清化瘀毒方对酒精性大鼠肝纤维化转化生长因子-β1表达的影响

目的:通过观察清化瘀毒方对酒精性大鼠肝纤维化转化生长因子-β1表达的影响,探讨清化瘀毒方抗酒精性肝纤维化的作用机制。方法:选择成年雄性Wistar大鼠,SPF级65只,随机分成正常对照组10只,造模组55只;按照复合因素制作酒精性大鼠肝纤维化模型,造模成功后,造模组采用随机分成3组,分别为复方鳖甲软肝片组10只,清化瘀毒方组10只和模型空白组10只;于第20周末次给药后禁食,全部处死取出肝脏进行HE染色及MASSON染色,免疫组化法检测肝脏组织TGF-β1表达。结果:实验性大鼠肝组织炎症活动度及肝纤维化程度:经清化瘀毒方治疗后,计分均明显降低,与模型空白组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。免疫组化法检测酒精性大鼠肝脏TGF-β1的表达:与模型空白组比较,清化瘀毒方组明显降低,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:清化瘀毒方能够显著减轻酒精性肝纤维化大鼠肝组织炎症活动度及纤维化程度,并能够降低酒精性肝纤维化大鼠肝组织中TGF-β1表达。

清化瘀毒法治疗肝纤维化的体会

肝纤维化是各种慢性肝病的共同病理基础,在我国其主要病因是病毒性肝炎,目前对本病证尚未有根治的疗法。近年来有关本病的诊治已成为研究的热点,中医药在抗肝纤维化方面具有一定的特色与优势,但是疗效尚不稳定,需要作认真探讨。为了促进中医药在治疗肝纤维化方面的交流,我们特邀请国内在该领域素有研究的部分专家,结合自己的治疗经验与体会进行研讨,希望能对广大读者有所帮助。

清化瘀毒法治疗慢性乙型肝炎42例临床观察

目的:观察名老中医方化肝解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将83例该病患者随机分为治疗组42例与对照组41例,治疗组服用化肝解毒汤联合拉米夫定,对照组服用乙肝清热解毒片联合拉米夫定,疗程均为6个月。观察用药前后临床表现,肝血生化、肝纤维化、免疫功能指标和血清HBeAg、HBV-DNA的变化。结果:两组均能改善患者临床症状和肝生化、肝纤维化、免疫功能指标以及血清HBeAg、HBV-DNA的转阴率,在部分指标上治疗组优于对照组。结论:化肝解毒汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有较好的疗效,安全性良好。

清化瘀毒方对酒精性肝纤维化模型大鼠的TLR4-MyD88-NF-κB信号通路影响

目的探讨清化瘀毒方干预酒精性肝纤维化大鼠的可能作用机制。方法将50只SD大鼠随机分为:空白(正常)对照组、模型对照组、清化瘀毒方低、中、高剂量干预组(每组各10只)。造模成功后,对照组以等量生理盐水灌胃,每只2 ml/d。清化瘀毒方低、中、高剂量组分别以50、100、200 mg/(kg·d)灌胃,连续12周。免疫荧光法检测TLR4治疗干预后的表达。Western blot方法检测各组NF-κB与TLR4/MyD88蛋白表达。结果与空白组对比各组TLR4免疫荧光表达强度增强,清化瘀毒方低、中、高剂量干预组较模型组明显减少。模型组TLR4、MyD88和NF-κB表达升高,与空白组比较有显著性差异(P<0.01)。与模型组比较,清化瘀毒方高剂量组TLR4、MyD88和NF-κB表达有显著性差异(P<0.01)。与模型组比较,清化瘀毒方中剂量组NF-κB表达有显著性差异(P<0.01)。结论清化瘀毒方治疗酒精轻肝纤维化的作用机制可能与调控TLR4、MyD88、NF-κB及TLR4-MyD88-NF-κB信号通路有关。

益气疏肝清化瘀毒法联合西药治疗慢性丙型肝炎的临床效果

目的探究分析慢性丙型肝炎应用益气疏肝清化瘀毒法与西药联合治疗所获取的临床疗效。方法选取我院2014年3月～2016年5月接受慢性丙型肝炎治疗的患者68例,依据随机数字表法分为治疗组与参照组,每组均为34例,参照组接受聚乙二醇干扰素与利巴韦林联合治疗,治疗组同时加用益气疏肝、清化瘀毒法为组方的中药治疗,并对两组患者进行为期6个月的随访,对两组获取的临床治疗效果实施对比分析。结果治疗后,观察组的临床治疗有效率高于参照组;两组患者血清中L-选择素(L-selectin)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM-1)以及免疫调节因子白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平均有所下降,而治疗组水平改善优于参照组;治疗组治疗后的总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)低于参照组,总蛋白(TP)高于参照组。且上述两组间各指标值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将益气疏肝清化瘀毒法与西药联合治疗慢性丙型肝炎,可有效改善患者的肝功能,抗病毒疗效显著。

清化瘀毒方治疗湿热瘀毒型酒精性肝硬化临床研究

目的:观察清化瘀毒方治疗酒精性肝硬化的临床疗效。方法:将60例符合酒精性肝硬化诊断标准及中医辨证属湿热瘀毒型患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组用清化瘀毒方,对照组用复方鳖甲软肝片,疗程3个月。观察患者治疗前后主要症状与体征、肝功能、血清肝纤维化指标的改变。结果:治疗组患者治疗后,临床症状与体征较治疗前均明显改善或消失,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能两组患者经治疗后均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);组间比照,治疗组ALT、AST、GGT、TBiL、ALB改善较对照组为优,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。血清肝纤维化指标两组HA、PCⅢ治疗后改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);CⅣ、LN治疗组治疗后改善明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后改善不明显;组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组总疗效比较,治疗组总有效率93.3%;对照组总有效率66.7%。两组疗效经Ridit分析,u=2.51,P<0.05,差异有统计学意义。说明清化瘀毒方治疗效果优于对照组。结论:清化瘀毒方治疗酒精性肝硬化,不但可以改善患者临床症状与体征,恢复肝功能,并能有效抗肝纤维化,促进肝组织修复,对酒精性肝硬化有较好疗效,总有效率达93.3%。

清化瘀毒方对酒精性大鼠肝纤维化血清HA、LN、PCⅢ含量及TIMP-1的影响

目的:探讨清化瘀毒方对酒精性大鼠血清肝纤维化指标及组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的作用机制。方法:采用以酒精为主导的复合因素建立酒精性大鼠肝纤维化模型,实验初随机分成正常对照组10只,造模组55只;造模成功后,造模组采用随机分成3组,分别为复方鳖甲软肝片组10只,清化瘀毒方组10只和模型空白组10只;于第20周末次给药后禁食,麻醉后打开腹腔,抽取腹主动脉血并离心检测AST、ALT、HA、LN、PCⅢ及TIMP-1的含量。结果:清化瘀毒方组AST、ALT、HA、LN、PCⅢ含量比模型空白组下降,有统计学意义(P<0.05);血清TIMP-1的表达清化瘀毒方组与模型空白组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论:清化瘀毒方能改善肝功能,使血清中的肝纤维化指标下调,降低TIMP-1的蛋白表达升高,具有抗炎保肝、抗肝纤维化作用。

清化瘀毒方对酒精-四氯化碳诱导肝纤维化小鼠的治疗作用及机制探索

目的:探索清化瘀毒方改善酒精-四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠的治疗作用和相关机制。方法:将60只C57BL/6J小鼠随机分为对照组,中药组,模型组,清化瘀毒方低、高浓度治疗组和阳性组,每组各10只,建立肝纤维化模型。自第5周起给予药物治疗,持续4周。分析肝组织内纤维化标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col1α1)的表达和肝组织病理变化,验证本方的疗效。通过UPLC-Q/TOF-MS获取本方的有效成分,并利用网络药理学预测作用靶点,验证、分析清化瘀毒方发挥治疗作用的相关靶点。结果:清化瘀毒方可能通过下调凋亡信号调控激酶1(ASK1)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子(MyD88)、B淋巴细胞瘤2(BCl-2)关联X蛋白(BAX)/BCl-2等蛋白表达,影响肝组织Col1α1、α-SMA的表达水平,减轻酒精-四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化。结论:清化瘀毒方可通过ASK1/p38 MAPK、TLR4/MyD88等机制通路发挥作用,减轻肝脏纤维化。

论清化湿热瘀毒法是基于张仲景黄疸理论的重要治法

基于张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对黄疸的病机湿、热、瘀、毒致病观,提出清化湿热、凉血化瘀解毒法作为黄疸的基本治法,并例举国医大师周仲瑛教授以此法治疗重症肝炎合并癫痫之黄疸验案以佐证。

益气清毒化瘀汤加减联合XELOX方案治疗老年结肠癌的价值

目的研究益气清毒化瘀汤加减联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案治疗老年结肠癌的效果及对炎症因子、免疫功能的影响。方法选取2021年12月—2023年1月在东台市人民医院进行治疗的老年结肠癌患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用XELOX方案,观察组采用益气清毒化瘀汤加减联合XELOX方案治疗,比较两组患者的中医证候积分、治疗效果、炎症因子水平[C反应蛋白、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、免疫功能(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、不良反应发生率。结果(1)治疗前,两组患者中医证候积分接近(P>0.05);治疗后,两组患者中医证候积分均降低,且观察组较对照组而言更低(P<0.05);(2)治疗后,观察组患者治疗效果好于对照组(P<0.05);(3)治疗前,两组患者C反应蛋白、IL-4、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述水平均降低,且观察组较对照组而言更低(P<0.05);(4)治疗前,两组患者CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),两组患者CD_(8)^(+)水平均降低,且观察组较对照组而言更低(P<0.05);(5)治疗后,两组患者不良反应发生率接近(P>0.05)。结论采用益气清毒化瘀汤加减联合XELOX方案治疗老年结肠癌患者可提高其中医证候积分,并对患者炎症因子水平、免疫功能均起到改善作用,效果显著,安全性高。

周仲瑛重视慢性肝病湿热瘀毒证治临床经验研究

探讨全国著名老中医周仲瑛教授对慢性肝病湿热瘀毒证治经验。整理周老经治的351例慢性肝病患者完整的病历资料,对证型、证素、症状、体征和药物等数据进行规范性处理,以描述性统计方法分析周老对慢性肝病临床辨证分型及用药规律,并分析湿热瘀毒证与其他证型间的相关性。结果:慢性肝病湿、热、瘀、毒、肝郁、脾虚、肾虚等主要证素之间密切相关,湿热瘀毒证是肝病临床常见基础证型,其次为兼有肝脾不调证和肝肾阴虚证。结论:以清化瘀毒法为基础,兼顾调养肝脾和滋养肝肾法是周老治疗慢肝的主要治法。

慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗

慢性乙型病毒性肝炎是临床多发传染性疾病,本文根据中医基本理论和临床经验,对肝脾两虚、湿热瘀毒型从调养肝脾、清化湿热瘀毒法进行辨证用药治疗,提供了新的治疗理念。

薛博瑜教授辨治慢性丙型肝炎

薛博瑜教授认为,慢性丙型肝炎的发病外因感染湿热疫毒之邪,内因正气亏虚,抗邪无力所致。病机要点则为热毒瘀结,肝脾损伤,本虚标实,虚实夹杂,提出"清化瘀毒、调养肝脾、扶正祛邪"的治疗原则。强调分清祛邪扶正主次,注重调补脾胃,重视中医调摄。