升清降浊方治疗神经源性直立性低血压合并卧位高血压的随机对照研究

目的观察升清降浊方治疗神经源性直立性低血压(neurogenic orthostatic hypotension,nOH)合并卧位高血压(supine hypertension,SH)的临床疗效。方法根据纳入与排除标准选取气虚痰瘀证nOH合并SH患者110例,采用随机数字表法分为试验组(55例)和对照组(55例)。试验组服用中药升清降浊方,1剂/d,100 mL/次,2次/d;对照组服用盐酸米多君,2.5 mg/次,2次/d,若临床观察期间SH加重需药物治疗,予睡前加服氯沙坦钾;两组均予健康教育、生活方式改善及家庭血压、心率监测指导;疗程8周。评价两组临床疗效,观察治疗前后两组中医证候评分、卧立位血压、直立性低血压自评量表(Orthostatic Hypotension Questionnaire,OHQ)评分。结果试验组总有效率为70.91%(39/55),显著优于对照组(41.82%,23/55)(P<0.05)。治疗后两组中医证候评分均较治疗前改善(P<0.05),试验组优于对照组(P<0.05)。两组立位收缩压均有升高(P<0.05),对照组优于试验组(P<0.05);两组立位舒张压均有升高(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组卧位收缩压略有下降,舒张压波动不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组卧位收缩压、舒张压均显著高于治疗前(P<0.05)。两组OHQ评分均较治疗前改善(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。临床观察期间两组患者均未出现不良反应。结论升清降浊方治疗气虚痰瘀证nOH合并SH患者安全、有效,可改善患者症状,并可能具有调节SH的潜在作用。

升清降浊胶囊联合血液透析治疗对慢性肾功能衰竭患者营养指标及TGF-β1、FN及BMP-7水平的影响

目的探究升清降浊胶囊联合血液透析治疗对慢性肾功能衰竭患者营养指标及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)及骨形成蛋白-7(BMP-7)水平的影响。方法选取2020年3月—2022年2月于医院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者122例为研究对象,依据入院时间先后分为对照组61例和研究组61例。对照组予以血液透析治疗,研究组在血液透析治疗基础上加用升清降浊胶囊。比较两组治疗前后的营养指标[前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、FN]、血清TGF-β1、BMP-7水平、肾功能指标[内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR)],对比两组临床疗效及安全性。结果治疗后两组PA、TF、ALB、FN水平均较治疗前明显下降,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗后两组TGF-β水平降低,BMP-7水平升高,且研究组TGF-β水平低于对照组,BMP-7水平高于对照组(P<0.05);治疗后两组Ccr、eGFR水平较治疗前升高,Scr水平较治疗前降低,且研究组Ccr、eGFR水平高于对照组,Scr水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率90.16%(55/61),高于对照组的73.77%(45/61)(P<0.05);不良反应总发生率6.56%(4/61),略低于对照组的11.48%(7/61),但组间比较差异不显著(P>0.05)。结论升清降浊胶囊联合血液透析治疗能有效改善慢性肾功能衰竭患者营养指标、血清TGF-β1、BMP-7水平及肾功能,安全性高,值得临床考究。

针药结合治疗睑废验案

笔者临证遇双眼上睑睁眼不能并呕吐、大便难一例,常法从脾胃论治,以升清降浊为法,药以升清,针灸益脾胃,不效。逆常法,降浊升清,从阳明大肠腑论治,药以降浊,针刺泻肠腑,效。对此加以讨论,报道如下。1病例摘要患者刘某,男,54岁,2017年12月16日因“呕吐伴大便干结10余天,双眼上睑睁眼不能5天半”入院。