清洁-污染手术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的:调查我院清洁-污染手术围手术期预防应用抗菌药物情况,为临床围手术期合理应用抗菌药物提供依据。方法:抽取2005年1月～2006年8月的清洁-污染手术病例200例进行用药分析,根据《抗菌药物临床应用指导原则》对其进行评价。结果:我院清洁-污染手术的抗菌药物使用率为100%,90%使用不合理。联合应用比率为85%,均为2种抗菌药物联合,替硝唑和第三代头孢菌素是常用首选药物。结论:我院清洁-污染手术围手术期抗菌药物的使用存在用药时间不当、联合用药比例过高等问题。

上海市嘉定区中医医院围手术期病人抗菌药物的应用分析

目的:调查和评价上海市嘉定区中医医院的清洁手术和清洁-污染手术围手术期抗菌药物的使用情况,以提高合理用药水平。方法:抽取本院2011年1-6月共200例清洁手术和清洁-污染手术病例,对抗菌药物预防用药情况进行统计和分析。结果:所有手术病人均使用了抗菌药物,头孢菌素的费用居首位。清洁手术所用抗菌药物有6大类14个品种,其中头孢菌素的费用占74.3%;清洁-污染手术所用抗菌药物有6大类13个品种,其中头孢菌素的费用占55.6%。清洁手术和清洁-污染手术中抗菌药的使用强度分别为46DDD和44DDD。结论:本院围手术期预防使用抗菌药存在无指征用药、用药起点过高、联合用药比例高和预防用药时间过长等问题,应进一步加强抗菌药物的管理。

手外伤新鲜开放手术中预防性应用抗菌药物情况分析

目的调查和评价手外伤新鲜开放手术预防性抗菌药物应用情况,探讨抗菌药物应用疗程与医院感染的相关性,为加强清洁污染手术围手术期抗菌药物的合理使用提供依据。方法抽取我院2014年12月-2015年11月出院手外科创伤污染手术患者病例,共计459例,对预防性应用抗菌药物进行评价。结果手部创伤手术感染几率与抗菌药物用药时间长短没有关系,P>0.05;而单用药物的感染率为1.66%,联合用药的感染率为4.32%,P<0.05。结论对于手外伤新鲜开放手术中预防性使用抗菌药物能起到较好的预防感染效果,尽量单用抗菌药物,预防感染。

临床药师干预子宫肌瘤切除术患者围手术期预防应用抗菌药物的对比分析

目的:评价临床药师对子宫肌瘤切除术患者围手术期抗菌药物应用进行干预的效果。方法:分别抽取该院2012年7–12月(干预前)和2013年1–6月(干预后)子宫肌瘤切除术出院患者病历共100份,对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行比较。结果:干预后子宫肌瘤切除术围手术期患者预防性用药在药物选择、用药疗程、药物经济学方面较干预前有明显改善。干预前与干预后使用头孢菌素的比例分别为42.0%和72.0%;抗菌药物用药疗程合理率由12.0%升至60.0%,药物经济学合理率由50.0%升至86.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);总药品费用占住院总费用的比例由51.0%降至49.3%,抗菌药物总费用占总药品费用的比例由30.2%降至28.8%;患者人均住院天数下降1.26 d。结论:临床药师对围术期预防应用抗菌药物进行干预的方法是可行且有效的,能提高医院抗菌药物的合理使用水平,减少患者的住院时间和住院费用,对临床安全、有效、经济的应用抗菌药物起到了积极作用。

临床药师干预泌尿外科清洁-污染手术围术期抗菌药物应用的效果分析

目的:评价临床药师干预泌尿外科清洁-污染手术围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:临床药师依据该院泌尿外科清洁-污染手术预防使用抗菌药物合理性评价标准,对该科室清洁-污染手术围术期预防用药进行干预。将2019年1~2月泌尿外科未实施干预的85例清洁-污染手术患者作为干预前;将2020年1~2月实施临床药师干预的85例清洁-污染手术患者作为干预后。比较干预前后抗菌药物使用的合理状况、抗菌药物用药频度(DDDs)、抗菌药物费用、住院费用、平均住院日等,评价围术期抗菌药物应用的合理性及干预效果。结果:干预后泌尿外科清洁-污染手术患者围术期抗菌药物使用时机合理率高于干预前(P<0.05);干预后选药合理率高于干预前(P<0.05);干预后疗程合理率高于干预前(P<0.05);干预后联合使用率高于干预前(P<0.05);干预后给药剂量与频次不合理由低于干预前(P<0.05);干预后住院期间抗菌药物的平时使用时间、使用频度(DDDs)、平均住院日、住院总费用等都有明显低于干预前(P<0.05)。结论:临床药师的干预是有效的,提高了清洁-污染手术围术期抗菌药物使用的合理性,改善了抗菌药物的使用状况,降低患者住院费用。

口腔颌面部手术围术期预防性抗菌药物应用现状的分析

目的调查口腔颌面部清洁手术、清洁-污染手术围术期抗菌药物应用及感染情况,评估用药合理性。方法随机性回顾分析西安交通大学口腔医院口腔颌面外科自2010年1月至2012年12月清洁手术住院病历411例,清洁-污染手术住院病历275例,分别从联合用药、用药时间、用药类型、伤口感染、细菌培养等方面进行统计,应用SPSS 18.0软件对数据进行分析。结果清洁手术预防性抗菌药物使用率88.81%,其中单剂用药占38.63%,用药时间小于24小时所占比例为12.33%;清洁-污染手术抗菌药物应用率100%,其感染率高于清洁手术(P=0.039),以清洁-污染肿瘤手术为主(P=0.001),单剂用药伤口感染率高于双联用药(P=0.019)。结论根据抗菌药物应用相关指导原则,清洁手术预防性抗菌药物使用是过度的。清洁-污染肿瘤手术患者是感染好发群体,覆盖革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌的抗菌药物制剂组合优于单剂。