老年人群24h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能相关性

目的研究老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压与脑血管储备功能(CVR)的相关性。方法回顾性选取2021年1月至12月到济南市妇幼保健院行24 h动态血压监测的300例老年受试者,依据监测结果分为A组、B组和C组。A组158例为清晨血压升高的高血压患者,男88例,女70例,年龄(66.02±4.35)岁;B组74例为清晨血压正常的高血压患者,男41例,女33例,年龄(65.42±4.42)岁;C组68例为血压正常者,男37例,女31例,年龄(65.77±4.38)岁。以两侧大脑中动脉屏气指数均值<0.69%为CVR减低,屏气指数均值≥0.69%为CVR正常,将300例受试者分为CVR降低组(52例)和CVR正常组(248例)。比较A、B、C 3组患者的临床资料,CVR指标;比较CVR降低组、CVR正常组一般资料,行单因素分析、多因素分析和相关性分析。采用F检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、logistic回归分析和Pearson相关性分析。结果300例24 h动态血压监测的老年受试者,清晨血压升高的高血压患者158例,占52.67%;清晨血压正常的高血压患者74例,占24.67%;血压正常者68例,占22.67%。3组收缩压(24 h均值、日间均值、夜间均值)、晨峰指数:A组>B组>C组(均P<0.05);舒张压(24 h均值、日间均值、夜间均值):A组>B组、C组(均P<0.05),B组、C组舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVR:A组[(21.37±7.89)%]<B组[(25.58±8.14)%]<C组[(28.56±8.10)%](均P<0.05);屏气指数:A组[(0.89±0.23)%]<B组[(1.13±0.21)%]、C组[(1.20±0.24)%](均P<0.05),B组、C组屏气指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);脉动指数:A组[(1.49±0.36)]>B组[(1.15±0.31)]、C组[(1.06±0.29)](均P<0.05),B组、C组脉动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CVR降低组年龄[(73.14±3.21)岁]、清晨收缩压[(132.42±9.64)mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)、清晨舒张压[(68.85±6.59)mmHg]均高于CVR正常组[(64.28±4.36)岁、(121.58±7.26)mmHg、(65.36±7.23)mmHg](均P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄、清晨收缩压、清晨舒张压均为CVR降低的影响因素(均P<0.05)。清晨收缩压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05);清晨舒张压与屏气指数呈负相关(P<0.05),与脉动指数呈正相关(P<0.05)。结论老年人群24 h动态血压监测中清晨高血压患者占比较大,清晨高血压患者CVR、屏气指数较低,脉动指数较高,清晨收缩压、清晨舒张压均与屏气指数呈负相关,与脉动指数呈正相关。

老年高血压患者清晨收缩压与空腹血糖的相关性

目的观察老年高血压患者清晨血压与血糖水平的关系。方法连续纳入2014年1月至2015年10月在内科门诊就诊的高血压患者320例,行24h动态血压监测(24hABPM)。本研究所有计算采用收缩压进行。清晨收缩压峰值为清晨收缩压-最低收缩压。根据《中国高血压防治指南2010》的标准,本研究将清晨收缩压峰值≥35mm Hg者归为血压晨峰组(MBPS组,n=140),<35mm Hg者为非MBPS组(n=180),比较和分析两组患者的血糖水平差异,探讨清晨收缩压的影响因素。结果 MBPS组空腹血糖、诊室收缩压水平和非杓型患者比例大于非MBPS组(均P<0.05)。清晨收缩压峰值与年龄(r=0.33,P=0.01)、空腹血糖(r=0.32,P<0.01)和24h平均收缩压(24hSBP)(r=0.46,P=0.03)相关。在Logsitic多元线性回归分析中,年龄(β=0.12,P=0.02)、空腹血糖(β=0.15,P<0.01)和24hSBP(β=0.14,P=0.03)是清晨收缩压峰值的影响因素。校正了性别、BMI等已知变量后,年龄(β=0.16,P=0.01)、空腹血糖(β=0.17,P<0.01)和24hSBP(β=0.17,P=0.04)与清晨收缩压峰值独立相关。排除糖尿病后,清晨收缩压峰值与空腹血糖(r=0.29,P=0.01)相关;校正了年龄、性别、BMI和24hSBP后,相关性仍然有统计学意义(β=0.24,P<0.01)。结论除较大年龄和较高24hSBP外,较高的空腹血糖与清晨收缩压峰值升高相关。

清晨血压监测对TIA的临床指导意义的研究

探讨清晨血压监测对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床指导意义。方法 选择2020年-2022年我院心内科、门诊、内分泌及神经内科就诊的高血压病人100例,根据是否有TIA将所有患者分为TIA组(43例)和非TIA组(57例),对两组患者的动态血压进行监测,将动态血压所记录的06:00~10:00平均血压作为清晨血压。清晨血压与TIA的相关性采用Pearson相关性分析,清晨血压预测TIA的价值采用ROC曲线分析。结果 TIA组清晨收缩压、清晨舒张压均高于非TIA组(P<0.05);根据24h血压动态监测结果,得知杓型高血压患者15例,非杓型高血压患者85例,非杓型高血压患者的清晨收缩压、清晨舒张压均高于杓型高血压患者(P<0.05);100例高血压病患者发现TIA者43例,占43.00%。其中非杓型组85例中有39例占45.88%;杓型组15例中有2例占13.33%。两组间比较有显著性差异(χ2=5.580,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,清晨收缩压与清晨舒张压均与TIA存在相关性(P<0.05);清晨收缩压、清晨舒张压预测TIA的敏感度分别为92.90%、76.20%,特异度分别为87.70%、54.40%,ROC曲线分析显示清晨收缩压、清晨舒张压预测TIA的AUC分别为0.949(95%CI为0.908~0.991)、0.695(95%CI为0.591~0.799)。结论 清晨血压可促进TIA发生、进展,清晨血压与TIA存在相关性,清晨收缩压、清晨舒张压对TIA有较好的预测价值,因此,需对清晨血压进行优化管理,防止心脑血管不良事件的发生。