磁控胶囊胃镜图像清洁度评分影响因素的初步研究

目的探讨影响磁控胶囊胃镜(magnetically controlled capsule endoscopy,MCE)胃视野清洁度评分的相关因素,并探索提高清洁度的方法。方法回顾性分析2017年10月—2020年8月间于北京大学第一医院接受MCE的患者资料。记录胃部6个区域(贲门、胃底、胃体、胃角、胃窦和幽门)的清洁度得分(1~4分),并计算这6个区域得分的总和。收集患者的临床特征(如性别、年龄、体重指数、检查指征、是否使用食管附件、是否应用质子泵抑制剂)、预处理方案[单倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒20000 U+碳酸氢钠1 g)或双倍剂量链霉蛋白酶方案(西甲硅油5 mL+链霉蛋白酶颗粒40000 U+碳酸氢钠2 g)]。根据胃视野清洁度总分,分为图像质量欠佳组(P组,胃视野清洁度总分≤18分)和图像质量良好组(G组,胃视野清洁度总分>18分)。比较2组患者临床特征、检查指征、食管附件使用率、质子泵抑制剂使用率、预处理方案等,分析与清洁度评分相关的因素。结果符合纳入排除标准的患者238例,中位年龄61.5(54.0,76.3)岁,女性68例(28.6%);P组35例(14.7%),中位年龄67.0(56.0,83.0)岁,G组203例(85.3%),中位年龄61.0(53.0,75.0)岁。年龄、性别、体重指数、是否应用食管附件对于胃的总清洁度评分无影响(P>0.05)。有消化道疾病或症状的检查指征及质子泵抑制剂的使用更有可能出现较差的胃视野清洁度评分(OR=2.899,95%CI:1.258~6.681,P=0.012;OR=3.168,95%CI:1.261~7.959,P=0.014)。双倍剂量链霉蛋白酶预处理方案更可能避免较差的胃视野清洁度评分(OR=0.201,95%CI:0.067~0.603,P=0.004)。结论消化道疾病或症状以及质子泵抑制剂的使用可能降低MCE胃清洁度评分,而双倍剂量链霉蛋白酶的预处理方案可改善胃清洁度评分。

奶牛股部和乳房后部清洁度对日产奶量及体细胞数的影响

为探究奶牛体表清洁度在实际生产中的应用意义,本研究通过评价河南省3个奶牛场472头泌乳天数在0~330d的中国荷斯坦奶牛股部清洁度和乳房后部清洁度,并结合2014年7月河南省牛奶记录系统（dairy herd improvement,DHI）中心提供的数据,对清洁度与平均日产奶量、体细胞数评分（somatic cell score,SCS）的关系进行分析,并探究两个清洁度评分之间的相关关系。采用广义线性模型（GLM）对数据进行统计分析,固定效应模型除清洁度评分外,还包括泌乳阶段效应和场—胎次效应等。结果表明,清洁度评分对SCS和平均日产奶量均无显著影响（P〉0.05）。股部清洁度评分对平均日产奶量回归系数为-0.14,即每增加1分,奶牛平均日产奶量降低0.14kg/头;乳房后部清洁度评分对平均日奶量回归系数为-0.02,每增加1分,奶牛平均日产奶量降低0.02kg/头。对于SCS,股部清洁度评分≥4分时,SCS≥5的比例极显著增加（P〈0.01）;乳房后部清洁度评分≥3分时,SCS≥5的比例有增加趋势（P=0.0546）。相关性检验和相关系数估计结果显示,股部和乳房后部清洁度评分间呈极显著正相关（P〈0.01）。因此,奶牛体表清洁度不仅是牛群的管理指标,而且可通过清洁度评分有效了解牛群乳房的健康状况,对日常生产过程具有很大帮助。

夏季奶牛体表清洁度和乳头健康状况及其重要性初探

通过对山西省一大型奶牛场近800头泌乳牛抽样进行清洁度评分和乳头评分，表明全群的泌乳牛乳房和腿部清洁度处于良好状态。乳房清洁度评分平均为2．5，1～3分所占比例为82．9％；腿部清洁度评分平均为3．9，1-3分所占比例为49．8％，乳房清洁度好于腿部。乳头评分（1～4分）越高，表示乳头括约肌的损伤越大、乳头末端越粗糙。该群体评分1～2分所占的比例为89．0％，且3分和4分的比例分别小于20％、5％，表明奶牛乳头健康状况良好。经分析，平均日产奶量与平均乳房清洁度评分、腿部清洁度评分、乳头评分的相关系数（r）分别为-0．89（P〈0．01）、-f）．71（P〈0．05）和-0.03（P〉0．05）。日产奶量与乳房清洁度评分的显著负相关及与平均乳头评分的负相关说明其在奶牛生产管理中需要关注，建议在生产中应用简单易行的清洁度评分和乳头评分辅助管理生产。

口服盐酸达克罗宁胶浆对无痛肠镜诊疗前肠道准备护理效果的影响

目的探讨不同肠道准备方法对肠镜诊疗前肠道准备效果的影响。方法选取本院2018年3—9月肠镜诊疗患者102例,随机等分为对照组和观察组,对照组肠镜诊疗前6 h禁饮和12 h禁食的常规护理方法,并口服甘露醇;观察组在对照组基础上在口服甘露醇,最后一口时服用达克罗宁胶浆。比较两组患者的肠道诊疗时间、肠道祛泡效果、肠道检查耐受度、肠道清洁度评分、不良反应发生情况。结果观察组患者首次排便至服药时间、最后排便至服药时间短于对照组(P <0. 05);观察组患者排便次数少于对照组(P <0. 05);观察组患者肠道检查时间短于对照组(P <0. 05);观察组患者的肠道祛泡效果、肠道检查耐受度好于对照组(P <0. 05);观察组患者肠道清洁度评分(左侧结肠、右侧结肠、横结肠、总分)高于对照组(P <0. 05);两组患者的不良反应(腹胀、腹痛、睡眠障碍、恶心)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论口服盐酸达克罗宁胶浆对肠道准备的效果良好,值得临床推广使用。