早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响

目的:探讨早期运用清热通下法联合针灸对轻中度急性胰腺炎炎症反应综合征的影响。方法:选取2019年10月—2021年11月本院收治的60例轻中度急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组(30例)、中医组(30例),分别测定治疗前及治疗8 d后的血浆炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、降钙素原、C-反应蛋白、D-乳酸、血清淀粉酶及脂肪酶的水平,胃肠功能指标(禁食时间、首次排气时间、首次排便时间),外科重症监护病房(SICU)入住时间,中医症候积分,中医证候疗效评价。结果:治疗8 d后,中医组IL-6、TNF-α、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、D-乳酸均较对照组显著降低,SICU入住时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组的禁食时间、首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医疗效评价结果显示,中医组临床痊愈24例(80%),显效5例(16.67%),有效1例(3.33%),对照组临床痊愈14例(46.67%),显效13例(43.33%),有效3例(10%),中医组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医症候总积分均低于本组治疗前总积分,中医组治疗前后中医症候总积分差值高于对照组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,随着疗效等级的提升,中医治疗比对照组具有一定的优势。结论:早期运用清热通下法联合针灸能降低轻中度急性胰腺炎患者血浆中炎性介质的水平,改善肠黏膜屏障,缩短全身炎症反应综合征持续时间,促进患者康复,具有一定的临床价值。

疏肝利胆和清热通下法治疗急性胆道感染的临床观察

目的：探讨降低胆道感染病人血清总胆汁酸值，减少胆汁酸的急、慢性毒性作用的方法。方法：根据中医学“六腑以通为用”学说，采用疏肝利胆、清热通下法治疗１０７例胆道感染病人，同时进行ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分和血清总胆汁酸值测定，与６４例常规西医治疗病人比较分析。结果：１中西医结合非手术治疗组和手术治疗组的血清总胆汁酸值降低幅度大，降低速度快，与对应的常规西医治疗组相比有显著差异（Ｐ＜００５）。２经治疗后４组的ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分均随总胆汁酸值下降而显著降低（Ｐ＜００５）。３中西医结合治疗组并发症的发生率较常规西医治疗组显著降低（Ｐ＜００５）。结论：１中西医结合治疗能有效地降低血清总胆汁酸，减轻胆汁酸的急、慢性毒性作用，减少并发症发生率。２再次证实血清总胆汁酸值对外科疾病严重程度的评估价值。

清热通下法治疗急性胆源性感染机制探讨

急性胆源性感染包括急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等,是胆道外科临床常见的一种急腹症,主要症状有突发右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背部放射,伴有恶心呕吐、寒战发热,或黄疸等,重症感染时可导致全身炎症反应综合征,继而发生器官功能障碍,甚至脏器功能衰竭,尽管临床上有抗感染、抗休克、外科手术干预等综合疗法,但疗效不尽人意。经过多年临床实践,清热通下中医药疗法治疗急性胆源性感染已趋于成熟,尽管其作用的分子机制仍未完全阐明,但其临床疗效不容小觑,现对其治疗急性胆源性感染中的机制探讨如下。

清热通下法对急性胆道感染大鼠肝细胞凋亡影响的研究

目的 :探讨清热通下法对急性胆道感染大鼠肝细胞凋亡的影响。方法 :SD大鼠制成急性胆道感染模型 ,分成A组(模型组 )、B组 (中药治疗组 )、C组 (抗生素治疗组 )、D组 (胆总管结扎组 )、E组 (假手术组 )。于手术第 3天取材 ,做肝细胞凋亡的检测。结果 :A组的凋亡细胞数值明显增高 ,B组凋亡细胞数明显小于其它各组。结论

蔬肝利胆、清热通下法在急性胰腺炎TPN支持中防治郁胆的作用

郁胆是TPN支持中较常见的并发症，本文回顾性地分析了72例经中西医结合非手术治疗的急性胰腺炎病例，观察这些病例在接受TPN支持后郁胆发生情况，结果发现在TPN支持中同时应用疏肝利胆、清热通下中药的病人其郁胆发生情况明显低于未用该法中药者，本组资料提示：1、碱性磷酸酶及γ－转肽酶是郁胆早期变化指标。2、疏肝利胆、清热通下中药对TPN支持所导致的郁胆具有防治作用。

锦红片对急性胆道感染大鼠细胞因子调节和肠黏膜屏障保护作用的实验研究

观察锦红片对急性胆道感染时细胞因子的调节和肠黏膜屏障保护作用的机理。建立SD大鼠急性胆管炎模型 ,分为模型组、锦红片治疗组、抗生素治疗组、单纯结扎组与假手术组 ,观察血生化、细胞因子、炎症介质、病理、细菌移位等指标。结果 :锦红片能有效地抑制肠道细菌的移位 ,对抗内毒素血症 ,并有显著降低血清胆红素 ,减轻急性胆道感染对肝肾损伤的作用 ,能保持细胞因子和炎症介质在急性炎症反应时的相对稳定 ,抑制过度的炎症反应 ,维持机体免疫功能的平衡。提示锦红片在治疗急性胆道感染中具有调节机体免疫和保护肠黏膜屏障的作用观察锦红片对急性胆道感染时细胞因子的调节和肠黏膜屏障保护作用的机理。建立SD大鼠急性胆管炎模型 ,分为模型组、锦红片治疗组、抗生素治疗组、单纯结扎组与假手术组 ,观察血生化、细胞因子、炎症介质、病理、细菌移位等指标。结果 :锦红片能有效地抑制肠道细菌的移位 ,对抗内毒素血症 ,并有显著降低血清胆红素 ,减轻急性胆道感染对肝肾损伤的作用 ,能保持细胞因子和炎症介质在急性炎症反应时的相对稳定 ,抑制过度的炎症反应 ,维持机体免疫功能的平衡。

锦红片治疗急性胆道感染的临床研究

为研究锦红片 (由红藤、蒲公英、生大黄等组成 )治疗急性胆道感染的疗效。将 60例急性胆道感染患者 ,以前瞻简单随机法 ,分为中药组和西药对照组各 3 0例。西药组单独抗生素治疗 ,中药组在此基础上加用锦红片。观察两组患者临床症状体征 ,及其相关理化指标的变化。结果 :中药组在缓解临床症状和体征方面优于西药组 ,并能显著缩短急性胆道感染患者的病程。提示具有清热通下作用的锦红片 。