床疗效优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）；②治疗后2组中医症状总积分较治疗前明显改善，治疗后治疗组症状积分明显低于对照组（P＜0.05～0.01）；③与对照组相比，治疗组患者血淀粉酶、白细胞计数恢复正常时间，腹痛腹胀缓解时间均短于对照组（P＜0.05～0.01）。结论：清下化瘀方结合西医常规治疗急性胰腺炎是一种及时有效的治疗方法。

清下化瘀方联合早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察清下化瘀方联合早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效,以及对患者肠黏膜屏障功能与免疫功能的影响。方法:选取90例SAP患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。2组均给予禁食、胃肠减压等常规治疗,对照组在此基础上给予早期肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上加用清下化瘀方治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效及治疗前后肠黏膜屏障功能指标(内毒素、二胺氧化酶)、免疫球蛋白(Ig)和中医证候积分,观察不良反应。结果:观察组总有效率88.89%,高于对照组71.11%(P<0.05)。治疗后,2组内毒素、二胺氧化酶水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组内毒素、二胺氧化酶水平均低于对照组(P<0.05);2组IgA、IgM、IgG水平均较治疗前升高(P<0.05),观察组IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症积分均较治疗前降低(P<0.05),观察组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均未出现严重不良反应。结论:清下化瘀方联合早期肠内营养支持治疗SAP,可改善患者的肠黏膜屏障功能与免疫功能,缓解临床症状,提高临床疗效。

清下化瘀方改善重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能及对p38MAPK/ATF2信号通路的影响

目的探讨清下化瘀方通过改善肠屏障功能治疗急性胰腺炎的作用机制。方法雄性SD大鼠50只按随机数字表法分为5组:假手术组、模型组、清下化瘀方组(简称中药组)、醋酸奥曲肽注射液(善宁)组、空白组,每组10只。采用逆胆胰管注射牛磺胆酸钠的方法建立重症急性胰腺炎大鼠模型,分别予清下化瘀方及善宁干预后取材,观察胰腺病理损伤程度及检测大鼠肠黏膜屏障功能改变(肠黏膜上皮损伤程度),并分析p38MAPK/ATF2表达的变化。结果(1)胰腺组织病理损伤:与空白组及假手术组比较,模型组大鼠胰腺病理总积分明显升高(P<0.01),提示造模成功。与模型组比较,清下化瘀方中药组及善宁组胰腺病理变化半定量积分明显降低(P<0.01)。(2)肠上皮损伤程度比较:与空白组及假手术组比较,模型组肠黏膜损伤明显增加(P<0.01),而中药组及善宁组对肠黏膜损伤有改善作用(P<0.01)。中药组与善宁组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肠屏障功能变化:空白组及假手术组肠黏膜上皮细胞表面微绒毛排列整齐,实验各组回肠出现不同程度的线粒体肿胀,嵴不清,内质网肿胀,上皮细胞微绒毛脱落,上皮细胞连接增宽。(4)p38MAPK/ATF2表达变化:模型组大鼠胰腺组织p38MAPK、ATF2阳性表达较空白组及假手术组明显升高(P<0.01),中药及善宁组表达较模型组显著降低(P<0.01)。结论清下化瘀方作用于SAP的途径可能与减轻重症急性胰腺炎大鼠的肠黏膜屏障的损伤,从而调控p38MAPK/ATF2表达,减轻机体炎症反应有关。

清下化瘀方对急性胰腺炎胃肠道及免疫功能的保护作用

[目的]:评价清下化瘀方配合常规西药治疗对急性胰腺炎的胃肠道及免疫功能的保护作用。[方法]将65例急性胰腺炎患者分为治疗组32例、对照组33例。其中,对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗的基础上加服清下化瘀方。2组均治疗7d后,通过观察临床症状积分的缓解程度以及监测血淀粉酶、CRP、补体C3/C4,并给予APACHEⅡ积分评分评价其功能。[结果]治疗后2组患者的中医症状积分较治疗前均有明显下降,2组治疗前后胃肠道症状比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组比较,血清CRP、血清补体C3、血淀粉酶差异均有统计学意义:治疗前2组血淀粉酶(AMY)明显高于正常值,治疗后2组AMY明显下降,治疗组恢复至正常值。2组治疗后血淀粉酶差值比较有统计学意义;治疗后2组CRP比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗前C3、C4均有所上升,且2组比较差异无统计学意义;治疗后C3、C4恢复至正常水平,其中2组C3比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前评分值均接近重症急性胰腺炎的评分标准(APACHEⅡ评分≥8分),经治疗后2组均有明显下降。[结论]清下化瘀方结合西药常规治疗急性胰腺炎,对其胃肠道及免疫功能有良好的保护作用。

清下化瘀方对急性胰腺炎大鼠胰腺细胞Survivin、XIAP及Smac的影响

目的:探讨清下化瘀方干预急性胰腺炎的作用机制。方法:通过胆胰管逆行注射法建立重症急性胰腺炎大鼠模型。将84只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、生长抑素组、清下组、化瘀组、疏肝组和清下化瘀组7组,各组均于术前2 h、术后1 h及术后6 h进行相应干预,并于术后24 h取材。HE染色观察并进行病理评分;实时荧光定量PCR法检测胰腺组织Survivin、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)和低等电点的凋亡抑制蛋白直接结合蛋白(Smac)的mRNA水平;免疫组化法检测Survivin、XIAP及Smac表达。结果:清下化瘀方组大鼠胰腺病理评分明显低于模型组(P<0.05);清下化瘀方组Survivin、XIAP的mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.05),Smac mRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:清下化瘀方可能通过调控Survivin、XIAP和Smac的表达而起到治疗急性胰腺炎的作用。

中西医结合疗法治疗急性胰腺炎临床观察

目的观察中西医结合疗法治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将65例急性胰腺炎患者随机分为治疗组(32例)与对照组(33例)。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服清下化瘀方。两组疗程均为7天,观察临床疗效与并发症情况,比较C-反应蛋白、血钙水平以及胰腺CT评分的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为96.88%和84.85%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组间治疗后比较,CRP与Ca2+水平差异有统计学意义(P<0.05)。3组间治疗后比较,胰腺CT评分差异有统计学意义(P<0.05)。4两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗急性胰腺炎的疗效满意,可减轻全身炎症反应,降低并发症发生率。