探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值

目的探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的意义。方法通过对2016年3月至2018年12月在本院治疗的83例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析,评价颈部淋巴结转移情况。结果术中冰冻病理检查和术后病理检查淋巴结转移率比较差异无统计学意义;多发病灶、肿瘤直径>5 mm、侵犯包膜、肿瘤位置在下部为发生淋巴结转移的高危因素;术中冰冻病理检查转移率显著高于c N0转移率诊断标准(P<0.05);术后病理检查为金标准,灵敏度11.13%,特异度96.01%,假阴性率89.12%,假阳性率4.29%,现行c N0诊断标准明显低于金标准(P<0.05);术中冰冻病理检查灵敏度79.92%,特异度97.01%,假阴性率20.11%,假阴性率3.16%,术中冰冻病理活检诊断同病理诊断一致性高(P<0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移率较高,多应用常规清扫中央区,术中应用冰冻病理检查可正确评价颈部淋巴结转移情况,在指导手术范围中具有重要意义,值得推广应用。

口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的临床体会

目的总结口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫的临床经验。方法采用口腔前庭单切口入路腔镜下治疗甲状腺癌患者11例,并同时在腔镜下行颈部中央区淋巴结清扫,分析手术效果。结果术后患者均无声音嘶哑、饮水呛咳、抽搐等临床症状,前庭伤口愈合均满意,颈部完全无瘢痕,吞咽牵拉感觉不明显。术后3个月颈部彩超检查均无特殊。结论经口腔前庭单切口入路腔镜下行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术安全可行的,值得推广。

甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结清扫价值分析

将预防性颈部中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌患者中的应用价值规定为研究目标,主要通过肿瘤复发率、并发症发生情况来对应用价值实现表现。方法 将我院在2020年1月1日~12月31日接收的50例颈部淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌患者规定为实验对象,将这些实验对象共划分为n=25的照组和实验组。原发灶根治手术的实施对象是对照组患者,原发灶根治手术、预防性颈部中央区淋巴结清扫的实施对象是实验组患者。将本次全部实验对象的病理检查结果、肿瘤复发率、并发症发生率规定为观察指标。结果 本次全部实验对象的病灶位置、病灶数量、肿瘤直径、肿瘤侵犯包膜情况、合并疾病情况之间的差异不能被归为显著差异(P>0.05);将对照组患者的肿瘤复发率、并发症发生率作为比较对象,可以发现实验组患者的这两项统计数据要低得多(P<0.05)。结论 预防性颈部中央区淋巴结清扫在颈部淋巴结阴性甲状腺微小乳头状癌患者中的应用价值十分的高,可以做到对于肿瘤复发、并发症发生的最大效果规避,并且不会对患者的病理检查结果造成影响,适合进行临床推广。

荧光示踪法在cN0期甲状腺乳头状癌的临床应用研究

目的探讨荧光法在示踪c N0期甲状腺乳头状癌患者前哨淋巴结（SLN）中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年1月期间在笔者所在医院住院治疗的c T1~3N0M0甲状腺乳头状癌患者共40例,用吲哚菁绿（ICG）作为荧光示踪剂,通过术中冰冻病理学检查及术后石蜡病理学检查,观察并检出SLN,分析ICG示踪SLN的作用和前哨淋巴结活检（SLNB）对颈部中央区淋巴结清扫的指导作用。结果 40例甲状腺癌患者均行SLNB后再做中央区淋巴结清扫,有37例检出SLN,其检出率为92.5%（37/40）,共检出SLN 98枚,1~5枚/例,平均2.65枚/例。术中冰冻病理学检查示28例患者SLN有癌转移,9例患者SLN无癌转移,其中有1例术中检测SLN无癌转移的患者,术后石蜡病理学检查检测出微转移,其余8例术后病理学检查结果提示中央区淋巴结未见癌转移。3例未检出SLN者中央区淋巴结无癌转移。ICG荧光示踪法行SLNB的灵敏度为96.6%（28/29）,假阴性率为3.45%（1/29）。结论荧光示踪法检测甲状腺癌的SLN,具有检出率高及灵敏度高的优势,能较为准确地对c N0期甲状腺癌患者的颈部中央区淋巴结清扫进行指导。