疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用

目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者,采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗,观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),观察组的遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果,能够改善临床症状。

夹脊穴挑治联合清心宁神茶治疗幼儿夜啼20例

目的:探讨夹脊穴挑治联合清心宁神茶治疗幼儿夜啼的疗效及对精神发育的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月在我院生长发育科就诊出现夜啼的幼儿40例,随机分成观察组和对照组各20例。对照组口服维生素D及葡萄糖酸钙,观察组于对照组的基础给予夹脊穴挑治联合清心宁神茶。比较两组患儿精神发育状况的变化及治疗后的临床疗效。结果:治疗前,两组患儿的语言智商、操作智商及总智商评分相比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患儿语言智商、操作智商及总智商评分均升高,且观察组的评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:夹脊穴挑治联合清心宁神茶治疗幼儿夜啼可通过改善睡眠质量,促进儿童精神正常发育。

解郁清心宁神方治疗冠心病焦虑抑郁状态疗效观察

目的 观察解郁清心宁神方治疗冠心病焦虑抑郁状态的临床疗效。方法 将2018年1月—2020年12月就诊于石家庄市中医院刘真名中医工作室的60例冠心病合并焦虑抑郁状态患者随机分为对照组30例与治疗组30例,2组均给予西药常规治疗,治疗组加服解郁清心宁神方,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片(1片/次,1次/d),2组均治疗8周。观察比较2组治疗前及治疗8周后中医症状(胸胁胀痛、心烦易怒、情绪不宁、失眠多梦)积分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果 治疗8周后,2组胸胁胀痛、心烦易怒、情绪不宁、失眠多梦积分及HADS评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组SAQ评分均明显升高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论 解郁清心宁神方可有效减少心绞痛发作及改善焦虑抑郁状态,为治疗冠心病焦虑抑郁状态提供了新思路和方法。

杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治经验

介绍杨志宏教授运用清心宁神汤异病同治的相关理论与经验。杨志宏教授以“谨守病机”为临证要点,发现不寐中有以肾水不足、心火亢盛而致心神失养者;郁证中有以心肝火旺导致情绪烦躁,日久成郁者;眩晕中有以肝肾亏虚而致阴虚火旺,灼津为痰,出现痰火上蒙脑窍而发病者。上述病证虽临床表现不同,实则皆以阴虚火旺、水火不济为基本病机,均可运用清心宁神汤以清心安神、滋阴降火,不仅临床疗效显著,更体现了中医学辨证论治思想的精髓——异病同治。现从清心宁神汤的立方溯源、方药释义、临证经验、典型医案等方面阐述杨志宏教授运用此方异病同治的经验与理论,以期更好地将名医经验指导于临床,为异病同治提供临床思路。

解郁清心宁神方治疗冠心病合并郁证经验

冠心病发病率逐年上升,患者生活及工作质量降低,身心健康受到极大威胁。临证常可见到冠心病患者伴有烦躁易怒、心神不宁、欲悲欲泣、情绪低落等焦虑抑郁状态,而焦虑抑郁状态作为冠心病病情不稳定的重要因素,能够诱发心绞痛的反复发作。焦虑抑郁状态属于中医情志所致之郁证的范畴,病位在心,涉及肝、脾。笔者应用解郁清心方治疗冠心病合并郁证,通过疏肝理气解其郁、清其心、定其神,减轻和改善了焦虑抑郁、烦躁易怒等情绪状态,从而减少冠心病患者心绞痛症状的反复发作,为冠心病患者的治疗提供了一定思路和方法。

清心宁神法治疗失眠疗效观察

目的:观察清热除烦、宁心安神类中药治疗失眠的临床疗效。方法:采用清心宁神方(莲子心、酒黄连、水牛角、连翘、山栀、竹叶、五味子、麦冬、远志、菖蒲、郁金、酸枣仁、柏子仁等)治疗失眠患者60例,并设对照组,观察两组疗效。结果:治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率78.3%。结论:本方法对本病有清热除烦,宁心安神的功效。

清心宁神汤治疗失眠合并焦虑抑郁的临床观察

目的观察清心宁神汤治疗失眠合并焦虑抑郁的临床疗效。方法将78例失眠合并焦虑抑郁病人随机分为两组,各39例。对照组给予苯二氮卓类催眠药治疗,治疗组在对照组基础上加用清心宁神汤加减治疗,两组疗程均为4周。治疗前后分别对两组病人进行匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)测评。结果治疗后治疗组PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分、病情复发率以及不良反应等方面均优于对照组(P<0.05)。结论基础治疗联合清心宁神汤治疗失眠伴焦虑抑郁可改善病人PSQI评分、HAMA评分、HAMD评分等,临床疗效确切。

观察清心宁神汤治疗失眠合并焦虑抑郁的临床疗效

目的 分析讨论清心宁神汤治疗失眠合并焦虑抑郁的临床疗效。方法 我院于2018年2月1日至2019年2月1日共收治失眠合并焦虑抑郁患者98例,以患者入院单双号为原则将98例失眠合并焦虑抑郁患者划分成两组,包括对照组(n=49)与观察组(n=49),两组均接受我院常规对症治疗,对照组服用天王补心丸,观察组服用清心宁神汤,7 d为一个疗程,共服用三个疗程后分析两种方式的治疗效果。结果 相较于对照组,观察组治疗总有效率较高,复发率明显较低,睡眠障碍评分较低,焦虑、抑郁评分较低,不良反应发生率较低,各项指标均有差异,P <0.05。结论 采取清心宁神汤治疗失眠合并焦虑抑郁,可改善患者睡眠质量以及心理状况,与常规西药相比较,清心宁神汤更具有理想效果,值得临床借鉴采用。

滋水清心方治疗绝经期失眠的疗效观察

目的:观察并分析滋水清心方治疗绝经期失眠的临床疗效。方法:纳入我院2017年3月至2019年12月绝经期失眠患者80人,随机分为对照组(40人)和治疗组(40人),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加服滋水清心方。治疗后,观察两组中医证候积分、每周的睡眠质量(PSQI)、多导睡眠图(PSG)变化,进行对比。结果:两组治疗后中医证候积分、PSQI、PSG参数(觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期、快波睡眠潜伏期)均低于治疗前(P<0.05),PSG参数(睡眠效率、快波睡眠、慢波睡眠)均高于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(95%)高于对照组(77.5%)(P<0.05)。结论:滋水清心方治疗绝经期失眠患者疗效较好,可有效改善失眠症状,提高睡眠质量。

清心解郁方对肝郁脾虚型抑郁症患者的疗效分析

目的探讨清心解郁方辅助治疗对肝郁脾虚型抑郁症患者疗效、睡眠质量及甲状腺功能的影响。方法选取2020年3月—2022年3月于该院就诊并接受治疗的76例肝郁脾虚型抑郁症患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组38例,对照组单独采用西药治疗,研究组在对照组的基础上联合清心解郁方辅助治疗,评估两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后的睡眠质量、中医证候积分、血游离三碘甲状腺原氨酸(blood free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxine,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)甲状腺功能指标水平以及治疗期间不良事件发生情况。结果研究组临床总有效率[92.11%(35/38)]高于对照组[73.68%(28/38)](P<0.05);两组治疗后睡眠时间、入眠时间、日间功能、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后急躁易怒、胸肋胀满、情志抑郁、悲观厌世、神思不聚评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后FT3、FT4、TSH、T3、T4水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组上述指标水平均高于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率(5.26%,2/38)低于对照组(26.32%,10/38)(P<0.05)。结论清心解郁方辅助治疗可以提升肝郁脾虚型抑郁症患者的临床疗效,改善患者的睡眠质量和中医证候积分,提高甲状腺素水平,改善甲状腺功能,且不良事件发生率低。

万氏清心化痰汤治疗脑小血管病白质病变MCI的疗效观察及对BDNF、NSE的影响

目的 评价万氏清心化痰汤治疗脑小血管病白质病变MCI的效果及对BDNF、NSE的干预的影响。方法 将70例脑小血管病白质病变MCI患者,随机分为治疗组及对照组各35例,治疗三月后,分别比较治疗前后两组MoCA、ADL评分变化,以及分析对BDNF、NSE的干预变化,进行统计学分析。结果 治疗后两组患者的MoCA、ADL评分与治疗前比较均升高(P<0.05),具有统计学意义;在比较两组的BDNF、NSE上,两组治疗前后比较,BDNF水平上高于治疗前(P<0.05),NSE水平上高于低于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义。其治疗后治疗组于对照组比较,治疗者优于对照组,差异有统计学意义。结论 万氏清心化痰汤可以很好地改善脑小血管病白质病变MCI的认知功能,较好的降低NSE的水平,提升BDNF水平。

清心滋肾汤辨证加减治疗老年性阴道炎疗效观察

目的:探究清心滋肾汤辨证加减治疗老年性阴道炎患者的效果。方法:研究对象选择为2020年5月~2022年5月于本院检查并接受治疗的老年性阴道炎患者,共76例,按随机数表法分为对照组和观察组,对照组(n=38)予以甲硝唑片治疗,观察组(n=38)在对照组基础上联合清心滋肾汤辨证加减治疗,比较两组患者疗程结束后临床疗效及复发率,治疗前后中医证候积分、阴部清洁度、C反应蛋白(CRP)、血清白介素-4(IL-4)、血清白介素-6(IL-6)及不良反应。结果:两组治疗有效率为92.11%、73.68%,观察组高于对照组;两组复发率为7.89%、28.95%,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组烘热、出汗、心烦不宁、失眠多梦、舌红少苔、脉细数等评分均显著降低(P<0.05),且组间比较观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后阴道pH值降低,观察组低于对照组(P<0.05),阴道脱落细胞成熟指数及阴道健康评分升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组炎症因子水平降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较未见显著差异(Fisher精确概率=1.000)。结论:清心滋肾汤辨证加减治疗肾虚湿热型老年性阴道炎疗效确切,有效缓解患者临床症状,改善患者阴部清洁情况与体内炎症反应,安全性良好。

解郁清心颗粒的定性鉴别和含量限度的制定

摸索解郁清心颗粒的定性鉴别和指标成分含量限度制定方法。采用TLC法对制剂中炒白芍、甘草进行定性鉴别;采用HPLC法对制剂中芍药苷的含量进行测定并制定含量限度。TLC用于方中药味鉴别分离度良好,供试品与对照品对应处有相同颜色的斑点,阴性无干扰。采用HPLC法测定的指标成分芍药苷的含量限度建议为≥0.8 mg/g。本实验得到的定性鉴别方法和指标成分的含量限度制定方法均具较强的专属性、准确性和可靠性,可为该制剂质控标准提供参考依据。

培土清心方治疗特应性皮炎的临床疗效及对患者行为影响的研究现状

特应性皮炎作为临床与遗传、过敏等因素密切相关的慢性炎症皮肤病,以瘙痒、渗出与多形性皮损作为主要的临床表现。近年来,临床特应性皮炎发病率逐年递增,中医药治疗优势渐显,尤其将培土清心方用于特应性皮炎疗效显著。本文对近年来临床有关培土清心方治疗特应性皮炎的临床疗效及其对患者行为影响的研究成果进行概述总结,为临床使用培土清心方中医用药治疗特应性皮炎提供依据。

小儿牛黄清心散治疗热性惊厥患儿的疗效观察

目的 观察小儿牛黄清心散治疗热性惊厥患儿的疗效及对其血糖、乳酸及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 选择2022年1月至2023年1月商水县人民医院诊治的90例热性惊厥患儿为研究对象,采用抛掷硬币法分为对照组和实验组,两组各45例。对照组给予退热、抗感染、消除痉挛、补充营养及维持水电解质等常规治疗,实验组在常规治疗的基础上加用小儿牛黄清心散治疗。比较两组的临床疗效、惊厥反复次数、发热持续时间、血糖指标、乳酸及血清NSE、脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平。结果 实验组治疗有效率(95.56%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,实验组反复惊厥次数明显少于对照组,发热持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组血糖水平均降低,且实验组血糖水平低于对照组,两组钠离子水平均升高,且实验组钠离子水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组乳酸及血清NSE、BDNF、S-100β水平均下降,且实验组水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 小儿牛黄清心散对儿童热性惊厥有较好的治疗作用,能降低惊厥次数,缩短发热时间,降低血糖、乳酸及血清NES、BDNF、S-100β水平,且安全性良好,值得临床推广。

基于UPLC-Q-TOF-MS的龙牡清心合剂成分鉴定及其治疗注意缺陷多动障碍的物质基础研究

目的 采用UPLC-Q-TOF-MS技术鉴定龙牡清心合剂化学成分,探究其治疗注意缺陷多动障碍的物质基础。方法 采用Waters CORTECS?UPLC?T3色谱柱在正、负离子模式下对样品进行质谱检测,以Peakview 1.2软件进行数据分析,与Natural Products HR-MS/MS Spectral Library 1.0数据库匹配,结合文献报道进行成分鉴定,结合鉴定结果分析龙牡清心合剂治疗注意缺陷多动障碍的物质基础。结果 共鉴定出40种化学成分,包括黄酮类11种、单萜苷类6种、三萜皂苷类4种、酚酸类3种、生物碱类6种等,主要来源于黄芪、白芍、黄芩、甘草、钩藤等。黄芩苷、黄芩素、芒柄花黄素、黄芪甲苷、钩藤碱可能是龙牡清心合剂治疗注意缺陷多动障碍的物质基础。结论 UPLC-Q-TOF-MS可快速对龙牡清心合剂中的化学成分进行鉴定,黄酮类、三萜皂苷类、生物碱类成分可能是龙牡清心合剂治疗注意缺陷多动障碍的物质基础,可为该方的物质基础研究、质量标准建立、拆方药理学研究提供依据。

同仁牛黄清心丸治疗痰热上扰型高血压性眩晕临床观察

高血压病是以外周循环动脉压力增高为主要临床表现的心血管综合征,眩晕为其主要临床表现之一。高血压性眩晕属中医学“眩晕”的范畴,结合其发病特点及临床实践观察,多以肝、脾、肾三脏为基础,风、火、痰、瘀、虚等常相兼为病,尤以痰为主。辨病辨证论治高血压性眩晕——痰热上扰证,当以益气养血、镇静安神、化痰息风为法,标本兼顾,因此选取同仁牛黄清心丸治疗高血压性眩晕。文章总结应用体会,以期为高血压性眩晕的中医治疗提供思路。

基于BDNF/TrkB通路探讨清心开窍方对APP/PS1双转基因小鼠学习记忆能力的影响

目的 基于脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)/原肌球蛋白相关激酶B(Tropomyosin-related kinase B,TrkB)通路探讨清心开窍方对淀粉样前体蛋白/早老素-1(APP/PS1)双转基因小鼠认知功能及神经元保护作用的影响。方法 将30只APP/PS1小鼠按照随机数字表法分为模型组、安理申组(1.67 mg·kg^(-1)·d^(-1))、清心开窍方低剂量组(4.75 mg·kg^(-1)·d^(-1))、清心开窍方中剂量组(9.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))和清心开窍方高剂量组(19 mg·kg^(-1)·d^(-1))。选取6只雄性C57/B6小鼠记为对照组,连续90 d于每日上午9点进行灌胃。完成灌胃后,通过Morris水迷宫测试小鼠的空间学习记忆能力;通过HE染色观察小鼠海马CA1区细胞形态变化;通过尼氏染色观察小鼠海马CA1区病理形态变化;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测β位淀粉样前体蛋白裂解酶1(BACE1)、TrkB、BDNF mRNA在小鼠海马中的表达;通过蛋白免疫印迹法(Western blotting, WB)检测P-TrkB、TrkB、BACE1、BDNF蛋白的表达水平。结果 与对照组相比,模型组小鼠逃避潜伏期明显增多(P<0.01),而穿越平台次数以及在原平台所在象限滞留的时间明显增多(P<0.01),其小鼠海马神经元出现严重损伤,排列松散,尼氏体数量减少,染色变浅,BACE1表达增加(P<0.01),P-TrkB、TrkB、BDNF表达降低(P<0.01);与模型组相比,清心开窍方治疗组逃避潜伏期缩短,穿越平台次数以及目标象限停留时间明显增多(P<0.05或P<0.01),小鼠海马锥体细胞排列较紧密,形态完整,尼氏体数目增加,着色加深,BACE1表达降低(P<0.05或P<0.01),P-TrkB、TrkB、BDNF表达增加(P<0.05或P<0.01)。结论 清心开窍方可能通过BDNF/TrkB通路改善APP/PS1小鼠学习记忆能力,对神经细胞起保护作用。

同仁牛黄清心丸对血管性认知障碍大鼠学习记忆能力的影响及机制

目的探讨同仁牛黄清心丸对血管性认知障碍大鼠学习记忆能力的影响及可能作用机制。方法取雄性Wistar大鼠90只,随机取11只作为假手术组,暴露但不结扎双侧颈总动脉;其余大鼠均采用结扎双侧颈总动脉方法建立血管性认知障碍模型。将造模组大鼠随机分为模型组、尼莫地平组及同仁牛黄清心丸高、中、低剂量组,每组11只。尼莫地平组给予尼莫地平12 mg/kg灌胃,同仁牛黄清心丸高、中、低剂量组分别给予2.4 g/kg、1.2 g/kg、0.6 g/kg同仁牛黄清心丸灌胃,模型组和假手术组给予等体积纯化水灌胃,均1次/d。连续灌胃4周后,采用Morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力(记录测试象限内游泳路径长度和穿越原平台次数);处死大鼠,测定脑脊液中阿尔茨海默相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平和脑组织中胆碱能指标[乙酰胆碱酯酶(AchE)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠测试象限内游泳路径长度明显缩短(P<0.05),穿越原平台次数明显减少(P<0.05);与模型组比较,尼莫地平组和同仁牛黄清心丸高、低剂量组大鼠测试象限内游泳路径长度明显增加(P均<0.05),同仁牛黄清心丸高剂量组大鼠穿越原平台次数明显增多(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠脑脊液中AD7c-NTP含量和脑组织中AchE、MDA、IL-6、TNF-α含量均明显升高(P均<0.05),脑组织中SOD含量明显降低(P<0.05);与模型组比较,尼莫地平组和同仁牛黄清心丸高剂量组大鼠脑脊液中AD7c-NTP含量和脑组织中AchE含量、同仁牛黄清心丸低剂量组大鼠脑脊液中AD7c-NTP含量、同仁牛黄清心丸中剂量组大鼠脑组织中AchE含量及尼莫地平组和同仁牛黄清心丸各组大鼠脑组织中MDA、IL-6和TNF-α含量均明显降低(P均<0.05),尼莫地平组和同仁牛黄清心丸各组大鼠脑组织中SOD含量均明显增高(P均<0.05)。结论同仁牛黄清心丸能够提高血管性认知障碍大鼠的学习记忆能力,其可能通过改善胆碱能系统功能、抗氧化应激、减轻炎症反应而发挥脑保护作用。