关于子宫切口瘢痕妊娠子宫动脉化疗栓塞后清宫时机的研究

目的比较子宫动脉化疗栓塞术后不同清宫时机治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效。方法将47例子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者随机分为两组,观察组(25例)给予子宫动脉化疗栓塞术后1天在B超引导下行负压吸宫术,对照组(22例)给予术后每3天复查血β-HCG 1次,待血β-HCG水平下降≥50%后B超引导下行清宫手术。结果观察组总住院日明显低于对照组(P<0.05),术中出血量两组比较差异无统计学意义,β-HCG降至正常时间两组比较差异无统计学意义。结论子宫动脉化疗栓塞术后1天负压吸宫术不会增加术中出血量,是子宫切口瘢痕妊娠安全有效的治疗方式。

药物流产不全因素分析与清宫时机的探讨

目的:探讨药物流产不全相关因素与最佳清宫时机的选择。方法:对在本院的1296例药物流产不全行清宫术患者进行回顾性分析。结果:1296例清宫术后标本经病检为绒毛、蜕膜或机化坏死组织,部分伴炎性细胞浸润;屈位子宫较其他位置子宫药流不全率明显增高(P<0.01);药物流产不全率随年龄增大、胎产次增加和妊娠月份的增大而增高(P<0.01);有子宫手术史的药物流产不全率明显增高(P<0.01)。结论:药物流产不全与子宫屈位、年龄、胎产次、妊娠天数、子宫手术史有密切关系。药物流产不全以出血为首要症状,为绒毛、蜕膜和(或)坏死机化组织残留所致;流血时间长并发感染率高,建议出血超过10d者,结合B超检查及时清宫,防止药物流产后并发症的发生。

药物流产后出血清宫时机选择探讨

目的探讨药物流产后出血的清宫时机。方法对收治的138例药物流产病例进行回顾性分析。结果完全流产119例;失败19例(其中未排囊当天清宫6例;已排囊当天出血多清宫1例;7天内出血多清宫1例;少量阴道出血≥14天清宫11例);阴道流血时间为(13±8.5)天。结论药物流产后出血原因主要是妊娠物残留。清宫时机的选择,应结合临床、B超、尿HCG等综合分析、判断。若未排囊或排囊后出血多者应及时清宫;排囊后,若少量阴道流血≥14天,尿HCG阳性或弱阳性,B超检查示:不全流产声像图者应及时清宫;若尿HCG阴性,B超检查未发现典型宫内残留或残留物直径≤1cm者,可加强宫缩、止血、抗感染等对症治疗或行药物性刮宫治疗后,酌情清宫。

剖宫产瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞后适宜的清宫时机探讨

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者子宫动脉化疗栓塞（UACE）后适宜的清宫时机。方法回顾性分析宁波大学医学院附属阳明医院妇产科2009年1月至2013年12月收治的行UACE联合清宫术治疗的CSP患者53例。根据UACE距清宫时间的不同进行分组：1~3 d为A组（12例）、~7 d为B组（19例）、〉7 d为C组（22例）。单因素方差分析CSP患者清宫术中出血量、清宫后血β-h CG水平、住院时间、血β-h CG水平降至正常时间在3组中的差异,组间多重比较采用最小显著法（LSD）。结果单因素方差分析结果提示：清宫术中出血量、清宫后血β-h CG水平、住院时间、血β-h CG水平降至正常时间在3组中均有差异（P均〈0.05）;LSD多重比较结果显示：清宫术中出血量A组与B组差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与C组差异有统计学意义（P〈0.05）;清宫后血β-h CG水平A组高于B组及C组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;住院时间A组少于B组,B组少于C组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;血β-h CG水平降至正常时间A、B组少于C组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论CSP患者UACE后1~3 d是比较适宜的清宫时机,清宫术中出血量少、住院时间短、血β-h CG水平降至正常时间也较短。