疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证临床研究

目的:观察疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证疗效。方法:选取80例浆细胞性乳腺炎肝经郁热证患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各40例。对照组予微创清创法治疗,观察组加用疏肝清热方治疗,观察并比较两组疗效。结果:治疗后,观察组乳腺肿块最大直径、模拟视觉疼痛评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访期间观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在浆细胞性乳腺炎肝经郁热证微创清创法治疗后,服用疏肝清热方能够有效缩小乳房肿块,取得较好乳房美容效果,减轻患者乳房疼痛不适及一系列临床症状,并能下调血清炎症因子表达,降低复发率和不良反应,安全性较高。

微创清创法联合益气和营中药治疗肉芽肿性乳腺炎中医临床优化方案及干预免疫机制探讨

目的:观察肉芽肿性乳腺炎中医内外治疗法——彩超引导下精准微创清创法联合益气和营中药治疗肉芽肿性乳腺炎的临床疗效,从免疫角度探讨益气和营中药的疗效机制,建立肉芽肿性乳腺炎内外治中医优势诊疗方案。方法:选择山东省中医院乳腺外科就诊的符合纳入标准肉芽肿性乳腺炎女性患者100例,依据随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组采用彩超引导下精准微创清创法联合益气和营中药进行治疗,对照组采用常规切开排脓外治法联合激素配合抗生素治疗,共治疗8周。观察乳房脓腔及周围炎症病灶范围、治愈率、总有效率、反弹率、复发率、保守治疗有效率和乳房外观评价等指标,观察治疗前后血沉及C反应蛋白(CRP)、补体C3及C4、IgA、IgG、IgM的变化情况。结果:治疗组完成48例,对照组完成47例。①治疗后,治疗组治愈率43.75%(21/48)优于对照组29.79%(14/47)(P<0.05),总有效率89.58%(43/48)优于对照组72.34%(34/47)(P<0.05)。②治疗组反弹率0%(0/48)低于对照组23.40%(11/47)(P<0.05),复发率8.33%(4/48)低于对照组25.33%(12/47)(P<0.05)。③第1周,两组脓腔及周围炎性病灶范围均缩小12%~15%,但对照组较治疗组起效快(P<0.05)。对照组第2周有11例反弹,脓腔范围不变甚至增大,而治疗组脓腔及周围炎性病灶范围呈持续缩小趋势(P<0.05)。④与对照组比较,治疗组在保守治疗有效率93.75%(45/48)高于对照组59.75%(28/47)(P<0.05),且乳房外观评价结果方面治疗组优势明显(P<0.05)。⑤治疗后,两组血沉、CRP、IgA、IgG、IgM水平均较治疗前下降,且治疗组血沉、CRP、IgG、IgM水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组补体C3、补体C4水平较治疗前升高,且治疗组较对照组补体C4升高明显(P<0.05)。结论:彩超引导下精准微创清创法联合益气和营中药治疗肉芽肿性乳腺炎患者的治愈率、有效率明显优于常规外治法联合激素配合抗生素治疗,能够纠正免疫失衡,在缩短起效时间、缩小炎症范围、降低反弹率和复发率、提高保守治疗有效率及乳房外观满意程度方面有明显优势,可建立起肉芽肿性乳腺炎内外治中医优势诊疗方案。

中医祛腐清创法治疗糖尿病足坏疽初探

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢溃疡、溃疡形成和（或）深部组织破坏。属中医学“脱疽、筋疽”范畴［1］。当感染侵犯到骨关节造成骨质破坏、骨髓炎，部分足趾会发生干性坏疽或湿性坏疽，称之为糖尿病足坏疽。我院采用中医祛腐清创法治疗糖尿病足坏疽，取得了较好的临床疗效。

探讨神经内科压疮患者适宜的清创方法及其效果

目的探讨神经内科压疮患者适宜的清创方法及其效果。方法选择神经内科压疮患者96例(138处压疮)作为实验对象,依照清创方法不同分为A组、B组和C组,A组采用自溶清创法,B组采用保守性锐器清创法,C组采用联合清创法,对比三组清创时间和愈合时间。结果 A组、B组、C组平均清创时间分别为(15.35±3.67)d、(11.76±2.32)d和(7.67±2.76)d,联合清创法的C组时间少于其它两组,差异有统计学意义(P<0.05);平均愈合时间分别为(53.54±7.45)d、(38.43±5.57)d和(20.31±3.45)d,C组愈合时间少于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于神经内科压疮患者采用联合清创法能够有效缩短清创和愈合时间,促进伤口快速愈合,安全有效。

清创缝合法治疗肝破裂的体会

清创缝合法治疗肝破裂的体会李平（浙江金华市人民医院外科金华３２１０００）肝破裂是一种凶险的急腹症，如抢救不及时，可危及生命。我院自１９８０年１月至１９９３年５月共手术治疗肝破裂患者４５例，现就其治疗结果分析如下。１临床资料本组外伤性肝破裂３３例，男性...

蝇蛆清创法救治危重患者

近日．山东省立医院烧伤整形美容外科医学博士吕仁荣副教授。在科主任霍然教授、傅洪滨教授的指导下。为一名特重度烧伤合并热压伤的危重患者实施蝇蛆辅助生物清创后手术治疗，患者近日已康复出院。

蔺道人治伤六法

蔺道人,中唐时期医学,所著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专书,其学术思想源于《内经》和《难经》,以气血学说为立论依据,继承了《肘后方》、《外台秘要》等骨伤科方面的学术成就,系统、全面、科学的论述了骨伤治疗的六大法则。 1 麻醉法 在我国应用全身麻醉的方药。

古代外科清创疗法的发明创造价值

以古籍文献记载为据,从发明创造角度总结古代外科常用的清创疗法,对中医外科清创疗法使用酒、药、盐液冲洗创口,用刀具去除腐肉、异物、死骨等方法进行讨论,认为中医外科清创疗法在外科早期诸种治疗方法中具有举足轻重的意义,有诸多发明创造价值。全文旨在展现其发展脉络,体现中国古代外科发明创造的史学意义、学术价值及临床指导意义。

护场理论研究进展

古代医籍中有关"护场"的记载,原用于描述疔疮的临床表现以及判断病情预后转归的吉恶,应用范围较为局限。目前,护场理论广泛应用于臁疮、褥疮、肿瘤、糖尿病足等疾病的治疗中。治法包括外治法和内治法,其中外治法包括中药外用、负压疗法、物理疗法、红光疗法、熏灸法、清创法、银离子敷料疗法等;内治法通过扶助正气,祛除邪气,以促使体内大护场的形成。目前存在的问题是,临床促进护场形成用药良莠不齐,病种繁杂,缺乏统一疗效标准及评判指标,样本数不足,无法准确有效地支撑护场理论的客观性、科学性、有效性,在广度和深度上均需加强。今后,应将现代技术与传统中医药充分结合,开展大规模、高质量、前瞻性的临床试验研究,将先进的医学生物学、病理、生理等多学科联合,更好地展示研究成果,挖掘护场理论的价值。

中西医结合治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的临床研究

目的 :探讨中西医结合治疗糖尿病足坏死性筋膜炎的有效途径。方法 :治疗组以清养脱疽汤合清创换药治疗 ,对照组以常规换药作为对照。观察坏死性筋膜的恢复及创面的愈合情况。结果 :治疗组总有效率为 73 3 3 % ,对照组总有效率为 3 6 67%。两组之间有显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :中西医结合治疗糖尿病足坏死性筋膜炎 。

基层卫生所手外伤早期处理

目的：总结基层卫生所在一个外科医生条件下对各种手外伤早期处理的经验.方法：回顾性分析396例各类手外伤手术资料和回访情况.结果：396例全部治愈,无功能障碍.结论：①手外伤早期处理应根据具体病例、伤因、伤情、受伤环境全面分析,在充分考虑功能、美观的前提下尽量简化治疗.主张肌腱断裂一期修复,早期活动;开放性骨折直视下解剖复位,将开放性骨折变为闭合性骨折而后外固定;②尽早、细致的清创和创面处理是预防术后感染、保障功能的关键.

两种清创方法在院外压疮居家护理中的疗效观察

目的探讨适合院外压疮患者居家护理的清创方法。方法 2012年12月—2014年3月对院外压疮患者48例共60处Ⅱ-III期压疮进行处理,随机分为A组、B组,分别采用改良自溶清创法(30处)和联合清创法(30处)对两组患者均给予评估、清创、清创后的局部处理直至愈合。治疗期间给予必要的全身的干预,如应用气垫床、每2 h翻身1次、经口或鼻饲管营养支持。记录2组的清创期时间和愈合时间,并分析比较2组的结果,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果改良自溶清创和联合清创2种清创方法的清创期时间分别为(34.29±17.88)、(11.52±7.53)d,对比差异有统计学意义(P<0.05),愈合时间分别为(84.29±15.16)、(47.81±8.56)d,联合清创法的平均治愈时间明显短于改良自溶组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合清创法是院外压疮患者居家护理最适宜的清创方法,能有效促进压疮愈合,减轻患者及家庭的负担。

耳前瘘管感染脓肿切开术患者不同换药方法的效果比较

目的观察常规切开排脓换药法与彻底清创排脓换药法对耳前瘘管感染并发脓肿患者临床效果与术后并发症的影响,比较两种换药方案在耳前瘘管感染患者中的应用效果。方法选取2010年9月-2013年8月耳鼻喉科收治的耳前瘘管感染需行脓肿切开的137例患者作为研究对象,以随机数字表法,将所有患者随机分为常规切开排脓换药法组69例(A组)、彻底清创排脓换药法组68例(B组),对比两组患者入院时的年龄、性别、耳别、病程的差异,并于出院时比较其临床疗效及术后不良反应的发生情况。结果两组在年龄、性别、耳别及病程差异无统计学意义,与A组相比B组的临床有效率有所升高,但差异无统计学意义;A组发生红肿、疼痛和切口感染的发生率分别为37.7%、36.2%和23.2%,与之相比,B组不良反应发生率有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彻底清创排脓换药法在一定程度上提高耳前瘘管感染并发脓肿患者的临床疗效,并降低不良反应的发生概率,在患者的恢复和预后方面有独特优势。

不同换药方式应用于耳前瘘管感染脓肿切开术患者的临床应用效果研究

目的为探究临床针对于耳前瘘管感染脓肿切开术患者有效的换药方式,以便为耳前瘘管感染脓肿切开术患者的术后换药处理提供参考和借鉴依据。方法选取医院耳科2012年12月-2013年12月收治的先天性耳前瘘管感染脓肿切开术患者138例;根据患者临床换药方式的不同将其分成了研究组(彻底清创排脓换药法)和对照组(切开排脓换药法),每组患者69例;以两组患者临床疗效、不良反应发生率、痊愈时间和治疗费用等为观察指标。结果研究组痊愈率、总有效率分别为55.07%和94.20%,高于对照组33.33%、79.71%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染发生率、红肿发生率和疼痛发生率分别为8.70%、13.04%、10.14%,低于对照组26.09%、39.13%、37.68%,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组痊愈时间和治疗费用为(9.23±1.93)d和(160.34±10.34)元,少于对照组(14.34±2.98)d、(210.34±22.64)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予耳前瘘管感染脓肿切开术患者彻底清创排脓换药方式的临床优势明显,患者的治疗效果更好、术后不良反应发生率更低,痊愈时间更短,治疗费用更低,是临床实践的理想选择方式之一。