老年原发性高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与清晨血压的相关性研究

目的探讨老年原发性高血压患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与清晨血压的相关性。方法纳入年龄≥60岁的老年原发性高血压患者500例,统一完善24 h动态血压监测,根据是否存在清晨高血压分为清晨高血压组274例与非清晨高血压组226例,采用多因素回归模型分析影响清晨高血压的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,清晨高血压组性别、中性粒细胞比例、白细胞、单核细胞比例、NLR水平明显高于非清晨高血压组(P<0.05);多因素回归分析显示,调整潜在混杂因素后,与NLR第一四分位相比,NLR第二四分位发生清晨高血压的风险OR=1.481(95%CI=0.672-3.263,P=0.046);NLR第三四分位发生清晨高血压的风险OR=2.279(95%CI=0.923-5.627,P=0.018);NLR第四四分位发生清晨高血压的风险OR=3.088(95%CI=1.019-9.356,P=0.000)。Spearman相关性分析显示NLR与清晨收缩压(r=0.217,P<0.001)、清晨舒张压(r=0.156,P<0.001)显著相关;ROC曲线分析得出白细胞、中性粒细胞比例、单核细胞比例、NLR评估清晨高血压曲线下面积分别是0.613、0.663、0.594、0.671,提示NLR对清晨高血压具有更大的预测价值,NLR预测清晨高血压最佳截断值为2.387。结论老年原发性高血压患者NLR是清晨高血压的独立危险因素,筛查NLR有可能尽早发现清晨高血压的情况。

清晨血压与非致残性急性缺血性脑卒中病人神经功能及动脉弹性的相关性研究

目的:探讨分析清晨血压与非致残性急性缺血性脑卒中病人神经功能及动脉弹性之间的相关性。方法:选取126例急性非致残性缺血性脑卒中病人作为研究对象,另选取同期健康体检的100名健康体检者作为对照组。检测并比较2组病人清晨血压、动脉弹性指标及神经功能评分,分析清晨血压与动脉弹性、神经功能的相关性。结果:病例组病人清晨收缩压和舒张压均高于对照组(P<0.01),动脉弹性指标颈-桡动脉脉搏波传导速度(CrPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和僵硬度指数β均明显高于对照组(P<0.01),美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评分也明显高于对照组(P<0.01)。病例组病人根据清晨收缩压和舒张压水平将其分为低水平组、中水平组和高水平组,血压水平越高,CrPWV、IMT、僵硬度指数β和NIHSS评分越高(P<0.01)。相关性分析显示,清晨血压水平与CrPWV、IMT、僵硬度指数β和NIHSS评分均呈正相关关系(P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄、清晨收缩压是CrPWV的独立影响因素(P<0.01和P<0.05),LDL-C和清晨收缩压是IMT的独立影响因素(P<0.01),年龄、BMI、清晨收缩压、清晨舒张压均是僵硬度指数β和NIHSS评分的独立影响因素(P<0.05~P<0.01)。结论:清晨血压与非致残性急性缺血性脑卒中病人神经功能缺损程度和动脉弹性相关。

比较苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片对原发性高血压清晨血压的影响

目的:观察苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片对原发性高血压清晨血压的影响。方法:将我院(2022年01月—2022年12月)收治以原发性高血压为诊断的患者60例,以随机数字表法分成两组,各30例患者,以苯磺酸氨氯地平治疗为研究组,以硝苯地平控释片治疗为对照组。比较两组患者在治疗前、后的不同时间段的清晨血压水平,评价治疗后不同时间段清晨血压达标率及治疗疗程结束后疗效。结果:治疗前清晨血压水平,组间相比,并无统计学差异(P>0.05)。在治疗后2周、4周、6周时清晨血压水平均较治疗前下降,研究组较对照组更低、更平稳(P<0.05)。研究组患者在治疗后2周、4周、6周的清晨血压达标率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者在治疗疗程结束后治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在对原发性高血压治疗中,苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片均可稳定降低清晨血压,苯磺酸氨氯地平片对于清晨血压控制的效果及达标率均更高,治疗效果更具有优势。

清晨血压监测对TIA的临床指导意义的研究

探讨清晨血压监测对短暂性脑缺血发作(TIA)的临床指导意义。方法 选择2020年-2022年我院心内科、门诊、内分泌及神经内科就诊的高血压病人100例,根据是否有TIA将所有患者分为TIA组(43例)和非TIA组(57例),对两组患者的动态血压进行监测,将动态血压所记录的06:00~10:00平均血压作为清晨血压。清晨血压与TIA的相关性采用Pearson相关性分析,清晨血压预测TIA的价值采用ROC曲线分析。结果 TIA组清晨收缩压、清晨舒张压均高于非TIA组(P<0.05);根据24h血压动态监测结果,得知杓型高血压患者15例,非杓型高血压患者85例,非杓型高血压患者的清晨收缩压、清晨舒张压均高于杓型高血压患者(P<0.05);100例高血压病患者发现TIA者43例,占43.00%。其中非杓型组85例中有39例占45.88%;杓型组15例中有2例占13.33%。两组间比较有显著性差异(χ2=5.580,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,清晨收缩压与清晨舒张压均与TIA存在相关性(P<0.05);清晨收缩压、清晨舒张压预测TIA的敏感度分别为92.90%、76.20%,特异度分别为87.70%、54.40%,ROC曲线分析显示清晨收缩压、清晨舒张压预测TIA的AUC分别为0.949(95%CI为0.908~0.991)、0.695(95%CI为0.591~0.799)。结论 清晨血压可促进TIA发生、进展,清晨血压与TIA存在相关性,清晨收缩压、清晨舒张压对TIA有较好的预测价值,因此,需对清晨血压进行优化管理,防止心脑血管不良事件的发生。

老年人清晨血压与全天血压相关性探讨

目的探讨老年人清晨血压与全天血压之间的关系。方法根据动态血压监测结果,从我院2015年9至10月接受动态血压监测的体检老年人中选取全天血压均值升高的高血压患者和全天血压均值正常者各44例,分别为高血压组(A组)和正常对照组(B组)。比较两组的清晨血压与全天血压均值,并分析清晨收缩压/舒张压均值与全天血压收缩压/舒张压均值之间是否存在相关性。结果 A组的清晨和全天血压均值都高于B组。两组的清晨收缩压/舒张压均值与全天收缩压/舒张压均值之间呈正相关关系,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论老年人清晨血压能在一定程度上反映全天血压水平,建议在老年人中积极推行清晨血压管理。

“活血散风,疏肝健脾”针刺法对高血压合并脑梗死患者清晨血压与血压变异性的调控

目的:观察"活血散风,疏肝健脾"针刺法对高血压合并脑梗死患者清晨血压及血压变异性的干预疗效。方法:将61例患者随机分为两组,观察组30例,对照组31例,对照组仅晨起口服拜新同30 mg,1次/d;观察组在对照组基础上予"活血散风,疏肝健脾"针刺法治疗,针刺每日1次,每周治疗6次,总计30次。两组均10次为1个疗程,共治疗3个疗程。采用24 h动态血压监测,分别比较治疗前后两组清晨血压变化及血压变异性情况。结果:两组治疗后清晨血压均有降低,但观察组较对照组相比,效果更明显(P<0.05);两组治疗后相比,观察组24 h收缩压标准差及夜间收缩压标准差有所降低(P<0.05)。结论:"活血散风,疏肝健脾"针刺法对高血压合并脑梗死患者清晨血压及血压变异性有明显的调节作用,其作用机制可能与其对机体中枢自主神经和相关体液激素的调节有关。

家庭自测血压对老年高血压病人清晨血压达标率的影响

[目的]探讨家庭自测血压对门诊老年高血压病人清晨血压达标率的影响。[方法]选择253例老年高血压病人随机分为观察组123例和对照组130例,观察组经过护士的专业培训和指导进行规范的家庭自测血压,对照组采用常规门诊模式,比较两组干预前及干预2个月后诊室及家庭清晨血压值及达标情况。[结果]干预2个月后,观察组诊室清晨收缩压、舒张压分别为135.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)±14.1mmHg,73.6mmHg±9.7mmHg,家庭清晨收缩压、舒张压分别为136.6mmHg±12.8mmHg,74.6mmHg±10.8mmHg,对照组诊室清晨收缩压、舒张压分别为142.3mmHg±13.8mmHg,77.5mmHg±10.9mmHg,家庭清晨收缩压、舒张压分别为143.3mmHg±13.3mmHg,79.5mmHg±11.4mmHg,观察组均低于对照组(P<0.05);观察组诊室、家庭清晨血压达标率分别为71.5%,63.4%,对照组诊室、家庭清晨血压达标率分别为37.7%,31.5%,观察组均高于对照组(P<0.05)。[结论]指导病人进行规范的家庭自测血压可提高老年高血压病人清晨血压达标率。

24小时动态血压监测评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者清晨血压的影响

目的：采用24小时（24h）动态血压监测（ABPM）评价奥美沙坦酯对轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压的影响。方法：随机双盲双模拟活性药对照临床试验,选取2008年10月~2009年6月在中日医院和河南省人民医院门诊就诊的患者48例。试验组24例患者口服奥美沙坦酯20mg＋日本产奥美沙坦酯（傲坦）安慰剂1片,对照组24例口服傲坦20mg＋奥美沙坦酯安慰剂1片。在第0周和8周时分别进行24h ABPM监测,观察治疗前后清晨血压、24h血压和服药末6h血压的变化。结果：试验组和对照组基线年龄、体质量指数、诊室血压、24h血压差异均无统计学意义。治疗8周后,试验组、对照组平均清晨血压均较治疗前显著降低（P〈0.01）,2组平均血压降幅分别为8±12/11±8和9±11/11±8mm Hg,降幅差异均无统计学意义（P〉0.05）;试验组和对照组清晨血压达标率分别为75.0%和83.3%。治疗8周后2组24h血压、日间血压、夜间血压、服药末6h血压均较治疗前显著下降（P〈0.01）,组间降幅差异均无显著性（P〉0.05）。结论：每日清晨口服一次国产奥美沙坦酯能有效降低轻、中度原发性高血压患者的清晨血压、24h血压和服药末6h血压,其降压幅度与傲坦疗效相当。

原发性高血压患者清晨血压升高与血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者清晨血压升高与血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的关系。方法选取原发性高血压患者180例根据清晨血压是否升高分为晨峰组(MBPS组,83例)和非晨峰组(Non-MBPS组,97例)。用放射免疫法测定两组的血浆ET和AngⅡ水平,分析两组间的血浆ET和AngⅡ水平差异,并分别分析两组中的血浆ET、AngⅡ水平与24 h动态血压监测结果的相关性。结果 MBPS组血浆ET、AngⅡ水平〔(82.53±12.24),(78.82±32.47)pg/ml〕高于Non-MBPS组〔(75.56±3.74),(59.34±31.72)pg/ml〕,差异有统计学意义(P<0.05)。在MBPS组中,血浆ET与24 h平均舒张压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、清晨舒张压增高值、清晨(6:00～10:00)平均舒张压呈正相关性;血浆AngⅡ与24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、清晨收缩压增高值、清晨(6:00～10:00)平均收缩压呈正相关性。Non-MBPS组血浆ET、AngⅡ与24 h动态血压监测结果各参数差异无统计学意义。结论原发性高血压患者中MBPS组血浆ET、AngⅡ水平明显高于Non-MBPS组。血浆ET、AngⅡ水平可能与清晨血压升高相关。

原发性高血压患者清晨血压升高与左室肥厚、颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨原发性高血压患者清晨血压升高与左室肥厚、颈动脉粥样硬化的关系。方法入选原发性高血压患者240例根据清晨血压是否升高分为MBPS组(112例)和Non-MBPS组(128例),常规测身高、体重、腰围、计算体质量指数,查血脂谱、空腹血糖、尿素、尿酸、肌酐、纤维蛋白原,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDD)、计算左室质量指数(LVMI),测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果 MBPS组清晨(6:00～10:00)、24 h、白昼平均收缩压及平均舒张压均明显高于Non-MBPS组(P<0.05);MBPS组清晨收缩压及舒张压的增高值均明显高于Non-MBPS组(P<0.05);MBPS组LVPWT、LVEDD、LVMI、左及右颈动脉分叉处内膜中层厚度明显高于Non-MBPS组(P<0.05);MBPS组左室肥厚及颈动脉斑块发生率均较Non-MBPS组高(P<0.05)。结论原发性高血压患者清晨血压升高者有更明显的动态血压各参数增加幅度、颈动脉粥样硬化及左心室肥厚。

清晨血压临床护理路径在老年原发性高血压患者健康教育中的应用

目的:探讨清晨血压临床护理路径在老年原发性高血压患者健康教育中的应用效果。方法:选取我科2015年06月至2016年3月住院治疗的120例老年原发性高血压病患者,按随机方法分为路径组与对照组,路径组采用清晨血压临床护理路径对患者实施健康教育,对照组用传统的健康教育方式。比较两组清晨高血压相关知识知晓率、高血压治疗和控制率。结果:路径组老年原发性高血压患者对清晨高血压相关知识知晓率和控制率高于对照组(P<0.05)。结论:应用清晨血压临床护理途径开展老年原发性高血压患者健康教育是一种有效的工作方法,从而达到提高清晨高血压知晓率和控制率的目的。

家庭远程血压监测在社区高血压患者清晨血压控制中应用

目的探讨家庭远程血压监测在社区高血压患者家庭清晨血压控制的应用效果。方法选取江阴市建档管理的高血压患者3 318例,随机分为干预组(1 681例)和对照组(1 637例)。对照组按常规社区随访管理;干预组采用家庭远程血压监测方法监测清晨血压。比较干预前后两组诊室血压控制、干预组自身清晨血压变化及与诊室血压的差异情况。结果干预后,干预组诊室收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05);诊室血压控制率(62.5%)高于对照组(55.2%,P<0.05)。干预组患者家庭清晨血压水平干预后明显下降,清晨血压控制率由26.4%提高到29.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预前家庭清晨收缩压和舒张压水平均高于诊室血压(P值均<0.05),干预后两者收缩压水平差异无统计学意义(P>0.05),诊室舒张压水平低于家庭清晨血压(P<0.05);干预后家庭清晨血压控制率(29.7%)远低于诊室血压(62.5%,P<0.05)。结论家庭远程血压监测可以改善高血压患者诊室血压和清晨血压控制情况,是评估社区患者清晨血压的首选方法,值得在社区大力普及。

诊室血压正常的高血压患者清晨血压状况分析

目的探讨诊室血压正常的高血压患者清晨血压控制情况,并分析其原因。方法选取高血压门诊确诊的高血压患者40例,经治疗,诊室血压正常后,给予监测清晨血压,计算清晨血压达标率,比较诊室血压达标率与清晨血压达标率是否存在差异;如果存在差异,分析清晨血压达标率高或低的原因。结果诊室血压正常的高血压患者,清晨血压控制欠佳[收缩压(131.10±4.50)mmHg vs(135.58±8.56)mmHg,t=1.922,P<0.05;舒张压(78.35±4.24)mmHg vs(81.77±9.34)mmHg(t=2.349,P<0.05)];清晨血压达标率低于诊室血压组(55%vs 100%,χ2=5.474,P<0.05)。清晨血压控制欠佳可能与患者性别、年龄、肥胖[体质量指数(BMI)>24 kg/m^2](55.6%)、缺乏运动(66.7%)、服用短效降压药物(27.8%)、睡眠呼吸暂停综合征(16.7%)等有关。结论诊室血压正常患者清晨血压可能控制不理想,需加强清晨血压管理,有助于心脑血管疾病的预防。

清晨血压临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用

目的:探讨清晨血压临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用效果。方法:选取我科2014年12月至2015年3月住院治疗的160例高血压病患者,按随机方法分为路径组与对照组,路径组采用清晨血压临床护理路径对患者实施健康教育,对照组用传统的健康教育方式。比较两组清晨高血压相关知识知晓率、高血压治疗和控制率。结果:路径组高血压患者对清晨高血压相关知识知晓率和控制率高于对照组(P<0.05)。结论:应用清晨血压临床护理途径开展健康教育是一种有效的工作方法,从而达到提高清晨高血压知晓率和控制率的目的。

睡眠障碍对高血压患者清晨血压的影响

目的:探讨高血压患者睡眠障碍程度对清晨血压水平的影响。方法:对2013年2月至2014年7月于宁德市医院初次确诊的原发性高血压患者256例进行睡眠质量问卷调查,依据匹兹堡睡眠质量指数积分分为高血压无睡眠障碍组(172例)和高血压伴睡眠障碍组(84例),高血压伴睡眠障碍组中根据睡眠障碍程度分为轻度睡眠障碍组(37例)、中度睡眠障碍组(24例)、重度睡眠障碍组(23例),应用动态血压测量评估清晨血压。结果:高血压患者睡眠障碍发生率为32.8%;睡眠障碍组患者清晨收缩压及舒张压均高于无睡眠障碍组(P<0.05);亚组比较中,重度睡眠障碍组清晨收缩压及舒张压高于中度及轻度睡眠障碍组(P<0.05);两因素相关分析显示清晨血压水平和匹兹堡睡眠质量指数(pittsburghsleep quality index,PSQI)积分成正相关。结论:高血压患者睡眠障碍发生率高,睡眠障碍程度影响清晨血压水平,清晨血压可随着睡眠障碍程度加重而升高,在高血压的防治中应重视睡眠质量的改善。

不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响

目的探讨不同给药时间对非杓型老年高血压患者血压昼夜节律及清晨血压的影响。方法入选非杓型老年高血压患者98例,随机分成两组,分别在清晨及晚上给予苯磺酸氨氯地平5 mg治疗12周,并于治疗前后进行24h动态血压监测,记录治疗前后两组白天、夜间平均血压变化,并计算出血压昼夜差值百分比,并于治疗期间通过家庭自测血压方法测量清晨血压,并计算出清晨血压平均值及达标率。结果 12周后晚上服药组血压昼夜差值百分比高于清晨服药组(P<0.05),且家庭自测清晨血压无论是SBP还是DBP,晚上服药组均低于清晨服药组,且达标率较好(P<0.05)。结论晚上服药组能更好地调整非杓型老年高血压患者血压昼夜节律并降低清晨血压。

奥美沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗社区老年高血压患者清晨血压的疗效分析

目的比较奥美沙坦酯联合苯磺酸氨氯地平治疗社区老年高血压清晨血压的疗效分析。方法选择社区老年高血压患者150例,随机分为苯磺酸氨氯地平组75例,口服苯磺酸氨氯地平5 mg,每日1次;奥美沙坦组75例,口服奥美沙坦20mg,每日1次。观察8周后比较两组患者治疗前后的清晨血压以及诊室血压的情况。结果治疗前后两组诊室血压的达标率明显高于清晨血压达标率,两组治疗后清晨血压和诊室血压均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后苯磺酸氨氯地平组血压下降幅度大于奥美沙坦组,但是二者并无显著性差异(P>0.05)。结论诊室血压达标的患者,清晨血压并未达标;奥美沙坦酯与苯磺酸氨氯地平均能有效控制清晨血压。

经鼻持续气道正压通气对难治性高血压合并OSAHS清晨血压的影响

目的:研究经鼻持续气道正压通气对难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)清晨血压的影响。方法:选取本院收治的81例难治性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,分为对照组40例和治疗组41例;对照组服用常规降血压药物;治疗组在常规药物治疗上给予经鼻持续气道正压通气治疗;观察治疗对两组患者清晨血压的影响。结果:两组患者血压经治疗后均有下降,具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组血压下降较对照组差异有统计学意义;经治疗后对照组血压达标率差异无统计学意义,治疗组血压达标率差异具有统计学意义;两组间血压达标率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物治疗联合CPAP可有效改善难治性高血压合并OSAHS患者清晨血压,提高血压达标率。

清晨血压的中西医治疗进展

通过检索近5年来关于清晨血压中西医治疗的相关文献,从中医病因病机、辨证分型及中西医治疗方法等方面进行总结。中医药通过运用"整体观念"和"辨证论治"的理论,在降低清晨血压水平、改善临床症状和提高生活质量方面发挥了重要作用;而西医治疗方法以其简便效廉的独特优势,让更多患者的清晨血压得到有效控制。得出结论,中西医在治疗清晨血压方面各有优势,在治疗领域当中西医结合,从而更好地控制清晨血压,预防心脑血管事件的发生发展。

定心颗粒对高血压合并阵发性房颤患者清晨血压的影响

目的:探讨定心颗粒治疗高血压合并阵发性房颤患者的临床效果。方法:将70例患者随机分为观察组和对照组,各35例。在两组均给予降压治疗的基础上,观察组给予定心颗粒,对照组给予胺碘酮治疗。疗程为8周,观察两组治疗前后动态血压及监测动态心电图,并评估治疗后的效果。结果:两组患者24 h动态血压、清晨血压均降低,差异有统计学意义(P<0.01),但观察组控制清晨血压的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24 h平均心率、房颤发作持续时间均降低,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:定心颗粒配合降压药治疗高血压合并阵发性房颤患者,可有效控制患者清晨血压,降低心率,缩短房颤发作持续时间,提高中医临床疗效。