清灵方联合盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的临床研究

目的 观察清灵方联合盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 选取上海市静安区中医医院2019年7月至2021年7月收治卒中后认知功能障碍者82例,采用随机数字表法将病人分为对照组和治疗组,每组各41例。其中对照组除了基础治疗外给予盐酸多奈哌齐片(每片5 mg)口服,每日1次,每次1片;治疗组在对照组基础上联合清灵方治疗,将一日量的清灵方(颗粒剂)51 g,加开水至200 mL冲化温服,分早晚两次服用。两组均连续治疗3个月。比较两组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(HCY)变化,统计两组临床治疗总有效率,并记录两组治疗期间不良反应情况。结果 治疗后,两组MoCA积分[对照组(17.56±2.59)分、治疗组(21.57±3.28)分],两组MMSE积分[对照组(18.31±3.91)分、治疗组(23.27±4.34)分]较治疗前两组MoCA积分[对照组(15.48±3.01)分、治疗组(15.96±3.41分)]和MMSE积分[对照组(16.78±5.53)分、治疗组(16.78±5.53)]分均有增高(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ADL积分、NIHSS积分均较治疗前有所改善(P<0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组总有效率73.17%(30/41),治疗组总有效率90.24%(37/41),两组差异有统计有意义(P<0.05)。治疗后,两组NSE、HCY水平均低于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清灵方联合盐酸多奈哌齐片治疗能有效减轻卒中后认知功能障碍病人临床症状,改善神经功能和认知功能,调节NSE、HCY水平,且安全性高。

醒脑开窍针刺法联合清灵方治疗痰瘀互阻型卒中后记忆功能障碍的疗效及对神经功能、记忆功能的影响

目的:观察醒脑开窍针刺法联合清灵方治疗痰瘀互阻型卒中后记忆功能障碍的疗效及对神经功能、记忆功能的影响。方法:将就诊的116例脑卒中后记忆功能障碍患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组58例。两组患者均给予常规西医治疗。对照组给予清灵方(生蒲黄、灵芝、石菖蒲、川芎、苍术、望江南、水蛭、白芷、茯神)治疗,每日1剂,水煎300 mL,分早晚两次饭后温服。治疗组在对照组治疗基础上给予醒脑开窍针刺法(阳陵泉、血海、百会、风池、风市、足三里、神庭、外关、内关、曲池、四神聪)治疗,所有穴位均直刺进针,实施捻转手法,得气后留针30 min,每15 min行针1次,每日治疗1次,每周治疗5 d。两组均于连续治疗1个月后判定疗效。结果:治疗组显效32例,有效23例,无效3例,有效率为94.83%(55/58);对照组显效28例,有效21例,无效9例,有效率为84.48%(49/58)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,脑源性神经营养因子(BDNF)水平、韦氏记忆量表(WMS)、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)和日常生活能力评定表(ADE)评分较治疗前均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05或P<0.01);胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、胱抑素C(CPI)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前均下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:醒脑开窍针刺法联合清灵方治疗痰瘀互阻型卒中后记忆功能障碍可降低GFAP、VILIP-1、CPI、Hcy、hs-CRP水平,提高BDNF水平,改善患者神经功能及记忆功能,提高患者日常生活能力和临床疗效。