大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎疗效研究

目的:观察大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将96例已经确诊为急性胰腺炎的患者采用简单随机法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予奥曲肽治疗,而观察组在奥曲肽基础上给予大承气汤口服联合清热通腑灌肠方保留灌肠治疗。比较两组胰腺体部血流指标、中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级及血淀粉酶的差异,统计两组临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组中医证候总积分、主证和次证积分在治疗后均下降,且观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组Balthazar CT重症度指数分级中Ⅰ级占比增加,Ⅲ级占比减少。治疗前,两组患者胰腺体部血流指标、血淀粉酶比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组胰腺体部血流量(BF)、血容量(BV)均高于治疗前,血淀粉酶及胰腺体部毛细血管表面通透性(PS)均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组胰腺体部BF、BV高于对照组,胰腺体部PS、血淀粉酶低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为91.67%(44/48)高于对照组的75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎可有效减轻胰腺影像学改变,改善胰腺体部血流动力学,提高疗效。

清肺散穴位敷贴配合清热通腑灌肠法辅治老年重症肺炎的临床研究

目的探讨清肺散穴位敷贴配合清热通腑灌肠法辅治老年重症肺炎的临床效果。方法选定本院于2018年3月至2021年3月期间收诊的94例老年重症肺炎患者,分层随机法分为试验组(47例,常规西医疗法+清肺散穴位敷贴配合清热通腑灌肠法)与对照组(47例,常规西医疗法)2组。评测两组的每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC),分析两组的晚期糖基化终产物受体(RAGE)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1),比较其肺炎严重评分(PSI)、临床肺部感染评分(CPIS),统计其并发症情况。结果⑴试验组治疗后的MVV、FVC水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵试验组治疗后的RAGE、sICAM-1水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑶试验组治疗后的PSI、CPIS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。⑷试验组治疗后腹胀发生率、二重感染发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺散穴位敷贴配合清热通腑灌肠法有助于改善老年重症肺炎患者的肺功能及相关症状,减轻其炎症反应,并能够保证患者的治疗安全性。

清热通腑灌肠法联合无创通气治疗老年重症肺炎阳明腑实证临床研究

目的评价清热通腑灌肠法联合无创正压通气治疗老年重症肺炎阳明腑实证患者的疗效。方法将符合入选标准的北京市东城区第一人民医院呼吸科2017年9月-2019年8月老年重症肺炎阳明腑实证患者60名,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组予西药控制感染及无创正压通气等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用清热通腑灌肠法保留灌肠。2组均治疗10 d。分别于治疗前后进行中医证候评分量表(Traditional Chinese Medicine Syndrome Score Scale,TCMSSS)评分;采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)和肺炎严重程度指数评分(Pneumonia Severity Index,PSI)评估患者病情严重程度;采用双抗体夹心免疫层析法检测血清降钙素原(PCT)水平、采用双抗体夹心ELISA法检测CRP水平、采用全自动血细胞分析仪检测WBC;采用血气分析仪检测PaCO_(2)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、PaO_(2),计算氧合指数、呼吸频率数值;记录治疗期间并发症发生频次,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为96.7%(29/30)、对照组为73.3%(22/30),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗组治疗后血清PCT、CRP、WBC水平均低于对照组(t值分别为15.359、25.784、13.460,P<0.01);治疗后,治疗组SaO_(2)[(93.18±3.79)%比(88.78±5.56)%,t=3.584]、PaO_(2)[(86.81±4.01)mmHg比(80.01±4.76)mmHg,t=5.975]、氧合指数[(285.53±15.05)mmHg比(227.65±12.37)mmHg,t=16.272]高于对照组(P<0.01);PaCO_(2)[(43.28±6.84)mmHg比(48.83±7.66)mmHg,t=-2.956]、呼吸频率[(22.00±3.79)次/min比(26.30±3.73)次/min,t=-4.434]水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后TCMSSS、APACHE-Ⅱ、CPIS、PSI评分均低于对照组(t值分别为41.310、11.035、8.399、5.752,P<0.01)。治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论清热通腑灌肠法联合无创正压通气可改善老年重症肺炎阳明腑实证患者的症状,降低炎性细胞因子水平,缩短机械通气时间,提高疗效。