经方“双心”同治临证六法探析

现代医学将心血管疾病伴发心理疾病称作“双心”疾病。中医学理论认为心主血脉、心藏神,在对心脏、心神相关的疾病治疗上具有“双心”同治的特点。总结《伤寒杂病论》中张仲景治疗心脏、心神异常的“双心”同治之法,通过分析相关方证、病机、治法方药和临床应用经验,归纳出六种“双心”同治法,即温补心阳法、清心泄热法、解郁疏机法、温阳建中法、养阴安神法和温通回阳法,拓展了经方在“双心”疾病领域的应用思路。

刘以敏导赤泻黄散治疗小儿急性疱疹性咽峡炎

刘以敏认为“手少阴,心之经也,心气通于舌;足太阴,脾之经也,脾气通于口。腑脏热盛,热乘心脾,气冲于口与舌,故令口舌生疮也”,“诸痛痒疮疡,皆属心火”,小儿疱疹性咽峡炎特点为疱疹性溃疡性黏膜损害。以心脾火旺立论,清心泄热,升阳散火,以导赤泻黄散化裁（生地黄3～10g,灯芯1～3g,生甘草梢3～6g,竹叶3～6g,藿香叶3～10g,山栀仁1～4g,石膏10～20g,升麻3～10g,柴胡6～10g,大青叶4～6g,神曲6～10g）,发热重用柴胡、石膏,惊厥加全蝎、僵蚕,伤阴加沙参、天花粉,大便干结,腑气不通,加大黄、枳实,中病即止,不可多服。不宜一味清热解毒,注意升阳散火,单纯清里,易引邪内行,邪传心包,发生心悸;清热不宜过于苦寒,小儿脾常不足,苦寒败胃,易伤及小儿脾胃,“脾胃内伤,百病由生”、“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也”,始终要顾护脾胃,“留得一份胃气,便有一分生机”。避免使用西药抗病毒药引起肝肾损伤,骨髓抑制等副作用。