从清浊相干论治糖脂代谢病

清浊相干是指清浊之气升降失调,清气不升,浊气不降,精微物质转输障碍,成为内生浊邪的病机概括。胆汁酸可以通过激活胆汁酸受体,调节机体的糖脂代谢和能量代谢,是肠道发挥调控糖脂代谢稳态枢纽的重要途径。肠道胆汁酸受体可能是清浊相干理论的生物学基础,清浊相干,内生浊邪是糖脂代谢病的中医病机关键,升清降浊法是中医防治糖脂代谢病的重要治法。在清浊相干理论的指导下,通过调节肠道胆汁酸受体治疗糖脂代谢病,对厘清清浊相干理论的现代生物学基础具有重要的价值,为中医药论治糖脂代谢病提供新的思路。

从“清浊相干”理论刍议慢性泄泻的辨治思路

慢性泄泻是消化科常见病症之一,病情迁延,症状反复,难以根治。通过对“清浊相干”理论进行探讨,认为清浊相干是指清浊之气相互影响干扰,所致气机紊乱。而脾胃虚弱,运化失职是慢性泄泻的发病之本,湿滞风瘀为发病之标。基于“清浊相干”理论与慢性泄泻病机之间的紧密联系,刍议慢性泄泻的辨治,阐释应从“斡旋中焦,调理脾胃”“各循其道,以数调之”的角度出发来治疗慢性泄泻。

基于“清浊相干”理论探讨脾胃湿热证与肠道菌群自稳态调控关系

肠道菌群是消化系统的重要组成部分,因其自稳态调控功能在各器官系统的功能调节中起着重要作用,故肠道菌群自稳态失衡与临床多种疾病的发生密切相关。脾胃湿热证是中医脾胃证候的重要证型之一。所谓“清浊相干”,是水谷精微与糟粕不归正化、不行其道,气机升降逆乱的病机概括,是脾胃湿热证与肠道菌群自稳态失衡的关键环节。据此,本文提出对脾胃湿热相关的肠道菌群自稳态失衡,应立足脾胃,采用清热祛湿、燮理气机、平调寒热为主要治法,以恢复清浊协调状态。从“清浊相干”理论探讨脾胃湿热证与肠道菌群自稳态调控的关系,可进一步深化脾胃湿热证的理论内涵,为今后脾胃湿热证的现代研究提供新的临床思路和理论依据。

基于肠道微生态探讨“清浊相干”理论在功能性便秘防治中的理论内涵

功能性便秘是临床常见的消化系统疾病之一,微生态学是近年研究热点,越来越多研究显示肠道微生态与功能性便秘关系密切。肠道微生态失衡是功能性便秘发生发展的重要病理基础,其机制可能与黏蛋白分泌异常、肠道动力紊乱等相关。本文基于肠道微生态,从脾、肺、肝对“清浊相干”理论在功能性便秘防治中的理论内涵进行探讨,认为肠道微生态是阐释中医防治功能性便秘机理的重要途径,“调理脾肺肝,升清降浊毒”应是中医防治功能性便秘的重要方法。

余江毅基于“清浊相干”理论辨治代谢相关脂肪性肝病经验

余江毅教授在代谢相关脂肪性肝病的诊治方面有着丰富的临床经验,其认为本病的核心病机为清浊相干。治疗上主张把握病机,升清降浊,夑理气机,运转中枢,以自拟"清浊方"为基础治疗本病,同时配合健康管理,常获良效。附验案1则以佐证。

论“清浊相干”的病理机制及临床运用

“清浊相干”,语出《灵枢·阴阳清浊篇》:“清浊相干,名曰乱气。”《灵枢·五乱篇》又进一步指出:“清气在阴,浊气在阳,谷气顺脉,卫气逆行,清浊相干。”“相顺则治,相逆则乱。”从这里可以看出,清浊相干就是清气当升不升,浊阴当降不降,或升降反作。临床表现为升降失,出入废,气机逆乱,或中焦逆阻,上吐下泻,或肺气壅塞,胸闷喘息,或厥逆眩晕,头重昏仆。《灵枢·五乱》曰:“乱于肺则俯仰喘喝,接手以呼;乱于肠胃则为霍乱;乱于臂胫则为四厥;乱于头则为厥逆,头眩重仆。”种种证候,虚实夹杂,热之不可,寒之不效,补之更滞,泻之碍虚,临证最为多见。

从“清浊相干”理论与铁死亡的相关性探讨癫痫病机

“清浊相干”是《黄帝内经》中有关气机紊乱失常的重要理论,指清浊二气升降失调,精微物质转输障碍,发为内生浊邪,现已成为探索怪病、难病病因病机的切入点。铁死亡是一种新型细胞程序性死亡方式,其特征是铁沉积与脂质活性氧积聚。铁、脂等物质属于中医水谷精微范畴,可以将其视为清阳。生理状态下,其新陈代谢在脏腑协调运作下,充实脑神;病理状态下,铁、脂异常堆积,机体内活性氧自由基水平升高,大脑内过载的活性氧自由基易导致神经细胞的死亡,视作浊阴范畴;线粒体作为能量场所,则与脾胃的功能类似。当能量代谢异常,脾胃升降失职,运化失司,清阳(铁、脂)不升,无以充实脑髓;浊阴(活性氧自由基)不降,上犯脑窍,清浊相干,致使铁沉积、活性氧自由基堆积,以致气机逆乱,元神失控,发为癫痫。

基于菌群-肠-脑轴探讨“清浊相干”理论在逍遥散干预抑郁症的内涵

抑郁症是一种常见的精神类疾病,其发病率正逐年增长。现有研究显示,抑郁症的发病与肠道菌群紊乱密切相关。“清浊相干”理论源于《黄帝内经》,是中医经典中对脾胃升清降浊的功能失常,清阳不升,浊气不降,浊邪宿积的一种概括。“清浊相干”导致脑失所养,浊邪上犯清窍是肠道菌群紊乱引发神志病的重要病机。逍遥散是疏肝健脾的代表方剂,现代研究表明逍遥散不但可以作用于胃肠道治疗功能性消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征等疾病,还可以调节肠道菌群及其代谢物以发挥抗抑郁作用。从肠道菌群紊乱角度,运用“清浊相干”理论来阐明逍遥散抗抑郁的理论基础,对探究抑郁症的发病机制及拓宽逍遥散的临床应用具有巨大的理论和临床意义。

基于“清浊相干”理论探讨慢性阻塞性肺疾病频繁加重表型的防治

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每年出现≥2次的中度急性加重或≥1次的重度急性加重属于COPD“频繁加重表型”。认为“清浊相干”是COPD频繁加重表型的中医基本病机,宗气下陷是其初始病机阶段,营卫不和是其关键病机环节。宗气下陷,营卫气弱,致外邪频犯机体,卫气逆行,清浊不相顺接而津液气血输布受阻,进一步导致痰瘀互结、复伤正气。因此,对COPD频繁加重表型的中医基本防治原则为:在COPD频繁加重表型未形成时,以培土生金、升补宗气、益气固表,阻断“清浊相干”的病机进程,减缓COPD频繁加重表型的形成速度;在COPD频繁加重表型已形成时,则在补益虚损的基础上以清化内浊为治疗原则,旨在清除“清浊相干”带来的主要病理产物,降低COPD纵向及横向传变风险。COPD频繁加重表型的形成、传变以及方药干预的动态生物标志物和生物学机制是未来需要进一步探索的方向。

基于“清浊相干”理论辨治动脉粥样硬化

动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病的关键发病机制,可导致心肌梗死、心绞痛、缺血性心脏病、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生。研究表明,与单独使用他汀类药物相比,中药联合他汀类药物治疗AS更有优势。在中医学理论中,AS的病机与“清浊相干”密切相关。本文基于“清浊相干”理论,从“脉损”“脉浊”“脉痹”三个层次阐释AS的病机演变过程,指出脾不升清、胃不降浊是“脉损”的病理基础,升降失常、清浊相干是“脉浊”的病机核心,浊邪害清、气虚血瘀是“脉痹”的“病进”转归;并提出升清降浊、益气活血的治疗总则,同时注重脑心同治同防,这为AS的中医防治提供了新思路。

从中医学“清浊相干”理论探讨肠道微生物群与认知障碍

认知障碍的发病率和负担不断增加,是亟需研究的热点问题。最新研究发现肠道微生物群与认知障碍关系密切。本文提出“清浊相干”即脾胃升降失常,内生浊邪,导致清气不升、脑失所养,浊邪不降、上犯清窍,为肠道微生物群紊乱引发认知障碍的关键病机;病久由浊转毒,而败坏脑髓、损害脑神,是导致认知障碍不断加重的重要因素和病理转归。从“清浊相干”与肠道微生物群紊乱角度防治认知障碍,可能是中医药研究的新方向。“调整脾胃肠,升清降浊毒”为中医药防治认知障碍的重要方法,肠道微生物群及其代谢产物是中医药防治认知障碍的新靶点。

清浊相干理论探微

探究"清浊相干"的具体含义,治疗方法以及对后世的影响,以期更全面地掌握这一病机,并加以灵活地变通及运用。本文撷选《黄帝内经》相关原文,与气机升降出入相结合,对"清浊相干"理论进行系统整理与分析;查询伤寒、温病相关文献资料,挖掘伤寒、温病对其运用与发展。认为"清浊相干"导致气机紊乱失常可包括升降和出入两方面,治疗时要"以数调之",即升清降浊,宣清消浊,伤寒与温病诸多病证和治法围绕此理论展开。"清浊相干"是具有重大意义的病机,它是对气机升降出入紊乱的进一步诠释,对后世有深远的影响。

基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘临床研究

目的:观察基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法:对92例功能性便秘患者作回顾性研究,根据不同治疗方式将入选患者分为对照组40例和研究组52例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用补中益气汤联合艾灸治疗。治疗14 d后,比较2组临床疗效及复发情况,以及治疗前后便秘主要症状评分、中医证候评分、首次排便时间。结果:研究组临床总有效率为96.15%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组排便间隔、时长、难度以及便意等主要症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组上述各项症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组汗出短气、腹部胀满、便后乏力、肠鸣矢气、面白神疲等中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组上述各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组各评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组首次排便时间短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率为10.42%,对照组为40.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于“清浊相干”理论应用补中益气汤联合循经穴位艾灸治疗功能性便秘,可有效提高临床疗效,改善患者排便状态,降低复发率。

升清降浊法治疗原发性高脂血症的理论探讨及临证体会

高脂血症是动脉粥样硬化性心血管事件重要的危险因素,他汀类药物不耐受限制了其临床运用。原发性高脂血症的中医病机关键在于脾胃升降失常、浊邪内生,治疗上遵升清降浊之法。笔者临床运用升清降浊法治疗原发性高脂血症,临床疗效满意,现总结其理论依据及临证体会,供同道参考。

半夏泻心汤证病机新解

半夏泻心汤证之病机历代医家众说不一,其中清·医家柯韵伯"寒热之气互结"之说影响最广,后有"脾胃湿热"、"脾寒和胃热互结"等观点。笔者认为"寒热之气互结"、"脾胃湿热"、"脾虚和胃热互结"在理论上难以理解,结合脾胃之生理功能、生理特性、痞证的形成和特点及半夏泻心汤在临床上的运用,认为半夏泻心汤主治之痞当属脾胃升降功能失调、清浊相干所致。

清浊在中风病中的运用

在《黄帝内经》中,清浊常用来表示人体的生理、病理以及病因病机,并用于指导临床治疗。通过论述清浊的含义以及其与中风病的关系,得出清浊升降逆乱是中风病急性期的核心病机。首次提出在中风病急性期或超急性期,用清浊以代阴阳为抓取中风病核心病机的关键。并指出清浊相干、浊邪害清是中风病发病的主要病理状态。