特大面积烧伤病人麻醉体会

目的 :通过对 46例特大面积烧伤病人的手术麻醉情况回顾 ,总结近年来烧伤面积为 80 %～ 98% ,深度Ⅱ～Ⅲ°的重症烧伤病人围术期麻醉管理。方法 :全组病例均在第一、二次清创、切痂植皮术时选用气管内插管全麻。结果 :手术时间 180～ 3 5 0min ,出血量最多达 2 0 0 0mL。术中持续低血压 3例 (通常在大范围切痂过程中 ) ,心律失常 2例 (以频发室早为主 ) ,经处理改善 ,心动过速 12例 ,因低温 ,延迟苏醒 1～ 2h 4例。术中麻醉无一例死亡 ,未见麻醉并发症。结论 :各类特大面积烧伤病情复杂 ,在进行早期清创、切痂植皮术时 ,麻醉处理的难度较大 ,要求麻醉医师选择适当的麻醉方法及药物配伍 ,尽可能做好术前准备 ,正确估计麻醉深度 ,对特殊病人的密切观察和及时判断 ,熟练的麻醉管理 ,将会降低手术麻醉的风险 ,使病人安全渡过围术期。