“扶正清热通淋”汤通过调节NLRP3炎症小体通路对大鼠复杂性尿路感染作用的研究

目的:探讨“扶正清热通淋”汤能否通过调节NOD样受体蛋白3(Nod‑like receptor pyrin domain3,NLRP3)炎症小体改善耐药大肠杆菌所致大鼠复杂性尿路感染对泌尿系的损害,并探讨该汤剂联合左氧氟沙星治疗耐药菌所致复杂尿路感染的可行性。方法:将SD大鼠分为5组:空白对照组、模型组、左氧氟沙星组(西药组)、左氧氟沙星+扶正清热通淋汤组(中西组)、扶正清热通淋汤组(中药组)。实验完成后,取尿液做细菌培养以判断各组大鼠尿路感染情况;HE染色观察大鼠肾脏及膀胱组织病理改变情况;免疫组化检测NLRP3在肾脏及膀胱组织中表达情况;ELISA检测大鼠血清中IL‑1β及IL‑18表达情况;Western blotting检测NLRP3、ASC、Caspase‑1表达情况。结果:空白组尿液细菌培养阳性率为0%,模型组尿液细菌培养阳性率为100%;中西组尿液细菌培养阳性率为37.50%,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。模型组肾脏及膀胱组织HE染色可见大量炎症细胞,西药组及中药组肾脏及膀胱组织与模型组比较炎症细胞数量明显减少;中西组中肾脏及膀胱组织中炎症细胞数量及组织结构变化与空白组接近。中西组和中药组的肾脏及膀胱组织的NLRP3免疫组化与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。ELISA检测西药组、中药组和中西组血清中的IL‑1β和IL‑18水平较模型组明显降低(P<0.001)。其中中西组的IL‑1β和IL‑18较西药组和中药组明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting检测西药组、中药组和中西组的NLRP3、ASC、Caspase‑1蛋白表达较模型组明显降低(P<0.001)。中西组的NLRP3、ASC、Caspase‑1蛋白表达较西药组和中药组明显降低,且与两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:“扶正清热通淋”汤可能通过抑制NLRP3炎症小体的活化对耐药大肠杆菌所致复杂性尿路感染大鼠的肾脏和膀胱起保护作用,中药联合左氧氟沙星比单独使用中药或左氧氟沙星治疗疗效更佳。

清热通淋排石法联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的:观察采用清热利湿,通淋排石的石苇散加减治疗输尿管结石的临床疗效。方法:将80例符合诊断标准的输尿管结石患者随机分为两组,对照组和治疗组分别为40例,两组患者无显著差异,具有可比性。两组都给予多饮水,适当运动,缓解肾绞痛,体外冲击波碎石等基础治疗,在此基础上,对照组给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗,治疗组给予石苇散加减进行治疗。治疗14 d,观察治疗后两组患者的结石排出时间、碎石成功率、结石排净率、肾绞痛发生率、VAS疼痛评分及临床疗效。结果:治疗组和对照组患者的碎石成功率相同,治疗组患者的结石排出时间,肾绞痛发生率和VAS疼痛评分显著低于对照组;治疗组患者结石排净率和治愈率显著高于对照组。结论:清热利湿、通淋排石中药联合体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者可取得较好的临床疗效。

HPLC法测定清热通淋片中苦参碱和氧化苦参碱含量方法的建立及评价

目的:建立高效液相色谱(HPLC)法测定清热通淋片中苦参碱和氧化苦参碱含量的新方法,优化清热通淋片质量的检测和控制。方法:采用HPLC法。以苦参碱、氧化苦参碱标准品为对照品,清热通淋片为样品。使用Agilent 1200高效液相色谱仪,色谱柱Genimi-C18(5μm,4.6mm×250mm),流动相为磷酸盐缓冲液(pH=3.0)-甲醇(93∶7),流速为0.8mL.min-1,柱温为35℃,检测波长为220nm,进样量为10μL。通过对HPLC法进行线性关系、专属性、稳定性、精密度、重复性和准确度试验以进行方法学考察。结果:苦参碱回归方程为Y=1 102.1X+15.423,其进样量在0.311 8～4.677 0μg范围内呈良好线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率为97.1%,RSD=0.24%(n=6);氧化苦参碱回归方程为Y=1 106.6X+5.040 2,其进样量在0.029 8～0.446 4μg范围内呈线性关系(r=0.999 6),平均加样回收率为98.4%,RSD=1.52%(n=6)。在稳定性、精密度和重复性实验中,苦参碱和氧化苦参碱的RSD值分别为1.21%、1.47%;0.13%、2.76%;0.48%(苦参碱和氧化苦参碱之和的RSD)。结论:HPLC方法分离效果好、专属性强、简便、灵敏和准确,可作为清热通淋片中苦参碱和氧化苦参碱含量的测定方法。

薄层色谱法鉴别清热通淋片

目的建立鉴别清热通淋片的薄层色谱（TLC）法,优化清热通淋片的检测和质量控制方法。方法采用TLC法分别对清热通淋片中的爵床、苦参、白茅根进行定性鉴别,展开剂分别为环己烷-乙酸乙酯-甲酸（20161）、环己烷-三氯甲烷-甲醇（841）、环己烷-乙酸乙酯（50.06）,薄层板为硅胶G薄层板（10 cm×10cm,0.20~0.25 mm）。结果爵床、苦参和白茅根的TLC斑点清晰,分离良好,阴性无干扰。结论方法简便易行、分离好、无干扰,所建爵床、苦参的TLC鉴别法可以用于清热通淋片的质量控制。

清热通淋汤经验方联合饮食疗法辨证治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床研究

目的:探讨清热通淋汤经验方联合饮食疗法辨证治疗糖尿病合并泌尿系感染的临床疗效。方法:选取2012年2月—2014年2月收治的90例2型糖尿病合并泌尿系统感染的患者,采用随机数字表法分为中医组和西医组,每组45例,西医组采用常规抗感染及降血糖治疗,中医组在西医组基础上加用中医方剂清热通淋经验方同时进行饮食疗法,比较两组患者治疗4周(2周为1个疗程)后的临床疗效及临床指标差异。结果:治疗前中医组和西医组患者的血常规、尿常规及血糖指标差异均不显著(P>0.05),中医组治疗后的尿红细胞(1.9±0.8)个/μL、白细胞(24.3±9.8)个/μL均显著低于西医组的(3.1±1.2)个/μL、(37.8±11.6)个/μL(P<0.05)。治疗前中医组和西医组分别有9例和8例患者尿培养呈阳性,治疗后中医组的转阴率为88.89%高于西医组的62.50%但差异不显著(P>0.05)。治疗前中医组和西医组的中医证候积分差异不显著(P>0.05),治疗后中医组的中医证候积分为(5.32±1.76)分显著低于对照组的(11.84±2.35)分(P<0.05)。中医组治疗后的临床疗效分布显著的优于对照组(P<0.05),中医组的总有效率88.89%显著高于西医组的71.11%(P<0.05)。结论:在西医常规基础疗法上采用中医清热通淋经验方联合饮食疗法治疗2型糖尿病合并泌尿系统感染能够有效的缓解患者的中医证候、更加显著的提高临床疗效。

清热通淋丸治疗脊髓损伤并发尿路感染的效果

目的探讨清热通淋丸联合左氧氟沙星片治疗脊髓损伤并发尿路感染的临床疗效。方法脊髓损伤并发尿路感染患者55例分为对照组(n=27)和观察组(n=28)。对照组服用左氧氟沙星片,每次500 mg,每天1次,共14 d。观察组在对照组基础上服用清热通淋丸,每次1.6 g,每天3次。共14 d。观察两组患者尿频、尿急、尿痛症状的改善时间,给药前后尿白细胞数及尿细菌定量培养的变化情况以及药物不良反应发生率。结果观察组临床有效率(89.3%)高于对照组(63.0%)(P<0.05);尿频、尿急、尿痛症状改善时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组尿白细胞、尿细菌定量培养数均显著减少(P<0.001),且观察组少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著性差异(P>0.05),但总体较低。结论清热通淋丸联合左氧氟沙星片可改善脊髓损伤并发尿路感染患者临床症状,提高病原菌清除率。

HPLC法鉴别清热通淋片中的苦参

目的:建立一种通过检测氧化苦参碱鉴别清热通淋片中苦参的方法。方法:HPLC法。色谱柱Genimi-C18(5μm,4.6nm×250nm),流动相为磷酸盐缓冲液(pH=3.0)-甲醇(93:7),流速为0.8ml·min-1,柱温为35℃,检测波长为220nm,进样量为10μl.结果:供试品呈现与氧化苦参碱对照品色谱峰保留时间一至的色谱峰,阴性对照无干扰。结论:本实验方法分离效果好、专属性强、简便,可以用于控制清热通淋片的质量。

益气活血、清热通淋法治疗慢性尿路感染40例的临床观察

目的：观察并分析益气活血、清热通淋法治疗慢性尿路感染的临床疗效。方法：选取我院于2009~2015收治的40例慢性尿路感染患者为研究对象，采用益气活血、清热通淋法治疗，并通过尿常规、中段尿培养及药敏检查评价治疗效果。结果：治愈34例，好转3例，未愈3例。总有效率92.5％。结论：益气活血、清热通淋法对于慢性尿路感染具有较好的疗效。

HPLC法测定清热通淋片中苦参碱的含量

目的建立清热通淋片中苦参碱的含量测定方法。方法色谱柱：kromasilC18柱;流动相：乙腈-无水乙醇-3%磷酸溶液（82：6：12）;检测波长：220nm;流速：1.0ml·min-1。结果苦参碱线性范围为12.5～100μg？ml-1,相关系数r为0.9999,回收率为99.08%,RSD为1.47%。结论本方法简便、可靠、重现性较好,能起到控制清热通淋片中苦参碱含量的作用。

清热通淋胶囊致心悸1例

患者，男，62岁，体重61kg，无心脏疾病、高血压、糖尿病等其他基础疾病，因前列腺炎来我院门诊就医，医生诊治后给予清热通淋胶囊（通化金马药业集团股份有限公司，批号：20080901）4粒，po，tid，阿莫西林／克拉维酸钾分散片（7：1）（鲁南贝特制药有限公司，228．5mg／片，批号：081006）3片，po，bid，联合治疗。患者早晨首先服用阿莫西林／克拉维酸钾无任何反应，之后1h后服用清热通淋胶囊，过0．5h后，

基于HPLC-QAMS法对清热通淋丸中7种成分的质量控制研究

目的建立高效液相一测多评法(HPLC-QAMS)同时测定清热通淋丸中三叶豆紫檀苷、苦参醇I、苦参酮、槐属二氢黄酮G、6′-羟基爵床脂素B、6′-羟基爵床脂素A和爵床脂素B的含量。方法采用高效液相色谱法,以Agilent Zorbax SB-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈-水,梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,柱温为30℃。以苦参酮为内参物,建立其他6个成分的相对校正因子,计算含量。结果三叶豆紫檀苷、苦参醇Ⅰ、苦参酮、槐属二氢黄酮G、6′-羟基爵床脂素B、6′-羟基爵床脂素A和爵床脂素B的质量浓度分别在0.91~22.75μg/ml(r=0.999 5)、1.89~47.25μg/ml (r=0.999 3)、5.67~141.75μg/ml (r=0.999 7)、1.29~32.25μg/ml (r=0.999 5)、1.48~37.00μg/ml (r=0.999 6)、2.56~64.00μg/ml (r=0.999 4)、4.09~102.25μg/ml (r=0.999 8)范围内线性关系良好,平均加样回收率(RSD)分别为97.99%(1.42%)、98.44%(0.85%)、99.47%(0.92%)、96.98%(1.21%)、99.50%(0.74%)、100.00%(1.04%)和98.39%(1.32%),建立的高效液相一测多评法用于测定清热通淋丸中7种指标性成分的含量,一测多评法所得结果与外标法无明显差异。结论所建立的HPLC-QAMS法结果准确,可用于清热通淋丸的质量控制。

清热通淋剂联合盐酸坦索罗辛对输尿管镜下钬激光碎石术患者术后排石效果的影响

目的 探讨清热通淋剂联合盐酸坦索罗辛对输尿管镜下钬激光碎石术患者术后排石效果的影响。方法 90例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿系结石患者随机分为两组,对照组术后采用盐酸坦索罗辛治疗,试验组术后采用清热通淋剂联合盐酸坦索罗辛治疗,比较两组的治疗效果、结石排出情况及不良反应。结果 试验组的治疗总有效率、结石排尽率均高于对照组,结石排出时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 输尿管镜下钬激光碎石术后采用清热通淋剂联合盐酸坦索罗辛能够明显提升治疗效果,缩短结石排出时间,提高结石排尽率,减少不良反应的发生。

清热通淋化瘀汤治疗泌尿系感染150例

泌尿系感染是临床上常见病证,其特点是小便频数涩痛,属中医淋证范畴。现将近年来笔者单用中药清热通淋化瘀汤(自拟方)加减治疗150例的经验体会总结如下。一般资料本组150例,男25例,女125例,男女比例为1:5。年龄20～60岁,以高龄妇女居多。过去有类似发作病史者78例。

清热通淋胶囊治疗复发性尿路感染58例临床观察

目的:观察清热通淋胶囊治疗复发性尿路感染的临床疗效。方法:115例年龄7～83岁复发性尿路感染患者,随机分为中西医结合治疗组58例和对照组57例。结果:治疗组治愈率82.75%,总有效率93.10%;对照组治愈率66.67%,总有效率77.19%;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为1.72%、7.02%。治疗组中医辨证属湿热下注型疗效最佳,肾阴不足型次之,而气阴两虚型疗效稍差。结论:加用清热通淋胶囊的中西医结合疗法对复发性尿路感染有良好疗效。